Deguna polipu noņemšana: lāzera, endoskopiska, radioviļņu noņemšana

Deguna polipoze ir nepatīkama slimība, kas rada problēmas ar deguna elpošanu un ievērojami pasliktina pacientu dzīves kvalitāti. Bet, ja ar banālu iesnu uz saaukstēšanās vai gripas fona var sēdēt mājās slimības atvaļinājumā, lai to rūpīgi ārstētu, tad ar rinītu, ko izraisa deguna polipi, jādzīvo un jāstrādā bez jebkādām izvirtībām. Turklāt polipozes ārstēšana ar konservatīvām metodēm negarantē, ka problēma pēc kāda laika neatkārtosies. Un šādā situācijā polipu izņemšana degunā tiek uzskatīta par vienīgo uzticamo problēmas risināšanas veidu.

Kas ir deguna polipoze?

Kā zināms, visa mūsu ķermeņa ārējā virsma ir klāta ar ādu. Taču arī tās iekšpusē esošajām dobumiem ir sava veida āda kā apvalks – maiga gļotāda, kas sastāv no dziedzeru audiem. Šie audi dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, kas izraisa gļotādas kairinājumu, var augt nekontrolētas šūnu augšanas dēļ.

Dziedzeru audu šūnu savairošanās nedaudz atgādina situāciju ar vēzi. Tomēr dažāda izmēra apaļajiem veidojumiem, kas parādās, nav malingizētu (modificētu, ļaundabīgu) šūnu, tāpēc tos uzskata par labdabīgiem audzējiem.

Tieši šos veidojumus uz gļotādas ķermeņa iekšienē sauc par polipiem. Turklāt tie var parādīties jebkurā vietā, kur ir dziedzeru audi. Un tas ir deguna eju iekšpusē, paranasālajā, augšžokļa deguna blakusdobumos, etmoidālajā labirintā utt. Kad polipi veidojas uz ožas orgāna gļotādas (un slimība visbiežāk neaprobežojas tikai ar atsevišķiem audzējiem), viņi runā par deguna polipozi.

Kas var izraisīt polipu parādīšanos degunā? Ir skaidrs, ka gļotāda neradīsies no zila gaisa. Šūnu proliferāciju izraisa ilgstošs deguna gļotādas kairinājums, ko var izraisīt:

• baktēriju vai sēnīšu mikroflora, kas izraisa audu iekaisumu, īpaši, ja process kļūst hronisks,
• biežas saaukstēšanās un rinīts,
• alerģijas, ko pavada biežas iesnas un dažreiz bronhiālā astma,
• deguna eju nosprostojums (piemēram, ar novirzītu deguna starpsienu) ar sastrēgumu tajās.

Pastāv arī iespēja, ka slimība ir iedzimta un to izraisa deguna gļotādas struktūras īpatnības. Un dažos gadījumos gļotādas audu augšana ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem, kas izraisa polipu parādīšanos un neizbēgamu izņemšanu degunā.

Būtu nepareizi apgalvot, ka deguna polipoze ir ļoti izplatīta slimība. Šāds neapskaužams liktenis skar tikai 4% iedzīvotāju. Un sievietēm šajā ziņā ir paveicies vairāk, jo viņām deguna polipi ir gandrīz divreiz retāk nekā stiprā dzimuma pārstāvjiem.

Ļoti bieži aizauguši vairāki polipi degunā tiek salīdzināti ar vīnogu ķekaru pēc analoģijas ar adenoidiem. Taču no šīm "vīnogām" nav liela prieka, jo deguna ejas nav paredzētas šādas veģetācijas audzēšanai. Atveres diametrs, caur kuru organismā ieplūst silts, attīrīts un mitrināts gaiss, ir nedaudz lielāks par 1 cm. Ir skaidrs, ka jebkurš šķērslis deguna eju iekšpusē kavēs gaisa pāreju. Un jo lielāks ir šāda šķēršļa izmērs, jo grūtāk cilvēkam ir elpot.

Polipi, lai arī nesāpīgi veidojumi, cilvēkam ir liela problēma. Kamēr polipa izmēri ir aprakstīti milimetros, cilvēks elpo caur degunu ar grūtībām. Taču veidojums pakāpeniski palielinās un aizaug ar "kaimiņiem", kas galu galā ir pilns ar elpceļu bloķēšanu. Patoloģijas trešajā stadijā cilvēkam neatliek nekas cits kā elpot caur muti.

Polipi ir diezgan kustīgi audzēji, kas reti piestiprinās pie galvenajiem audiem ar biezu pamatni. Parasti šie veidojumi ir savienoti ar gļotādu ar plānu barošanās kātiņu un var pārvietoties tā garumā, kas ļauj tiem izkrist no deguna blakusdobumiem deguna eju lūmenā, pārvietoties deguna ejās, izraisot epitēlija skropstu kairinājumu un šķaudīšanu.

Kur tieši degunā var veidoties polipi? Tie var atrasties tieši uz deguna eju gļotādas un sietiņkaula labirinta, kā tas ir lielākajai daļai pieaugušo pacientu. Bet bērnībā, kad iesnas kļūst par mazuļa dzīves sastāvdaļu un viņš nevar normāli izšņaukt degunu, iekaisuma process pārceļas uz deguna blakusdobumiem, kur vēlāk var sagaidīt labdabīgus veidojumus. Bērniem polipi visbiežāk veidojas augšžokļa blakusdobumos, saasinot procesu ar aizlikumu, un, augot, tie pakāpeniski sāk iziet caur muti deguna ejās, bloķējot gaisa kustību.

Vai deguna polipi ir jāizņem?

Šķiet, ka deguns nav vienīgais veids, kā gaiss iekļūst organismā, tāpēc kāpēc gan neelpot caur muti, ja ir traucēta deguna elpošana, kas saistīta ar tiem pašiem polipiem degunā? Un paralēli polipus var ārstēt ar medikamentiem un tautas līdzekļiem.

Viss nebūtu tik slikti, ja konservatīvā un alternatīvā terapija sniegtu taustāmus un ilgtermiņa rezultātus. Bet, pirmkārt, šāda ārstēšana ir jēgpilna tikai displāzijas procesa pašā sākumā. Un, otrkārt, visbiežāk ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās dod tikai īslaicīgu efektu (zināmu aizkavēšanos). Pēc kāda laika izaugumi atkal sāk palielināties, un polipu noņemšana degunā izrādās vienīgais radikālais veids, kā atrisināt problēmu.

Vai ir iespējams normāli dzīvot ar polipiem degunā? Dzīvot ir iespējams, bet diez vai dzīvos normāli. Lieta ir tāda, ka normālas deguna elpošanas trūkums negatīvi ietekmē gan cilvēka labsajūtu, gan viņa darbspēju. Tāpēc pēc vairāku mēnešu ciešanām pacienti joprojām piekrīt, ka neoplazmu noņemšana ir nepieciešama.

Mēs esam pieraduši vispirms elpot caur degunu un pēc tam caur muti. Bet, elpojot caur muti, cilvēks jūt zināmu diskomfortu, īpaši, ja rīkles gļotāda sāk izžūt. Šis diskomforts ir īpaši izteikts miega laikā, liekot cilvēkam bieži mosties, klepot, mitrināt kaklu ar šķidrumu utt. Tā rezultātā cilvēks no rīta nejūtas atpūties, un tas neskatoties uz to, ka priekšā vēl var būt vesela darba diena.

Elpošanai caur muti ir dažas atšķirības no elpošanas caur degunu. Izejot caur deguna ejām, gaisam ir laiks nedaudz sasilt, deguna iekšpusē esošais skropstiņu epitēlijs un matiņi palīdz aizturēt infekciju un putekļus, kas nāk kopā ar gaisu, un vienlaikus tas tiek samitrināts. Tādējādi apakšējos elpceļos nonāk gaiss, kas nespēj izraisīt to gļotādas kairinājumu vai iekaisumu.

Kad ieelpojam gaisu caur muti, tas sākotnēji nonāk bronhos un plaušās. Zema apkārtējās vides temperatūra (un attiecīgi arī gaisa temperatūra) ir galvenais nosacījums imunitātes pazemināšanai un saaukstēšanās attīstībai. Baktērijas, vīrusi un sēnītes, kas nekavējoties iekļūst bronhos, veicina iekaisuma procesus elpošanas orgānos. Savukārt sauss gaiss un putekļi izraisa rīkles kairinājumu, klepu un alerģijas.

Izrādās, ka, elpojot caur muti, cilvēks sevi nosoda biežām saaukstēšanās slimībām (tonsilīts, bronhīts, pneimonija u.c.) un alerģiskām slimībām, no kurām nepatīkamākā ir bronhiālā astma. Un tomēr vislielākās briesmas rada polipi deguna blakusdobumos, kas traucē to dabisko attīrīšanos. Gļotas un mikrobi uzkrājas deguna blakusdobumu dobumos, izraisot hronisku strutaini-iekaisuma procesu, kam ir tendence izplatīties uz smadzenēm. Turklāt strutainas masas var nokļūt asinīs, asinsvadiem plīstot, un izraisīt to infekciju (sepsi).

Vēl viena nepatīkama lieta, kas saistīta ar deguna polipozi, ir smaržu uztveres pasliktināšanās. Un traucētā oža pasliktina arī garšas uztveri, kas ir ļoti, ļoti nepatīkami un ietekmē arī apetīti, seksuālo vēlmi un dažas citas funkcijas.

Jebkurā gadījumā cilvēks ir vairāk pieradis elpot caur degunu, tāpēc elpošana caur muti ir nepilnīga. Skābekļa trūkums primāri ietekmē smadzeņu darbību. Smadzeņu hipoksijas simptomi ir biežas migrēnas, miega traucējumi un ātrs nogurums. Tā rezultātā cilvēka darbspējas samazinās, un viņa stāvoklis atstāj daudz ko vēlēties.

Bet paši polipi nav tik nekaitīgi veidojumi. Tie, tāpat kā citi labdabīgi audzēji, noteiktos apstākļos var deģenerēties par onkoloģisku slimību. Tas notiek reti, taču joprojām nav vērts izslēgt šo iespēju.

Protams, neko nevar darīt, sagaidot, ka polipoze izzudīs pati no sevis. Taču statistika liecina, ka šāda iznākuma varbūtība ir ārkārtīgi zema. Tomēr turpmāka dziedzeru audu augšana arvien vairāk ietekmē pacientu dzīves kvalitāti. Viņi cieš no galvassāpēm, elpas trūkuma, pat galvaskausa forma mainās pastāvīgi atvērtas mutes dēļ, kā tas ir adenoīdu gadījumā, pastāvīga miega trūkuma dēļ parādās aizkaitināmība, un skābekļa deficīta rezultātā tiek traucēta dažādu orgānu darbība.

Bet vai ir vērts ciest un mocīt savu ķermeni, ja mūsdienās ir daudz dažādu metožu polipu noņemšanai degunā? Jā, agrāk polipi tika noņemti galvenokārt ķirurģiski, kas bija saistīts ar zināmu diskomfortu, sāpēm, asiņošanu. Taču mūsdienās medicīna ir sasniegusi jaunu līmeni, un nesāpīga polipu noņemšana degunā ar minimālām komplikācijām ir kļuvusi par realitāti. Jums tikai jākonsultējas ar ārstu un jāizlemj par polipu instrumentālās ārstēšanas metodi.

[ 1 ], [ 2 ]

Norādes uz procedūru

Neatkarīgi no deguna polipozes ārstēšanas metodes vai metodes, ir svarīgi saprast, ka šī slimība, tāpat kā daudzas citas, prasa nopietnu attieksmi. Ja medikamentozās ārstēšanas gadījumā mēs bieži rīkojamies kā "savs ārsts", kas bieži vien kaitē tikai mūsu ķermenim, tad ķirurģiska ārstēšana to neizdarīs. Polipus nevar noņemt pats, un ķirurgs nevar satikt pacientu pusceļā tikai pēc viņa lūguma.

Deguna polipu izņemšana ir nopietna operācija, un bez īpašas nepieciešamības to nevarēs veikt. Vispirms pacientam jāveic otolaringologa izmeklēšana, jānosaka diagnoze un jānovērtē procesa attīstības stadija, un tad var runāt par polipu ārstēšanas iespējām.

Kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt cilvēku un kļūt par iemeslu apmeklēt terapeitu un LOR speciālistu? Apgrūtināta elpošana caur degunu (jo lielāki polipi, jo grūtāk elpot caur degunu), regulāra gļotaina vai strutaina izdalījumu parādīšanās no deguna, hronisks rinīts, biežas šķaudīšanas epizodes bez redzama iemesla, ožas pasliktināšanās (progresējošos gadījumos cilvēks vispār pārstāj atšķirt smaržas), bieži atkārtotas migrēnas lēkmes, balss izmaiņas (tā kļūst degunīga).

Ir skaidrs, ka, pamatojoties uz šādiem simptomiem, ir ļoti grūti noteikt precīzu diagnozi. Ne vienmēr ir iespējams noteikt polipus degunā ar neapbruņotu aci. Dažreiz ir nepieciešams ķerties pie deguna un nazofarneksa endoskopiskās izmeklēšanas, kā arī pie deguna blakusdobumu datortomogrāfijas.

Atkarībā no procesa izplatības, slimības stadijas un vienlaicīgām patoloģijām ārsts pieņem lēmumu par konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu.Tajā pašā laikā patoloģiskā procesa attīstības sākumā priekšroka joprojām tiek dota ārstēšanai ar medikamentiem, un polipu noņemšana degunā tiek veikta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana nav devusi pienācīgu rezultātu vai ir slimības recidīvs.

Visbiežāk neoplazmu rezekcijas operācija tiek noteikta tiem, kuru deguns pilnībā pārstāj elpot, jo polipi bloķē gandrīz visu deguna eju telpu. Citas operācijas indikācijas ir:

• polipu augšana uz novirzītas deguna starpsienas fona,
• bronhiālās astmas un atrofiskā rinīta attīstība kā deguna polipozes komplikācijas,
• ja cilvēkam iepriekš ir diagnosticēta bronhiālā astma vai alerģijas, operācijas indikācija ir slimības lēkmju biežuma palielināšanās,
• hroniska rinīta klātbūtne, kas netiek ārstēta ar medikamentiem,
• asiņainas izdalījumu parādīšanās no deguna,
• nepatīkama izdalījumu smaka, kas norāda uz strutainu procesu,
• iekaisuma procesa attīstība deguna blakusdobumos,
• kritiski ožas un garšas uztveres traucējumi,
• spēcīga balss maiņa, krākšanas epizožu parādīšanās, biežas migrēnas lēkmes.

Jebkurā gadījumā lēmums par nosūtīšanu uz operāciju paliek ārsta ziņā. Taču pacients pats var izvēlēties deguna polipu noņemšanas metodi. Taču ir vērts apsvērt, ka jebkurai operācijai var būt savas kontrindikācijas.

[ 3 ], [ 4 ]

Sagatavošana

Tātad, operācija polipu noņemšanai degunā tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostiskas izmeklēšanas un galīgās diagnozes noteikšanas. Vairumā gadījumu rinoskopija ļauj apstiprināt provizorisko diagnozi, kad ārsts var vizuāli novērtēt polipu klātbūtni un izmēru. Bet, ja displāzijas process notiek dziļi deguna ejās vai deguna blakusdobumos, kļūst grūti noteikt tā kvantitatīvos un kvalitatīvos rādītājus. Un tad talkā nāk deguna eju un deguna blakusdobumu datortomogrāfija, rentgenogrāfija un endoskopiskā izmeklēšana.

Ja pēc pacienta apskates un bīstamu sūdzību izpētes ārsts secina, ka nepieciešama operācija, viņš nekavējoties informē pacientu par savu lēmumu, pilnībā aprakstot situāciju un iespējamās sekas efektīvas ārstēšanas trūkuma gadījumā. Taču jebkurai operācijai nepieciešama zināma sagatavošanās, īpaši deguna polipozes gadījumā, kad ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta steidzamu indikāciju gadījumā.

Testu veikšana pirms deguna polipu noņemšanas ir ikdienas procedūra, kas ļauj novērtēt cilvēka veselību, svarīgu orgānu darbību un asiņošanas iespējamību. Lai gan nosūtījumu uz operāciju izsniedz LOR ārsts, tā netiks veikta bez terapeita atļaujas.

1,5–2 nedēļas pirms plānotā notikuma pacientam jāapmeklē terapeits, kurš veiks fizisku pārbaudi, klausīsies elpošanu, mērīs asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Viņš arī sniegs nepieciešamos norādījumus testu veikšanai:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze,
• koagulogramma (asins recēšanas tests),
• asins analīzes hepatīta, sifilisa, cilvēka imūndeficīta vīrusa noteikšanai;
• vispārēja urīna analīze (palīdz novērtēt izdalošo orgānu stāvokli, kas ir svarīgi, jo operācija tiek veikta anestēzijā).

Ja degunā tiek konstatēti strutaini izdalījumi, tā ir bakteriāla infekcija, kas pirms operācijas būs jāārstē ar antibiotikām. Lai ārstēšana būtu efektīvāka, var veikt baktēriju kultūru, lai noteiktu iekaisumu izraisošā patogēna veidu. Tas pats tiks darīts arī akūtu infekcijas slimību gadījumā organismā.

Papildus tiek nozīmēta sirds un elpošanas orgānu instrumentāla izmeklēšana. Parasti tā ir elektrokardiogramma un krūškurvja rentgenogrāfija.

Gatavojoties operācijai, pacientam tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un dekongestanti. Ārsts noskaidro, vai pacients lieto antikoagulantus vai citas zāles, kas var samazināt asins recēšanu un palielināt asiņošanas risku operācijas laikā vai pēc tās. Šādu zāļu lietošana jāpārtrauc agri, lai vēlāk izvairītos no bīstamām komplikācijām.

Operācija neoplazmu rezekcijas veikšanai deguna dobumā un deguna blakusdobumos ir saistīta ar noteiktām sāpēm un diskomfortu, tāpēc vēlams to veikt ar anestēziju. Anestēzija deguna polipu noņemšanai var būt gan lokāla, gan vispārēja, atkarībā no operācijas metodes un pacienta jutības pret sāpēm. Vairumā gadījumu lokāla zāļu ievadīšana ir ierobežota, lai gan endoskopiskās ķirurģijas laikā dažos gadījumos ir atļauta arī vispārējās anestēzijas (intravenozas vai labāk endotraheālas anestēzijas) lietošana.

Pirms operācijas anesteziologam ir jāaptaujā pacients par viņa veselības stāvokli, jāpārbauda pacienta tolerance pret anestēzijas līdzekļiem, jāaprēķina minimālā efektīvā zāļu deva. Un arī jāpastāsta par ēšanas nosacījumiem dienu pirms un operācijas dienā: vakarā ir atļautas vieglas vakariņas, operācijas dienā 6 stundas pirms tās būs jāatturas no ēšanas un dzeršanas, īpaši vispārējās anestēzijas gadījumā.

Tehnika deguna polipi

Tāpat kā jebkura cita operācija, deguna polipu noņemšana jāveic stingri saskaņā ar noteiktu shēmu, kas neizslēdz ķirurga "radošumu" neparedzētu situāciju gadījumā. Bet, tā kā ir vismaz 5 polipektomijas metodes, nav nepieciešams runāt par kādu vispārīgu shēmu. Tas nozīmē, ka ir lietderīgi katru metodi apsvērt atsevišķi.

Cilpas polipa noņemšana

Sāksim ar vienkāršu ķirurģisku operāciju, kas zināma jau daudzus gadu desmitus, lai noņemtu polipus degunā, kas būtībā ir tas, ko parasti sauc par parasto polipektomiju. Šī metode tika izmantota, lai noņemtu neoplazmas aizaugušu adenoīdu veidā kaklā vai polipus degunā, taču tā līdz pat šai dienai nav aizmirsta kā lētākā no visām operācijām, kas pieejamas parastā slimnīcā. Tās popularitāte ir saistīta ar faktu, ka operācijai nav nepieciešams sarežģīts aprīkojums un galvenokārt tiek izmantota lokāla anestēzija (deguna dobuma apūdeņošana ar anestēzijas līdzekļiem plus infiltrācijas anestēzija).

Deguna polipus izņem ar speciālu tērauda cilpu (vai tiek izmantots Lange āķis), kas jāievieto nāsī, jāpārmet pāri izaugumam, jānolaiž līdz kātiņa pamatnei un jāpievelk. Tagad ķirurgam jāparāda visa sava prasme, ne tikai nogriezt polipu jebkurā vietā, bet gan izvilkt to kopā ar kātiņu. Diemžēl tas ne vienmēr ir iespējams, un tad nevar izvairīties no slimības recidīviem.

Šāda veida operācija tiek nozīmēta, ja vienlaikus jāizņem vairāki polipi deguna ejās. Tomēr, ja polipi ir izveidojušies deguna blakusdobumos un tikai karājas uz leju deguna ejā, varbūtība tos izņemt "ar sakni" ir ārkārtīgi zema.

Operācijas laikā pacients sēž krēslā. Zem viņa zoda tiek novietots īpašs trauks, kurā asinis plūdīs pēc polipa izņemšanas. Parastās polipektomijas laikā ir gandrīz neiespējami izvairīties no asiņošanas.

Asiņošanas apturēšana pēc polipa izņemšanas tiek veikta ar tamponiem (turandām), kas ir pasargāti no pielipšanas ar vazelīnu. Virsū tiek uzlikts pārsējs, kas fiksē turundas deguna eju iekšpusē.

Parasti operācija ilgst ne vairāk kā stundu. Bet viss ir atkarīgs no darba apjoma. Ja tiek izņemti atsevišķi polipi, pietiks ar 20–30 minūtēm.

Ārsts vizuāli uzrauga operācijas gaitu, izmantojot paplašinātājus un lukturīti, kas ir piestiprināts pie ķirurga galvas. Šādos apstākļos, un jo īpaši ar asiņošanu, ir ļoti grūti novērtēt polipa noņemšanas kvalitāti.

Šī operācija netiek uzskatīta par īpaši efektīvu. Pirmkārt, ne visi polipi būs redzami priekšējās rinoskopijas laikā, tāpēc daži izaugumi var palikt un turpināt augt, traucējot deguna elpošanu. Atlikušos polipus var izņemt pēc pāris nedēļām, taču tā ir papildu trauma ožas orgānam.

Nespēja novērtēt operācijas kvalitāti noved pie tā, ka vēlāk tiek atklāti dažādi trūkumi: polips netika pilnībā nogriezts, netika noņemti visi deguna eju izaugumi utt. Polipozes atkārtošanās varbūtība ar vienkāršu cilpas noņemšanu ir diezgan augsta un sasniedz 60–70%. Tas nozīmē, ka pēc 1–2 gadiem operācija būs jāatkārto, izmantojot to pašu vai citu metodi.

Vienkāršas polipotomijas trūkumi ietver arī:

• augsts smagas asiņošanas risks,
• sāpes operācijas laikā un pēc tās,
• ilgāks atveseļošanās periods, jo kopā ar polipu var tikt izrauta neliela veselīgas gļotādas daļa, kas ir pilna ar relatīvi lieliem audu bojājumiem un iekaisuma procesa attīstību tajos; galu galā brūces uz gļotādām dziedē ilgāk nekā uz ādas,
• nespēja efektīvi noņemt polipus deguna blakusdobumos.

Polipotomijai ir arī vairāki pozitīvi aspekti, tāpēc mūsdienās daudzās slimnīcās joprojām tiek veikta šī ne pārāk efektīvā procedūra:

• vecajiem ķirurgiem ir liela pieredze deguna polipu noņemšanā ar cilpu, galu galā šī metode pastāv jau diezgan ilgu laiku,
• ķirurģiskas iejaukšanās pieejamība daudzās medicīnas iestādēs,
• zema cena operācijai medicīnas centros (citas metodes būs daudz dārgākas, turklāt daudzās ENT nodaļās jūs varat pierakstīties uz bezmaksas deguna polipu noņemšanu, izmantojot polipotomijas metodi).

Mūsdienās ir vairākas efektīvākas, bet nepavisam ne budžeta metodes polipu noņemšanai degunā, kas ir mazāk traumatiskas un sāpīgas. Taču, ja nav finansiālu iespēju veikt kvalitatīvu polipozes ārstēšanu, polipotomija būs laba iespēja novērst bīstamu komplikāciju attīstību, kas saistītas ar hipoksiju un procesa ļaundabīgumu, un tas arī ir kaut ko vērts.

Lāzera noņemšana

Pēdējos gados lāzers ir kļuvis arvien izplatītāks medicīnā un kosmetoloģijā. Un tas nav pārsteidzoši, jo dažādu audzēju noņemšana ar lāzeru ietver dziļāku iekļūšanu audos, savukārt asiņošanas risks šajā gadījumā ir diezgan mazs.

Lāzeru var izmantot, lai noņemtu polipus degunā, un šī polipektomijas metode tiek uzskatīta par vismazāk traumatisko un drošāko, kas ļauj to izmantot bērnu un pacientu, kas cieš no astmas lēkmēm, ārstēšanai. Šī metode joprojām ir salīdzinoši jauna, taču jau uzrāda labus rezultātus.

Speciālists ārsts var veikt deguna polipu lāzera noņemšanu pat ārstēšanas telpā, kas aprīkota ar īpašām ierīcēm( lāzeriekārtām un endoskopu, kas pievienots monitoram). Šim nolūkam nav nepieciešams doties uz slimnīcu. Operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, un tajā netiek izmantoti ķirurģiskie instrumenti.

Procedūras laikā nav nepieciešams veikt iegriezumus audos, lāzera nazis tiek pievadīts tieši pie polipa, pēc tam ierīce tiek ieslēgta, un augstfrekvences stars praktiski izdedzina polipu. Neoplazmas audu sildīšanas temperatūra tuvojas 100 grādiem, un polips pilnībā izžūst. Tā atliekas var viegli noņemt ar pinceti.

Lāzers pilnībā izdedzina izaugumu kopā ar kātiņu, kas ievērojami samazina recidīva iespējamību. Vienlaikus ar polipa izņemšanu lāzera stars noblīvē plīsušos asinsvadus un dezinficē brūci, kas palīdz izvairīties no asiņošanas un infekcijas procesa attīstības. Spēcīgas asiņošanas neesamība ļauj izvairīties no deguna tamponādes, un cilvēks tūlīt pēc operācijas var elpot normāli.

Pat ja operācija tiek veikta slimnīcas apstākļos, pacientam nav jāpaliek slimnīcā. Ja viss noritēja bez komplikācijām, cilvēks dodas mājās tajā pašā dienā un dodas tikai uz profilaktisko pārbaudi pie otolaringologa.

Lāzerterapijai nepieciešama obligāta operācijas vizuāla kontrole, kas novērš tuvumā esošo audu bojājumus. Šajā gadījumā mēs nerunājam par rinoskopiju, bet gan par polipu noņemšanas procesa uzraudzību degunā, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kura caurule (zonde) arī tiek ievietota deguna dobumā un pārraida attēlu no mikroskopiskas kameras uz datora monitoru. Tādējādi ārstam ir iespēja novērtēt deguna gļotādas stāvokli, kā arī polipu atrašanās vietu un skaitu, uzraudzīt visas kustības un lāzera iekārtas rezultātu, nepieciešamības gadījumā pielāgojot starojuma frekvenci.

Neskatoties uz visām lāzera polipu noņemšanas priekšrocībām, tā tiek uzskatīta par atbilstošu atsevišķu izaugumu gadījumā. "Vīnogu ķekaru" noņemšana ar lāzeru ir diezgan problemātiska. Turklāt lāzera iekārtas ir gandrīz neiespējami novietot tuvu polipiem, kas atrodas deguna blakusdobumu iekšpusē, tāpēc noņemšana var būt nepilnīga, kas vēlāk var izraisīt slimības recidīvu.

Polipu endoskopiska noņemšana

Tāpat kā lāzerķirurģija, endoskopiskās operācijas tiek uzskatītas par relatīvi jaunu, bet ļoti daudzsološu virzienu medicīnā. Endoskopa klātbūtne ļauj veikt augstas kvalitātes slimības diagnostiku, novērtējot patoloģijas attīstības pakāpi un polipu atrašanās vietu, kā arī noņemt polipus, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.

Tas, kas nav pieejams cilpai vai lāzeram, ir pilnīgi iespējams ar speciāliem ķirurģiskiem instrumentiem, kas tiek nogādāti operācijas vietā, izmantojot endoskopa caurulīti, kas ļauj iekļūt dziļi degunā un veikt tur pilnvērtīgu ķirurģisku operāciju, neatverot audus. Piemēram, ja ir traucēta augšžokļa deguna blakusdobumu caurlaidība un to iekšpusē ir polipoze, pirms polipu izņemšanas tiek paplašināts deguna blakusdobumu atvere un deguna ejas. Ja ir deguna starpsienas izliekums, paralēli tiek veikta operācija tās formas atjaunošanai, kas kalpo kā profilaktisks līdzeklis recidīvu un komplikāciju novēršanai.

Atkarībā no darba apjoma un rakstura endoskopisko ķirurģiju var veikt, izmantojot gan lokālu, gan vispārēju anestēziju. Ja runa ir tikai par polipu izņemšanu deguna ejās, tad pietiek ar lokālu anestēzijas līdzekļu ievadīšanu. Taču, ja nepieciešams tīrīt labirintu un deguna blakusdobumus, kā arī operēt deguna starpsienu, bez vispārējās anestēzijas būs grūti iztikt.

Ja bērnam, kas jaunāks par 7 gadiem, tiek izņemts deguna polips, priekšroka tiek dota vispārējai anestēzijai, izmantojot endotraheālo sistēmu. Tas nodrošinās pacienta nekustīgumu un mieru operācijas laikā, jo bērns var raustīties, grozīties, raudāt, kas negatīvi ietekmēs intervences iznākumu.

Endoskopisko ķirurģiju var veikt dažādos veidos, bet jebkurā gadījumā to veic endoskopiskās videoiekārtas kontrolē. Lai noņemtu polipus, viņi izmanto:

• mikroķirurģiskie instrumenti, kas ļauj veikt dziļu polipu rezekciju un dobuma tīrīšanu,
• skuveklis vai mikroderibers, kas darbojas pēc sūkņa principa, proti, tie nogriež polipu kopā ar kātiņu tieši pie saknes, sasmalcina to, iesūc un izņem ārpus deguna.

Principā abas polipu noņemšanas metodes, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, ir ļoti efektīvas, taču skuvekļa lietošana tiek uzskatīta par ērtāko, tāpēc šādas darbības tiek veiktas visbiežāk.

Deguna polipu endoskopiska noņemšana ar skuvekli būs vēl efektīvāka, ja to veiks, izmantojot video navigāciju. Tas ļaus novērtēt deguna blakusdobumu un labirintveida šūnu stāvokli, lai izslēgtu nekvalitatīvu polipu noņemšanu.

Operācija endoskopa kontrolē ilgst aptuveni stundu. Tās laikā ir iespējams noņemt gan atsevišķus, gan vairākus audzējus, koriģēt defektus un iekļūt visgrūtāk sasniedzamajās vietās. Tas ir iemesls endoskopisko operāciju lielajai popularitātei salīdzinājumā ar citām metodēm.

Endoskopiskās ārstēšanas priekšrocības ir:

• spēja pēc iespējas precīzāk novērtēt gļotādas stāvokli un uz tās esošo audzēju lielumu,
• Pastāvīga vizuāla un visaptveroša operācijas kontrole ļauj izvairīties no veselīgu audu bojājumiem,
• smagas asiņošanas neesamība,
• polipu noņemšana kopā ar saknēm (tas ir īpaši svarīgi skuveklim, kas ar lielu precizitāti noņem visu, kas pieskaras izaugumam, nepieskaroties tuvumā esošajai gļotādai, kas dod gandrīz 100% garantiju, ka polipi vairs neveidosies),
• polipi tiek izņemti rūpīgāk, salīdzinot ar parasto polipotomiju, tāpēc brūces uz gļotādas sadzīst ātrāk un atveseļošanās periods pēc operācijas tiek samazināts,
• spēja veikt procedūru vietējā anestēzijā,
• Pēc polipu izņemšanas, tāpat kā lāzerķirurģijas gadījumā, praktiski nav rētu, un saaugumi veidojas reti.

Nazālo polipu endoskopiskās noņemšanas trūkumi ir šādi:

• nepieciešamība pēc deguna tamponādes 24 stundas pēc operācijas,
• operācijas neiespējamība laboratorijas apstākļos, galu galā tās veikšanai nepieciešami dažādi instrumenti un sterili apstākļi,

Nevar apgalvot, ka šī polipozes apkarošanas metode pilnībā izslēdz polipu parādīšanos nākotnē. Galu galā šī ir metode, kā cīnīties nevis ar slimības cēloni, bet gan ar tās attīstības sekām. Protams, dažas lietas var labot (piemēram, normalizējot sekrēta aizplūšanu no augšžokļa deguna blakusdobumiem vai iztaisnojot deguna starpsienu), taču biežas saaukstēšanās un iekaisumi, kas netiek savlaicīgi ārstēti, var novest pie tā, ka pēc vairākiem gadiem deguna gļotāda atkal sāks augt. Labā ziņa ir tā, ka tas ir iespējams daudz vēlāk nekā ar citām polipu noņemšanas metodēm degunā.

[ 5 ], [ 6 ]

Radioviļņi no polipiem

Pārsteidzoši, ka noteiktas frekvences radioviļņi var darboties arī kā nazis, pārgriežot polipus līdz pašai pamatnei. Šajā gadījumā tie nedaudz atgādina lāzera darbību, jo tie var noslēgt asinsvadus, kas novērš smagu asiņošanu. Taču to ietekme uz polipiem joprojām ir tuva cilpas darbam parastās polipotomijas laikā, lai gan to var veikt endoskopa kontrolē.

Deguna polipu radioviļņu noņemšanai, tāpat kā citām līdzīgām metodēm, ir savas priekšrocības un trūkumi. Metodes galvenās priekšrocības ir:

• iespēja veikt ambulatoros apstākļos,
• minimāls asiņošanas un brūču infekcijas risks,
• nav nepieciešams valkāt tamponus degunā un ilgstoši veikt rehabilitāciju.

Taču metodei ir arī ievērojami trūkumi:

• nepietiekami dziļa polipu noņemšana, kas palielina atkārtošanās risku,
• neiespējamība šādā veidā noņemt mazus izaugumus.

Krioterapija

Nazālo polipu noņemšana ar šķidru slāpekli nav populāra procedūra, lai gan tai ir daudz priekšrocību:

• nav stipras asiņošanas,
• nelielas sāpes, kas ļauj veikt vietējo anestēziju;
• zems inficēšanās risks,
• īss pēcoperācijas periods,
• procedūra nav jāveic slimnīcas operāciju zālē.

Tomēr operācijai ir nepieciešams īpašs dārgs aprīkojums, kas ietekmē tās izmaksas. Bet apstrādes ar šķidro slāpekli rezultāts atstāj daudz ko vēlēties.

Krioterapijas ierīce darbojas pēc tāda paša principa kā lāzers. Polips netiek izgriezts, bet tiek pakļauts kritiskām temperatūrām. Bet, ja lāzers spēcīgi uzsilda un izžāvē patoloģisko veidojumu, tad krioterapijas laikā tas sasalst un nokrīt.

Viss būtu kārtībā, ja ierīce varētu sasaldēt audus lielākā dziļumā, bet tas nenotiek. Un tur, kur paliek sakne, vienmēr pastāv risks, ka parādīsies jauni polipi. Ir skaidrs, ka dārga, bet neefektīva operācija nebūs ļoti pieprasīta.

[ 7 ], [ 8 ]

Kas var ietekmēt ķirurģiskās metodes izvēli?

Kā redzam, ir daudz metožu, kā veikt operācijas, lai noņemtu polipus degunā. Visām tām ir savi plusi un mīnusi. Operācijas atšķiras arī pēc izmaksām. Visbudžetīgākā operācija tiek uzskatīta par polipotomiju, un endoskopisko procedūru var uzskatīt par ļoti dārgu metodi, kas nav pārsteidzoši, ņemot vērā tās efektivitāti un zemo recidīva risku.

Taču cena ķirurģiskas metodes izvēlē ne vienmēr ir izšķiroša, atšķirībā no kontrindikācijām. Pamatojoties uz darba apjomu un raksturu, ārsti cenšas piedāvāt operāciju, kas katrā konkrētajā gadījumā būs visnoderīgākā ar minimālu kaitējumu veselībai.

Bet katrai ārstēšanas metodei ir savas kontrindikācijas procedūrai, kuras mēs tagad iepazīsimies.

Parastā polipotomija, izmantojot Lange cilpu:

• jebkuras slimības, īpaši infekcijas slimības, akūts periods,
• sirds un asinsvadu slimības,
• asinsrades traucējumi, zema asins recēšana
• bronhiālā astma, jo pastāv liela astmas stāvokļa attīstības varbūtība.

Polipu lāzera noņemšana:

• deguna polipoze ar vairākiem audzējiem,
• obstruktīvs bronhīts akūtā stadijā,
• akūtas infekcijas,
• bronhiālās astmas un alerģiju saasināšanās, kas raksturīga pavasara-vasaras periodam,
• grūtniecība.

Deguna polipu endoskopiska noņemšana:

• alerģiskā rinīta saasināšanās,
• hronisks alerģiskas izcelsmes bronhīts akūtā stadijā,
• bronhiālā astma,
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (CHF, sirds išēmija, postinfarkta stāvoklis),
• aknu, nieru, elpošanas sistēmas slimības (īpaši, lietojot vispārējo anestēziju), t
• akūtas infekcijas slimības
• Sievietēm menstruācijas var būt kontrindikācija.

Papildus iepriekš minētajām kontrindikācijām radioviļņu metodei ir vēl viens punkts. Radioviļņi var negatīvi ietekmēt elektrisko ierīču darbību, tāpēc nav vēlams tos izmantot cilvēku ar metāla implantiem (piemēram, elektrokardiostimulatoriem) ārstēšanā.

Visām deguna polipu noņemšanas metodēm vispārīgas kontrindikācijas ir: jebkāda slikta pašsajūta, drudzis vai asinsspiediena svārstības, akūti infekcijas procesi organismā, anestēzijas līdzekļu nepanesamība. Principā absolūtu kontrindikāciju operācijai nav tik daudz. Parasti procedūra tiek vienkārši atlikta uz citu laiku, t.i., tā tiek veikta pēc hronisku slimību stabilas remisijas sasniegšanas, pēc dzemdībām, kad izzūd akūtu patoloģiju simptomi.

Sekas pēc procedūras

Mūsu prātos ķirurģiska operācija ir saistīta ar operāciju zāli, skalpeli, ventilatoru, spilgtu gaismu no griestiem utt. Polipu noņemšanas procedūra īsti neiederas šajā ietvarā, un tāpēc var nešķist tik nopietna. Patiesībā tā nav. Nav svarīgi, kāda metode tiek izmantota operācijas veikšanai, taču tā joprojām ir iejaukšanās organisma darbībā, vielmaiņas procesos tā audos un elpošanas sistēmas darbībā.

Deguna polipu izņemšana ir nopietna operācija, pat ja tā tiek veikta nedaudz neparastā veidā. Ir skaidrs, ka pēc operācijas cilvēks kādu laiku var justies neērti. Starp citu, daudzi pacienti operāciju raksturo kā nesāpīgu, bet šausmīgi nepatīkamu, lai gan viņi piekrīt, ka dzīve ar deguna polipiem ir vēl briesmīgāka.

Paredzamās sekas pēc polipektomijas procedūras nerodas nekavējoties. Paies vismaz 1 vai 2 dienas, pirms deguns sāks normāli elpot pat pēc lāzera noņemšanas ar minimālu atveseļošanās periodu. Deguna aizlikuma cēlonis pirmajās dienās pēc operācijas ir audu pietūkums, kas ir bijuši pakļauti mehāniskai vai termiskai traumai. Ir skaidrs, ka pēc regulāras polipotomijas audu pietūkums un iekaisums būs visspēcīgākais, kas nozīmē, ka elpošana labākajā gadījumā tiks atjaunota pēc 3-5 dienām.

Dažreiz pacienti sūdzas, ka pēc deguna polipu noņemšanas viņiem sāp galva. Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka operācija tika veikta galvas rajonā, un deguna nervu galiem bija smags kairinājums, kas vēlāk izraisīja šādu pārejošu neiroloģisku traucējumu.

Nav jābaidās no galvassāpēm. Galu galā, ja ar polipozi tās ar katru dienu tikai pastiprinājās, tagad simptoms pakāpeniski mazināsies, līdz gļotāda atgriezīsies normālā stāvoklī. Ir skaidrs, ka galvassāpes var veicināt neliels audu iekaisums pēc operācijas un izmantotā anestēzija, īpaši, ja runa ir par vispārējo anestēziju.

Pēc vispārējās anestēzijas bieži rodas slikta dūša, neregulāra vemšana, galvassāpes un reibonis, kas parasti pāriet vienas dienas vai nedaudz ilgākā laikā.

Temperatūra pēc deguna polipu izņemšanas var nedaudz paaugstināties. Bet parasti tā svārstās 37–37,2 robežās, kas norāda uz iekaisuma procesu audu traumas dēļ, nevis nopietnām komplikācijām. Cik ilgi šī temperatūra saglabājas, ir atkarīgs no operācijas metodes un iejaukšanās apjoma.

Ja pēc polipu izņemšanas degunā oža pēkšņi izzūd, arī nav jāuztraucas pārāk daudz. Tā organisms reaģē uz traucējumiem tā darbā. Turklāt gļotādas pietūkums neveicina jutīgo receptoru normālu darbību, kas pasliktina smaržu un dažreiz arī garšas uztveri. Parasti pēc 3–5 dienām pietūkums mazinās, un oža pakāpeniski atjaunojas. Tomēr dažreiz tas aizņem apmēram mēnesi.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Par ko jums patiešām jāuztraucas, ir iespējamās komplikācijas pēc deguna polipu noņemšanas operācijas, lai gan tās ir diezgan reti sastopamas. Dažas komplikācijas ir nekaitīgas un tās var ātri ārstēt ar improvizētiem līdzekļiem un medikamentiem, savukārt citām nepieciešama nopietnāka ārstēšana.

Kādas problēmas var sagaidīt tūlīt pēc procedūras vai tālā nākotnē? Apskatīsim visbiežāk sastopamās nevēlamās sekas:

• Pat pēc veiksmīgas operācijas joprojām var pastāvēt zināms deguna asiņošanas risks. Īpaši, ja pacientam ir problēmas ar asins recēšanu vai viņš lieto medikamentus, kas samazina šī bioloģiskā šķidruma viskozitāti (antikoagulantus, NPL, dažus sirds medikamentus). Kas attiecas uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, tos pēcoperācijas periodā nelieto, dodot vietu kortikosteroīdiem.
• Dažiem pacientiem vispārējās anestēzijas rezultātā var rasties īslaicīgi sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi.
• Pēc operācijas iekaisuma procesa vietā pēc pāris mēnešiem var veidoties saaugumi un rētaudi, kas apgrūtina deguna elpošanu un to izgriešanai nepieciešama atkārtota operācija. Intensīva pretiekaisuma terapija var novērst šādu komplikāciju.
• Ja polipa izņemšana tiek veikta nekvalitatīvi (kātiņa zonā daļa izauguma paliek savā vietā), visticamāk, pēc dažām nedēļām vecā polipa vietā veidosies jauns, un varbūt pat vairāki. Tas nozīmē, ka vienmēr pastāv slimības recidīva iespēja, jo neviena no deguna polipu izņemšanas metodēm nedod 100% garantiju par slimības izārstēšanu uz visiem laikiem, vienkārši labdabīgu audzēju atkārtotas augšanas risks nav vienāds gan parastajai polipotomijai vai krioterapijai, gan lāzera, radioviļņu vai endoskopiskai ķirurģijai.
• Visnepatīkamākā komplikācija, ar kuru ir grūti cīnīties, ir infekcijas iekļūšana nedzīstošas brūces vietā degunā. Tas ir iespējams, ja neievērojat deguna dobuma kopšanas prasības pēcoperācijas periodā vai nemēģināt palpēt, kā brūce dzīst. Vienmēr jāatceras, ka pat uz mazgātām rokām var atrasties oportūnistiski mikroorganismi, kas, nonākot piemērotos apstākļos, proti, svaigā brūcē, acumirklī izraisīs iekaisumu.

Bet brūce var inficēties arī operācijas laikā. Nevajadzētu domāt, ka cēlonis noteikti ir medicīnas personāla higiēnas un dezinfekcijas prasību neievērošana. Pilnīgi iespējams, ka operācija tika veikta infekcijas patoloģijas akūtā periodā, kā rezultātā infekcija ģeneralizējās (izplatījās) pa visu ķermeni pa asins un limfātiskajiem ceļiem, un vājā vieta bija nesenās ķirurģiskās iejaukšanās zona.

Kas šajā gadījumā ir bīstams? Tādu pašu deguna un rīkles iekaisuma patoloģiju (sinusīta, sinusīta, tonzilīta utt.) attīstība ar augstu pārejas uz hronisku stadiju risku.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aprūpe pēc procedūras

Principā tas, vai radīsies deguna polipu izņemšanas komplikācijas, ir atkarīgs ne tikai no ārsta, bet arī no pacienta. Nav nepieciešams domāt, ka visa ārstēšana aprobežojas tikai ar vienu operāciju, un jūs varat nekavējoties sākt dzīvot normālu dzīvi, it īpaši neuztraucoties par savu ožas orgānu. Pat ja pacients jūtas labi, tas nenozīmē, ka jums jāaizmirst par visām rehabilitācijas perioda prasībām.

Cik ātri notiek atveseļošanās un rehabilitācija pēc deguna polipu izņemšanas, ir atkarīgs no ārstēšanas un aprūpes procedūrām, kas veiktas pēcoperācijas periodā.

Piemēram, pēc parastās polipu noņemšanas ar Lange cilpu deguna dobums tiek dezinficēts un nāsīs tiek ievietoti tamponi, lai novērstu asiņošanu. Tie tiek izņemti tikai pēc 24 stundām, pēc tam gļotādu apstrādā ar sintomicīna emulsiju.

Pēc operācijas pacients var palikt slimnīcā vēl nedēļu, ievērojot visas ārstu prasības deguna kopšanai. Pēc izrakstīšanas viņam var nozīmēt deguna skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem. Piesardzība būs jāievēro 2 un pat 3 nedēļas, kas tiek piešķirtas deguna gļotādas atjaunošanai pēc operācijas. Reģenerācijas process jāuzrauga ārstējošajam ārstam dzīvesvietā.

Pēc polipu lāzera izņemšanas un krioterapijas deguna dobumam īpaša aprūpe nav nepieciešama. Pacients ārstējas mājās, regulāri apmeklējot ārstu klīnikā. Visbiežāk procedūras nav nepieciešamas, bet komplikāciju un gļotādas iekaisuma gadījumā var tikt nozīmēta īpaša ārstēšana, tostarp gļotādas apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem, pretiekaisuma un, ja nepieciešams, antibakteriāla terapija.

Polipu endoskopiskā noņemšana un radioviļņu metode traumas ziņā nedaudz atpaliek no polipotomijas, tomēr pacients joprojām var sajust diskomfortu degunā un nepatīkamas sajūtas vairākas stundas. Ja nav deguna asiņošanas, pacientu var izrakstīt 1-3 dienu laikā, tiklīdz turundas ir izņemtas no deguna ejām. Taču jāsaprot, ka paies vēl apmēram 2 nedēļas, līdz gļotāda pilnībā atjaunosies.

Ja operācija tika veikta ar skuvekli, slimnīcas uzturēšanās ilgums var palielināties līdz 5 dienām, kuru laikā būs nepieciešams izskalot deguna ejas un lietot pretiekaisuma pilienus.

Kādus citus recidīvu profilakses pasākumus ārsti iesaka pēcoperācijas periodā?

• Ievērojiet maigu režīmu: izvairieties no sporta un smaga fiziskā darba, pacientam vajadzētu vairāk atpūsties un labi ēst.
• Centieties izvairīties no karstu ēdienu un dzērienu lietošanas.
• Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu un veikt visus pasākumus, lai tas nepalielinātos.
• Ilgstoša saules un karstuma iedarbība ir aizliegta. Nav atļauts apmeklēt pirti, saunu, solāriju un strādāt smacīgā telpā.
• Vismaz pirmās 5 dienas vajadzētu censties nešņaukāt degunu.

Tas viss palīdzēs izvairīties no tādām nepatikšanām kā deguna asiņošana. Bet cik liela piesardzība būs jāievēro, ārsts teiks katrā konkrētajā gadījumā.

Šādi pasākumi palīdzēs novērst brūces ārēju infekciju un atvieglos deguna elpošanu:

• Jums vajadzētu izvairīties no pastaigām pa ceļiem un rūpniecības uzņēmumu tuvumā, kā arī uzturēšanās telpās ar ļoti putekļainu gaisu.
• Dzīvoklim jābūt mitrai tīrīšanai divas reizes dienā.
• Pēc operācijas ir nepieciešams regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas pacients.
• Ieteicams izvairīties no lieliem pūļiem un pacientu ar infekcijas slimībām apmeklēšanas.
• Nekad nelieciet pirkstus degunā, ja vien tas nav nepieciešams medicīniskai procedūrai.
• Ir nepieciešams uzturēt sejas, deguna un roku higiēnu, īpaši pirms medicīnisko procedūru veikšanas.

Bet vissvarīgākais, kas palīdzēs ātrāk tikt galā ar slimību, izvairoties no komplikācijām, ir disciplīna un pacietība. Ārsts izraksta zāles – jālieto tabletes. Viņš saka regulāri skalot degunu – tas jādara. Jūsu pašu labā.

Ārstēšana pēc polipu izņemšanas degunā

Ko ārsti var piedāvāt kā pretrecidīvu terapiju pēc deguna polipu izņemšanas? Katrā atsevišķā gadījumā ārstēšanas plāns būs atšķirīgs, jo darba apjoms operācijas laikā un audu bojājuma pakāpe tās laikā būtiski ietekmēs audu atveseļošanās ātrumu. Un spēja atjaunot gļotādu katram cilvēkam ir individuāla. Tāpēc mēs runājam tikai par iespējamām, nevis obligātām otolaringologa vizītēm.

Tātad, kāda veida zāles var izrakstīt pēc polipu noņemšanas degunā:

• Pretiekaisuma līdzekļi no glikokortikosteroīdu grupas. Jā, hormonālie medikamenti nav nekāda dāvana, ne velti daudzi pacienti tik ļoti cenšas izvairīties no to lietošanas. Taču šajā gadījumā hormonus galvenokārt lieto deguna aerosolu un pilienu veidā: flutikazonu ar tāda paša nosaukuma aktīvo vielu, kā arī zāļu analogu Avamis, Forinex un Nasonex, kas balstīts uz mometazonu, budezonīdu, tā importēto analogu Pulmicort, Naphthyzinum u.c. Lietojot lokāli, hormonālie medikamenti nenonāk asinsritē un neizraisa sistēmisku iedarbību, tāpēc tie tiek uzskatīti par drošiem pat ilgstošas ārstēšanas kursa laikā.

Ja steroīdus smagos gadījumos ordinē iekšķīgi, ārstēšanas kurss būs minimāls.

• Antibiotikas var izrakstīt gan sekundāras infekcijas profilaksei, gan ārstēšanai komplikāciju gadījumā. Ārstēšanai var lietot plaša spektra sistēmiskas zāles tablešu un injekciju veidā, kuras tiek izrakstītas individuāli. Bet infekciju profilaksei vairākas dienas pēc operācijas ir piemērotāk lietot pretiekaisuma aerosolus ar antibiotiku:

• kompleksais medikaments "Polydexa" (deksametazons ir pretiekaisuma sastāvdaļa, fenilefrīns nodrošina vazokonstriktīvu efektu, neomicīns un polimiksīns ir antibiotikas),
• "Isofra" (aktīvā viela framicetīns ir aminoglikozīdu antibiotika),
• "Bioparokss" (aktīvā viela - antibiotika fusafungīns).

• Antihistamīni. Alerģijas zāļu lietošana uzlabo deguna elpošanu, samazinot gļotādas pietūkumu un samazinot tās jutību pret kairinātājiem. Diezgan bieži ārsti izraksta sistēmiskas zāles, piemēram, Loratadīnu, Eriusu, Suprastīnu utt.

Antialerģiskie līdzekļi mazina audu pietūkumu, bloķējot histamīna, kas tiek uzskatīts par iekaisuma mediatoru, veidošanos. Tādējādi alerģijas medikamenti tikai pastiprina pretiekaisuma līdzekļu iedarbību ar vai bez antibiotikām.

• Eļļas pilieni ar reģeneratīvu efektu. Tie palīdz brūcei ātrāk sadzīt, kas ir profilaktisks līdzeklis pret saaugumiem. Šim nolūkam var izmantot gan specializētus preparātus, piemēram, Pinosol, gan augu eļļas, jo īpaši smiltsērkšķu eļļu.
• Līdzekļi deguna eju mazgāšanai (dezinfekcijai). Var lietot gan fizioloģisko šķīdumu, gan speciālus aerosolus vai pilienus uz jūras sāls bāzes: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer u.c. Tie palīdz attīrīt gļotādas virsmu no putekļiem, alergēniem, mikrobiem, iekaisuma eksudāta, gļotām. Pirmajās dienās pēc operācijas nav ieteicams lietot mājās gatavotu fizioloģisko šķīdumu.
• Vitamīni un augu izcelsmes imunomodulējoši preparāti, kas palīdz organismam atjaunot aizsargfunkcijas.

Ārstējošais ārsts izlemj, kuri konkrēti zāļu veidi un nosaukumi tiks iekļauti ārstēšanas shēmā, pamatojoties uz pacienta stāvokli pēc operācijas.

Vai ir alternatīva operācijai?

Jāsaka, ka ārsti ne vienmēr steidzas sūtīt pacientu uz operāciju, apzinoties, ka šāda ārstēšana pati par sevi nespēj cīnīties ar dziedzeru audu izplatīšanās cēloni. Deguna polipu izņemšana ir cīņa pret slimības simptomiem, bet ne pret tās izcelsmi. Tas kļūst par vienu no iemesliem, kāpēc pēc operācijas tiek nozīmēta ārstēšana ar medikamentiem.

Bet, ja ķirurģiska iejaukšanās pilnībā neatrisina problēmu, varbūt ir citas, mazāk traumatiskas polipu ārstēšanas metodes? Un tādas pastāv. Tiesa, tās nav tik efektīvas kā polipektomija, taču pacientiem, kuri nepiekrīt vai nevar veikt operāciju, un tiem, kuru slimība vēl ir sākumstadijā, šis ir ļoti reāls risinājums.

Tā kā gļotādas augšana ar polipu veidošanos ir saistīta ar iekaisuma procesu, kortikosteroīdi tiek uzskatīti par izvēlētām zālēm polipozes ārstēšanā. Bet pat jaunākās zāles pilienu un aerosolu veidā nav īpaši piemērotas polipu noņemšanai degunā, jo tās neiekļūst dziļi audzēja audos un tāpēc nevar to būtiski samazināt.

Vienīgais veids, kā apkarot polipus ar medikamentiem, ir hormonu injicēšana polipā. Šim nolūkam kortikosteroīdus lieto šķīdumu veidā, piemēram, "Diprospan". Un, lai šāda ārstēšana būtu efektīva (praktiski izžāvētu polipu), zāļu devām jābūt augstām.

Polipu ārstēšanai hormonus ievada vienu reizi. Ja nepieciešams, injekciju atkārto pēc nedēļas. Teorētiski pēc šādas ārstēšanas polipam vajadzētu atrofēties un nokrist, kas visbiežāk arī notiek. Taču pat šāda ārstēšana nespēj novērst citu polipu parādīšanos, ja vien kā profilaktisks līdzeklis netiek izmantoti steroīdu aerosoli (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticasone u.c.). Gan jauni, gan labi zināmi hormonālie aerosoli ir lieliski piemēroti labdabīgu audzēju augšanas novēršanai deguna polipu noņemšanas operācijas vietā un pēc tās.

Injekcijas terapija ar hormonāliem medikamentiem lielās devās var biedēt neinformētus pacientus. Taču nav jābaidās. Polips ir savienots ar galvenajiem audiem ar plānu kātiņu, tāpēc hormonu iekļūšana ārpus audzēja vispārējā asinsritē ir praktiski izslēgta.

Lai polipu medikamentozā ārstēšana būtu efektīvāka, papildus ieteicams lietot homeopātiskus un dabiskus līdzekļus. Labi sevi ir pierādījis augu izcelsmes preparāts "Loromaks" (Altaja propoliss, zaļā tēja, kadiķis, tūja, kalanhoe, savvaļas rozmarīns). Tas palīdz attīrīt deguna blakusdobumus, mazina pietūkumu, dezinficē un cīnās ar patogēniem.

Starp homeopātiskajiem līdzekļiem priekšroka jādod medikamentam Teukrium, kura lietošanas indikācijas ietver polipu ārstēšanu. Zāles atšķaida proporcijā no 1 līdz 5, un ar to mazgā deguna ejas. To var lietot arī neatšķaidītu, pievienojot medikamentam glicerīnu un ieeļļojot pieejamos polipus ar šo maisījumu.

Deguna polipozu gadījumā homeopāts var izrakstīt arī šādus medikamentus: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Šie medikamenti palīdz mazināt audu pietūkumu un iekaisumu, tāpēc tos var lietot gan profilaksei, gan polipu ārstēšanai, lai samazinātu to izmēru. Ar ārsta atļauju homeopātiskos līdzekļus var lietot arī pēcoperācijas periodā. Galu galā tiem praktiski nav blakusparādību, un alerģisku reakciju attīstības iespējamība ir zema.

Ja degunā nav strutainu procesu un organismā nav infekciju, otolaringologs var papildus ieteikt fizioterapeitisku ārstēšanu: magnētisko terapiju, sasilšanas procedūras, kas palīdz mazināt iekaisumu un kavē proliferācijas procesus deguna gļotādas audos.

Jāsaka, ka ir jēga mēģināt noņemt deguna polipus bez ķirurģiskas iejaukšanās slimības sākumā, kad izaugumi vēl ir relatīvi mazi un process aprobežojas ar vienu vai diviem audzējiem. Šādā veidā noņemt "vīnogu ķekarus" būs ļoti problemātiski, un tas ir arī veltīgi. Un par izaugumiem deguna blakusdobumos pat nav ko runāt. Šeit ķirurģiska iejaukšanās parasti ir nepieciešama, jo zālēm ir grūti iekļūt polipa atrašanās vietā.

Polipu noņemšana degunā ar tautas līdzekļiem

Šķiet, ka, ja pat polipa operācija nedod 100% rezultātu, atbrīvojoties no deguna polipozes uz visiem laikiem, tad kur ir tautas līdzekļi, lai tiktu galā ar šo slimību? Tomēr jūs varat atrast daudzas receptes, ar kurām cilvēki cenšas, ja ne atbrīvoties no polipiem, tad vismaz apturēt to augšanu vai nedaudz samazināt šos neparastos audzējus. Apskatīsim dažus no šiem līdzekļiem, varbūt tie kādam palīdzēs ārstēt polipus bez operācijas.

Strutene tiek uzskatīta par līderi polipozes ārstēšanā ar tautas līdzekļiem. Augs ir bagāts ar alkaloīdiem, flavonoīdiem, organiskajām skābēm, saponīniem, ēteriskajām eļļām, kuru dēļ tas ir efektīvs cīņā pret polipiem. Bet auga sulas lietošana tīrā veidā ir saistīta ar apdegumiem, tāpēc priekšroka tiek dota auga uzlējumam.

Zālēm var izmantot gan svaigu strutenes zāli un ziedus, gan sausas izejvielas. Uz pusglāzi verdoša ūdens ņem 1/3 ēdamkarotes sausas vai svaigas zāles un atstāj ievilkties vismaz 20 minūtes. Nokāstajā šķīdumā iemērc vates vai marles tamponus, kas pārmaiņus jāievieto nāsīs uz ceturtdaļstundas. Pirms lietošanas tamponi nedaudz jāizspiež, lai šķidrums netekētu pa seju.

Procedūru ieteicams veikt katru dienu 7–10 dienas, pēc tam jāievēro nedēļas pārtraukums. Pāris mēnešus pārmaiņus veicam ārstēšanas kursus un pārtraukumus. Pēc tam mēnesis atpūtas un viss atkārtojas no sākuma. Kopējais ārstēšanas kurss var ilgt no 6 līdz 12 mēnešiem atkarībā no procesa stadijas.

Nav nepieciešams domāt, ka procedūru skaita palielināšana dienā palīdzēs ātrāk atbrīvoties no polipiem. Strutene ir nedrošs augs. Tās augstā toksicitāte var negatīvi ietekmēt organisma darbību, un šāda ārstēšana var ievērojami bojāt deguna gļotādu.

Ja ārsts ir izrakstījis, strutenes vai kosas sulu var lietot, lai piededzinātu nesen parādījušās mazās neoplazmas. Taču tas jādara ļoti uzmanīgi, lai neapdedzinātu veselos audus.

Bet pirms polipu cauterizācijas ieteicams rūpīgi iztīrīt deguna ejas ar galda vai jūras sāls šķīdumu, ņemot 2 ēdamkarotes sāls uz glāzi silta ūdens, kas palīdzēs noņemt no deguna ne tikai putekļus un alergēnus, bet arī infekcijas izraisītājus. Turklāt jums jāveic efektīva pretiekaisuma terapija, izmantojot ārstniecības augus.

Lai mazinātu iekaisumu pirms ārstēšanas ar struteni vai kosu, var lietot tādu augu kā kumelīšu, kliņģerīšu, stīgu un nātru novārījumus vai uzlējumus. Uzlējumus pagatavo, ņemot 1 karoti sasmalcināta augu materiāla (var izmantot atsevišķus augus vai to maisījumu) uz glāzi verdoša ūdens. Iegūto sastāvu ievilkt 20 līdz 40 minūtes, pēc tam izkāš un izmanto tamponu mērcēšanai. Atstāj tamponus deguna ejā uz 10-15 minūtēm. Izmantotajai uzlējumam jābūt istabas temperatūrā.

Nātrei nepiemīt izteiktas pretiekaisuma īpašības, taču tā stimulē deguna dziedzeru sekrēciju, kas veicina deguna gļotādas mitrināšanu un dabisku attīrīšanos, tāpēc to ieteicams iekļaut arī ārstniecības augu kolekcijā.

Deguna polipu ārstēšanu var veikt arī, izmantojot ēteriskās eļļas. Visbiežāk tiek izmantotas savvaļas rozmarīna, tūjas un smiltsērkšķu eļļas. Tās tiek pilinātas katrā deguna ejā pa 1-2 pilieniem, procedūru veicot divas reizes dienā.

Ir laba recepte deguna polipoza ārstēšanai, kuras pamatā ir smiltsērkšķu eļļa un svaigas asinszāles. Ārstniecības auga zāli un ziedus sasmalcina, izspiež ar mīklas rulli, pievienojot nedaudz ūdens, līdz iegūst biezu putru, ko pēc tam filtrē, izmantojot četrās daļās salocītu pārsēju vai ne pārāk blīvu audumu.

Vienādās daļās sajauciet smiltsērkšķu sulu un šķidrumu, kas izspiests no asinszāles mīkstuma, un labi samaisiet. Ārstnieciskais sastāvs jāievada katrā nāsī, izmantojot pipeti, pa 3-4 pilieniem divas reizes dienā.

Ir skaidrs, ka deguna polipus nav iespējams izņemt, izmantojot tikai augu eļļas un novārījumus. Tos galvenokārt izmanto, lai mazinātu iekaisumu un uzlabotu gļotādas reģeneratīvās īpašības, kas nedaudz atvieglo elpošanu un mazina tādas slimības izpausmes kā deguna nosprostojums un ar to saistītie miega traucējumi, apetīte un galvassāpes. Eļļas ir noderīgas gan profilaksei, gan polipozes ārstēšanai kā kompleksās terapijas sastāvdaļa. Šajā gadījumā ārstēšana būs ilga un var ilgt veselu gadu.

Apskatīsim vēl dažas efektīvas receptes mājās gatavotiem deguna pilieniem, ko lieto polipu ārstēšanai.

1. recepte. Pilieni, kuru pamatā ir baltās lilijas spirta tinktūra.

Tinktūru var iegādāties aptiekā vai pagatavot mājās. Lai to izdarītu, 50 g svaigi sasmalcināta augu materiāla ielej puslitra degvīna vai spirta pudelē un 10 dienas iepilda cieši noslēgtā traukā tumšā telpā. Pēc tam tinktūru filtrē un izmanto zāļu pagatavošanai.

Alkohola šķīdumu gļotādas ārstēšanai var izmantot tikai atšķaidītā veidā.Tieši pirms lietošanas to dozē un atšķaida ar ūdeni vienādās proporcijās.

Iegūtās zāles var iepilināt nāsī pa 1-2 pilieniem divas reizes dienā.Bet labāk to lietot turundu mērcēšanai, kuras pusstundu atstāj degunā.

2. recepte. Pilieni, kuru pamatā ir zāļu sulas.

Lai iegūtu sulu, katru no garšaugiem sasmalcina, sasmalcina ar mīklas rulli, pievienojot nedaudz ūdens, un pēc tam filtrē caur vairākās kārtās salocītu marli. Sulas sajauc vienādos daudzumos.

Lietojiet kā deguna pilienus vai vates tamponu mērcēšanai, kurus atstāj deguna ejās 40 minūtes. Augu sulas vietā varat lietot uzlējumus (1 ēdamkarote izejvielu uz pusglāzi verdoša ūdens, atstājiet ievilkties 30–40 minūtes).

3. recepte. Pilieni, kuru pamatā ir mumiyo un glicerīns.

Lai pagatavotu vienu tējkaroti glicerīna, ņemiet 2 ēdamkarotes ūdens un 10 sasmalcinātas mumiyo tabletes. Rūpīgi samaisiet, līdz tabletēs esošais preparāts ir pilnībā izšķīdis.

Mēs pilējam zāles 1-2 pilienus trīs reizes dienā 2 nedēļas. Mēs atpūšamies 2 dienas un atkārtojam ārstēšanas kursu.

4. recepte. Pilieni uz anīsa spirta tinktūras.

100 litru spirta pudelei ņem 1 tējkaroti sasmalcināta sausa augu materiāla. Ievietojiet tinktūru tumšā vietā 1,5 nedēļas, bet neaizmirstiet to regulāri sakratīt. Pēc 10 dienām filtrējiet sastāvu un izmantojiet deguna instilācijai.

Ir skaidrs, ka mēs neizmantojam tīru tinktūru, bet gan tās ūdens šķīdumu, ņemot 1 daļu tinktūras uz 3 daļām ūdens. Mēs iepilinām zāles degunā 3 nedēļas pēc kārtas, veicot procedūru trīs reizes dienā.

5. recepte. Piena riekstu tinktūra uz petrolejas.

10 piena nogatavojušies rieksti jāsasmalcina, izmantojot gaļas mašīnā, un jāpārlej ar 600 g petrolejas. Tinktūru divas nedēļas ievieto tumšā vietā, pēc tam pakļauj gaismai un gaida vēl 3 nedēļas un 5 dienas. Kopumā zāles jāievada 40 dienas. Pēc filtrēšanas to var lietot polipu ārstēšanai ārīgai lietošanai.

Visērtāk tinktūru lietot, iemērcot vates tamponus, kurus 4-5 stundas ievieto degunā, no ārpuses izolē ar plēvi un siltu drānu un uzliek ar pārsēju. Sanāk kaut kas līdzīgs kompresei, pēc kuras noņemšanas āda būs jāapstrādā ar krēmu apdegumiem un kairinājumiem. Lai izvairītos no zāļu negatīvās ietekmes uz ādu ap degunu, ieteicams to iepriekš ieziest ar vazelīnu.

Kompreses netiek veiktas katru dienu, bet 2 reizes nedēļā ar 3-4 dienu intervālu. Parasti 5-6 šādas procedūras ir pietiekamas, lai polipi ievērojami samazinātu izmēru.

Šī tautas recepte ir ietverta farmaceitiskā preparātā ar nosaukumu "Todikamp", kura instrukcijā norādīts, ka tai piemīt brūču dzīšanas, pretiekaisuma, antibakteriāla, pretsāpju un cita labvēlīga iedarbība, kas labi ietekmē daudzu slimību, tostarp deguna polipu, ārstēšanu.

Tradicionālā medicīna var ieteikt arī vairākas receptes šķīdumiem deguna skalošanai polipozes gadījumā.

Sastāvs 1. Uz sāls un joda bāzes.

1,5 glāzēm silta ūdens pievieno 1 tējkaroti sāls un 3 pilienus joda un maisa, līdz sāls ir pilnībā izšķīdis. Šis šķīdums jāievelk nāsīs pa vienai. Šķidrumu nav ieteicams norīt.

Procedūra tiek veikta divas reizes dienā, pēc tam polipus var ieeļļot ar jodu( tas apdegs!).Šī ārstēšana jāveic trīs mēnešus.

2. sastāvs. Pamatojoties uz kumelīšu un strutenes uzlējumiem.

Un ņem puslitru verdoša ūdens, 2 karotes kumelīšu un strutenes zāļu un ļauj ievilkties zem vāka, līdz šķidrums ir pilnībā atdzisis. Ieelpo istabas temperatūras uzlējumu caur katru nāsi un izspļauj.

Procedūru veicam vismaz 5 reizes dienā 1,5 nedēļu garumā. Ar infūziju var skalot deguna gļotādu trīs reizes dienā.

3. sastāvs. Kosas uzlējums.

2 ēdamkarotes sasmalcinātas sausas zāles pārlej ar glāzi verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un atstāj uz 20 minūtēm. Pēc tam izkāš un izmanto deguna skalošanai.

Procedūra jāveic bieži( līdz 10 reizēm dienā) 3 nedēļas. Ārstniecisko sastāvu sagatavo katru dienu, atlikušo infūzijas daļu ieteicams dzert vakarā.

Polipu ārstēšanas laikā ir jāievēro veselīga uztura principi. Labāk ir ēst vārītu vai tvaicētu ēdienu. Kā piedevas var izmantot šādi pagatavotus dārzeņus vai putras. Jāierobežo piena produktu patēriņš, kā arī kafija, alus un alkoholiskie dzērieni.

Priekšroka jādod augu uzlējumiem, tējām, kompotiem, tīram ūdenim, kurus ieteicams dzert stundu pirms ēšanas. Pēc ēšanas dzērienus var lietot ne agrāk kā stundu vēlāk. Visi šie pasākumi ir vērsti uz gļotu sekrēcijas samazināšanu deguna ejās, kas tikai novērš iekaisuma mazināšanos.

Lai novērstu polipu augšanu degunā un līdz ar to to izņemšanu ar jebkādiem pieejamiem līdzekļiem, tautas dziednieki iesaka pievērst uzmanību arī savam uzturam. Priekšplānā jāizvirza dārzeņi, augļi, ogas. Šajā ziņā ļoti noderīgas būs ērkšķogas, jāņogas, zemesrieksti un dažādi pākšaugu veidi. Tie palīdz stiprināt deguna asinsvadus un novērš nepatīkamu audzēju parādīšanos tajā.