Deguna polipu cēloņi un simptomi

Deguna polipi ir izaugumi, audzēji. Histoloģiskā izmeklēšana apstiprina patoloģijas labdabīgo raksturu. Tie ir apaļi un gludi. Palpējot sāpes netiek konstatētas. Pēc izskata tie atgādina zirņus. Daži var iegūt ļoti dīvainu formu un izskatīties kā sēne vai vīnogu ķekars. To veidošanās mehānisms ir balstīts uz deguna dobuma gļotādas proliferāciju. Šajā gadījumā cilvēkam pastāvīgi ir aizlikts deguns, un parādās gļotu izdalījumi. Regulāri pilieni, kā likums, nesniedz atvieglojumu. Galu galā cilvēks pārstāj elpot caur degunu, elsojot gaisu ar kaklu. Tas ir bīstami arī elpošanas sistēmai, jo plaušu audos nonāk sauss, sausināts gaiss. Tas nav pilnībā attīrīts no baktērijām un ārējiem piesārņotājiem. Tā rezultātā rodas slimības un iekaisumi. Pat kopējais paredzamais dzīves ilgums samazinās (ar polipiem - vidēji par 6 gadiem).

[ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistikas rādītājiem polipi ir viena no galvenajām patoloģijām, kas attīstās kā rinīta komplikācijas. Šīs patoloģijas sastopamība ir 1-4%. Saslimstības līmenis vīriešu populācijā ir aptuveni par 25% augstāks nekā sievietēm.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi deguna polipi

Bieži vien audu hiperplāzijas attīstību veicina augsta baktēriju un vīrusu slodze, samazināta imunitāte un nepietiekams nespecifiskās aizsardzības līmenis. Polipozi var izraisīt arī tas, ka cilvēks bieži ieelpo sadzīves un bibliotēkas putekļus, kā arī pastāvīgi ieelpo augu putekšņus, sēnīšu sporas un dažādus ķīmiskos savienojumus.

Sinusīts, traumatizēta un bojāta deguna starpsiena veicina patoloģijas attīstību. Svarīgu lomu spēlē arī iedzimtais faktors, anomāliju klātbūtne nazofarneksā, funkcionālie traucējumi, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Riska grupā ir cilvēki, kuri bieži slimo ar saaukstēšanos. Polipu attīstības risks ievērojami palielinās arī alerģisku reakciju un vienlaicīgu slimību klātbūtnē, samazinoties imunitātei. Cista arī veicina patoloģijas attīstību. Aspirīna nepanesībai ir arī negatīva ietekme.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru darbs saistīts ar pastāvīgu saskari ar sadzīves un augu alergēniem, vilnu, sēnīšu sporām un toksīniem, ķīmiskām vielām. Īpaši bīstami ir hroma savienojumi un piesātinātās skābes. Risks palielinās arī saskarē ar bibliotēku un arhīvu putekļiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir gļotādas pārmērīga nosliece uz iekaisumu, hipertrofiju un proliferāciju, kas rodas disbakteriozes, oportūnistisku mikroorganismu aktīvas vairošanās gadījumā. To visu pavada pārmērīga sekrēcija. Iekaisuma laikā rodas arī liels šķidruma daudzums un tūska. Gļotāda sāk augt deguna blakusdobumos, pakāpeniski izplešas ārpus tiem un aizpilda visu dobuma tilpumu. Parasti šis process tiek uzskatīts par aizsardzības un adaptācijas nodrošināšanas mehānismu. Tā mērķis ir iznīcināt svešķermeņus, kas iekļūst deguna dobumā. Svešķermeņi nekavējoties nokļūst uz gļotādas, kas darbojas kā pirmais aizsardzības mehānisms ceļā uz infekciju. Tiek aktivizēta lokālā imunitāte, tiek uzsākta imūnglobulīna un bioloģiski aktīvo vielu ražošana. Pakāpeniski infekcija aizkavējas, epitēlija virsma tiek lobīta. Notiek eksudācija - dziedzeru šūnas izdala lielu daudzumu gļotu. Tas atvieglo infekcijas izraisītāju mehānisku izvadīšanu. Parasti attīstās iekaisuma process - rinīts. Ar labu imunitāti slimība parasti ilgst 7-10 dienas. Pēc atveseļošanās gļotāda atjaunojas.

Ja izārstēšana nav pilnīga, attīstās hronisks iekaisums, gļotāda nevar pilnībā atjaunoties. Tajā periodiski notiek iekaisuma procesi, pēc tam atkal atjaunojas. Lokālā imunitāte samazinās, membrāna sāk kompensēt savas aizsargspējas un piedzīvo hiperplāziju. Tas ļauj kompensēt imunoloģisko procesu pavājināšanos ar aktīvu augšanu un palielināšanos izmēros. Rezultātā kontakta laukums ievērojami palielinās. Augšana notiek saistaudu aktivācijas dēļ. Nākotnē šie audi izmeklēšanas laikā paliek redzami. To izmērs vairs nesamazinās, tie paliek redzami izmeklēšanas laikā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi deguna polipi

Polipus var aizdomas radīt ilgstošs deguna aizlikums, kas nepāriet pat pēc atveseļošanās un netiek ārstēts. Pakāpeniski iekaisušie audi sāk augt, pilnībā vai daļēji aizsprostojot deguna lūmenu. Tāpat cilvēkam ir iesnas, kas ilgstoši nepāriet, no deguna izdalās gļotas un strutas. Cilvēks šķauda, reaģējot uz jebkuru, mazāko kairinājumu no deguna membrānas izaugumiem. Bārkstiņas šos izaugumus uztver kā svešķermeni, un attiecīgi rodas tāda aizsargājoša, refleksīva reakcija kā šķaudīšana. Tā cenšas izvadīt izaugumu no deguna. Arī oža ir ievērojami traucēta.

Daži cilvēki pilnībā zaudē spēju uztvert smaržas. Jo vairāk audi aug, jo vairāk attīstās saistītas patoloģijas. Piemēram, samazinās receptoru jutība. To ir mazāk uz kvadrātcentimetru, un visas reakcijas mainās atbilstoši.

Pakāpeniski attīstās galvassāpes un reibonis, un receptoru aktivitāte un jutība ir ievērojami traucēta. Aizaugušie audi spiež uz apkārtējiem audiem. Šis spiediens ietekmē receptorus, nervu šūnas un šķiedras. Tā kā lūmens ir sašaurināts, ieelpojot nav pietiekami daudz gaisa. Izelpojot, gaiss netiek pilnībā izvadīts, kā rezultātā organisms attīrās nepilnīgi. Tas noved pie skābekļa bada un ogļskābās gāzes pārpalikuma asinīs, kā rezultātā rodas hiperkapnija. Cilvēka balss ievērojami mainās, jo polips aug un spiež uz apkārtējiem audiem, tostarp balss saitēm.

Agrīnas pazīmes, kas ļauj aizdomām par polipu klātbūtni, ir deguna nosprostojums un gļotu izdalījumi. Šīs pazīmes ļauj diagnosticēt polipus un savlaicīgi veikt pasākumus, lai novērstu to tālāku attīstību.

Deguna aizlikums un polipi

Deguns gandrīz vienmēr ir aizlikts ar polipiem, un neviens līdzeklis nav efektīvs. Tas ir saistīts ar faktu, ka gļotāda ir pietūkusi un hipertrofējusies, attiecīgi tās izmērs ir palielināts. Tā dēļ rodas šķēršļi gaisa pārejā. Gļotāda var izaugt tiktāl, ka tā var bloķēt deguna eju. Cilvēks sāks elpot pilnībā caur muti. Tas ievērojami palielina nakts nosmakšanas iespējamību.

Veidlapas

Pastāv vairākas polipu klasifikācijas. Bieži tiek izmantota klasifikācija pēc audzēju rašanās vietas. Tādējādi saskaņā ar šo iedalījumu polipus var nosacīti iedalīt antrohoanālajos un etmoidālajos. Pirmie atrodas augšžokļa sinusā. Tie atšķiras lokalizācijā tikai vienā pusē. Šī patoloģija ir raksturīga galvenokārt bērniem. Otrā polipu veida lokalizācija ir etmoidālais labirints. Šajā gadījumā polipi ir lokalizēti abās deguna starpsienas pusēs. Šī patoloģijas forma ir raksturīga pieaugušajiem.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikācijas un sekas

Viena no svarīgākajām polipu attīstības sekām ir zems audu mitrums un nepietiekama gaisa sasilšana (un dažreiz šie procesi pilnībā izzūd). Tas noved pie tā, ka plaušās nonāk piesārņots un nesasildīts gaiss. Ievērojams daudzums putekļu un ziedputekšņu daļiņu nosēžas plaušās, izraisot iekaisumu un eksudāta veidošanos. Rodas arī hronisks sinusīts, kas attīstās uz deguna blakusdobumu savienojuma pārkāpuma fona. Izaugums progresē, un, tam izplatoties, tiek izdarīts spiediens uz asinsvadiem, nerviem un audiem. Arvien biežāk attīstās iekaisis kakls un dzirdes zudums. Iekaisums bieži attīstās vidusausī un iekšējā ausī, Eistāhija kanālā. Spiediens šajās vietās ievērojami palielinās.

Kāpēc deguna polipi ir bīstami?

Sekas var būt pneimonija, bronhīts, traheīts. Bieži attīstās hronisks sinusīts, dzirdes zudums, otīts un eustahīts. Pastāv miega apnojas (elpošanas apstāšanās) risks. Tas var rasties tāpēc, ka audi ir pārmērīgi saauguši un aizņēmuši visu iekšējo telpu, bloķējot dobumu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika deguna polipi

Lai diagnosticētu deguna polipu, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Tas ļaus identificēt patoloģiju un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tālāku progresēšanu. Klīniskā aina ir raksturīga: apgrūtināta elpošana, deguna balss. Bērniem slimību var diagnosticēt pēc ārējā izskata. Viņi vienmēr staigā ar atvērtu muti, jo nepietiek gaisa, viņi bieži kož apakšlūpā. Lūpas sasprēgā, krokas trīsstūra zonā izzūd. Vizuālā pārbaudē atklājas veidojums kopas veidā vai atsevišķs hipertrofētas gļotādas veidojums. Tiek noteikts cēlonis, kas provocēja veidojumu. Tiek izmantoti laboratoriskie un instrumentālie pētījumi, diferenciāldiagnostika.

[ 23 ], [ 24 ]

Testi

Diagnozes noteikšanā tiek veiktas standarta pārbaudes: urīns, asinis, fekālijas. Tās ļauj novērtēt organisma stāvokli, identificēt iekaisuma procesu. Arī klīniskajā analīzē var atrast provizorisku informāciju par iekaisuma procesa raksturu. Leikocītu skaita palielināšanās var liecināt par bakteriālu un vīrusu infekciju, liels skaits bazofilu, eozinofilu, tuklo šūnu var liecināt par alerģiska rakstura polipiem. Eozinofilu skaita palielināšanās var liecināt arī par invazīvu problēmu, tārpiem. Eritrocītu, hemoglobīna skaita samazināšanās var liecināt par ilgstošu iekaisuma procesu, hronisku infekciju, audzēju attīstību.

Bioķīmiskā asins analīze sīkāk parādīs būtību un virzienu, kā arī norādīs iekaisuma procesa smagumu un lokalizāciju.

Izmantojot imunoloģisko metodi (detalizētu imunogrammu), jūs varat uzzināt par imūnsistēmas stāvokli, organisma rezervēm un aizsargspējām, kā arī noteikt patoloģijas raksturu.

Ja ir aizdomas par vīrusu infekciju, tiek izmantota virusoloģiskā un seroloģiskā diagnostika. Pētījumu galvenokārt veic ar enzīmu imūnanalīzi, polimerāzes ķēdes reakciju. Tas ļauj identificēt patogēnu, noteikt vīrusu slodzes pakāpi un intoksikācijas rādītājus.

Ja ir aizdomas par alerģiska rakstura polipiem, tiek veikta alergoloģiska izmeklēšana (testi), imūnglobulīna E (kopējā un specifiskā) un histamīna analīze.

Ja nepieciešams, tiek veikta bakterioloģiska izmeklēšana, kas ļauj izolēt patogēnu, noteikt tā bioloģisko piederību, koncentrāciju un piesārņojuma pakāpi. Ir iespējams veikt arī antibiotiku jutības testu. Tas ļaus izvēlēties zāles, kas būs visefektīvākās pret izolēto patogēnu, un noteikt optimālo zāļu koncentrāciju.

Tāpat, ja nepieciešams, tiek veikta latentu infekciju analīze. Šis ir īpašs infekcijas veids, kas organismā attīstās ilgu laiku bez simptomiem, neradot nekādas pazīmes. Tajā pašā laikā organismā notiek ievērojamas patoloģiskas izmaiņas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Nazālo polipu histoloģija

Ja ir aizdomas par onkoloģisku procesu, tiek veikta biopsija, kuras laikā no audzēja tiek nogriezts audu gabals. Pēc tam tas tiek pakļauts turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Audi tiek iesēti uz selektīvām barotnēm, kas paredzētas audu kultūras kultivēšanai. Inkubē termostatā. Audzēja veids un raksturs tiek noteikts pēc tā rakstura un virziena. Tiek izdarīts secinājums par to, vai audzējs ir ļaundabīgs.

Instrumentālā diagnostika

Ar instrumentālās izpētes palīdzību ir iespējams iegūt nepieciešamo informāciju galīgās diagnozes noteikšanai.

Visizplatītākā ir rinoskopija, kuras laikā ārsts apskata deguna dobumu. Tiek izmantots īpašs spogulis, kas ļauj apskatīt visas deguna dobuma sienas. Polipus var identificēt pēc to raksturīgā izskata.

Tiek izmantotas arī tādas pētījumu metodes kā faringoskopija, otoskopija, mikrolaringoskopija. Visus pētījumus ieceļ ārsts, pamatojoties uz viņa rīcībā esošajiem datiem, anamnēzi, vispārējās un fiziskās apskates rezultātiem.

Rentgens

Ja nepieciešams, tiek nozīmēta rentgenogrāfija. Tā ļauj vizualizēt polipu, novērtēt tā formu, izmēru un atrašanās vietu deguna dobumā. To galvenokārt veic pirms operācijām.

MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana galvenokārt tiek izmantota pirms operācijām. Tā ļauj ķirurgam novērtēt polipa attīstības pakāpi un stadiju. Tiek pārbaudīti deguna blakusdobumi. Tā ir obligāta procedūra pirms operācijām, jo ļauj novērtēt turpmākās iejaukšanās pakāpi. Ja kāda iemesla dēļ MRI ir kontrindicēta, tiek veikta rentgena izmeklēšana, taču tā ir mazāk informatīva.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas pamatā ir nepieciešamība diferencēt polipus no citām patoloģijām un audzējiem, kuriem ir līdzīgas pazīmes. Tādēļ ir nepieciešams diferencēt polipus no adenoīdiem. Šim nolūkam pietiek ar laringoskopiju.

Lai atšķirtu polipus no vēža, nepieciešams veikt bioloģiskā materiāla histoloģisko izmeklēšanu. Neoplazmas veidu, formu un stadiju nosaka augšanas raksturs un virziens.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Adenoīdi vai polipi degunā

Adenoīdi ir limfoīdo audu izaugumi, savukārt polipi ir saistaudu izaugumi. Šiem audiem ir atšķirīgs izskats. Izmeklēšanas un rinoskopijas laikā ārsts var precīzi noteikt patoloģijas raksturu.

[ 32 ]

Vēzis vai polipi degunā

Vēzi no polipiem atšķir, izmantojot histoloģisku izmeklēšanu. Šim nolūkam paņem audu gabalu un uzsēj to uz barotnes. Pēc tam pārbauda audu īpašības un izdara secinājumu par to, vai paraugs ir ļaundabīgs vai labdabīgs.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Profilakse

Lai novērstu polipu veidošanos, nepieciešams savlaicīgi un pareizi ārstēt saaukstēšanos un citas vienlaicīgas slimības. Īpaši svarīgi ir rūpīgi uzraudzīt mutes dobuma, nazofarneksa un rīkles veselību un higiēnu. Svarīgi ir arī uzraudzīt visa organisma stāvokli kopumā, lai novērstu imūnsistēmas un vielmaiņas traucējumus. Rudens-pavasara periodā jāuzrauga uzturs un jālieto vitamīni, jāizvairās no pārslodzes, izsīkuma un nervu spriedzes.

Ja rodas alerģiskas reakcijas, tās ir jādiagnosticē pēc iespējas ātrāk, jāidentificē alergēns un jāizvēlas atbilstoša ārstēšana. Tāpat turpmāk jāizvairās no saskares ar alergēnu. Savlaicīgi jāveic vakcinācijas profilakse un nevajadzētu atrasties sabiedriskās vietās gripas epidēmiju vai saaukstēšanās laikā. Ja rodas zobu slimības, tās jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ja ir hroniskas deguna dobuma slimības, nepieciešams regulāri veikt profilaktiskās pārbaudes.

Lai novērstu deguna polipu attīstību, ir svarīgi nodrošināt vismaz minimālu fizisko aktivitāšu līmeni, veikt elpošanas un relaksācijas prakses, kā arī meditēt. Ir svarīgi mitrināt gaisu telpā vai periodiski apmeklēt saunu, ieelpot tvaikus. Labāk ir izslēgt gaisa kondicionierus. Noderīgas ir masāžas un aromterapijas sesijas, kas tiek veiktas profilaktiskos nolūkos.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoze

Slimība bez ārstēšanas ir bīstama procesa hroniskuma dēļ. To raksturo ilgs iekaisuma process, kas ievērojami izjauc organisma aizsargspējas un samazina imunitāti. Bīstamas ir arī komplikācijas: no tipiskas pneimonijas līdz nakts elpošanas apstāšanās brīdim.

Ja deguna polipus ārstē savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga. Persona atveseļojas diezgan ātri. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes var būt nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana.