Poliomielīts - ārstēšana

Pacienti ar poliomielītu (un pat ar aizdomām par poliomielītu) tiek pakļauti neatliekamai izolācijai specializētās nodaļās vai kabinetos. Poliomielīta ārstēšanai nav specifiskas pretvīrusu terapijas. Preparalītiskā un paralītiskajā periodā nepieciešama absolūta atpūta, jo jebkura fiziska aktivitāte paātrina paralīzes attīstību un palielina tās smagumu. Poliomielīta ārstēšana sastāv no interferona alfa-2 (interferona), normālā cilvēka imūnglobulīna un ribonukleāzes ievadīšanas. Tiek veikta poliomielīta detoksikācijas un dehidratācijas ārstēšana. Tiek izrakstīti vitamīni un pretsāpju līdzekļi, nātrija metamizols. Paralīzes gadījumā tiek izmantoti karsti ietīšanas materiāli un kompreses. Bendazols (dibazols) tiek izrakstīts 30 dienas ar ātrumu 1 mg/kg (pozitīvi ietekmē muguras smadzeņu darbību) un askorbīnskābe 0,5-1,0 g/kg (aptur paralīzes attīstību). Elpošanas traucējumu gadījumā tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija, mutes dobuma un elpceļu sanitārija. Rīšanas traucējumu gadījumā - barošana caur zondi. Ortopēdiskā korekcija ir obligāta: nepieciešams ortopēdisks režīms, lai nodrošinātu ekstremitātes fizioloģisko stāvokli (līdz pat ģipša šinu lietošanai). Antiholīnesterāzes zāles (proserīns, oksazils, galantamīns) tiek lietotas 10-20 dienu kursos, nepieciešamības gadījumā mainot kursus. Atveseļošanās periodā tiek nozīmēti anaboliskie hormoni (retabolils, metandrostenolons), B vitamīni (B1, B6 un B12), nikotīnskābe, kokarboksilāze, nootropiskie līdzekļi. Muskuļu funkcijas uzlabošanai tiek izmantoti fosfora, kālija preparāti un fizioterapeitiskās metodes (ultraaugstfrekvences terapija, kalcija hlorīda, kālija jodīda, broma elektroforēze, parafīna aplikācijas, diatermija). Poliomielīta fizioterapeitisko ārstēšanu veic 1-1,5 mēnešu ilgos kursos. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas un vispārējas intoksikācijas un sāpju simptomu izzušanas var nozīmēt masāžu un vingrojumu terapiju. Sešus mēnešus pēc akūta perioda ir indicēta spa ārstēšana. Atlikušajā periodā tiek veikta ortopēdiska un ķirurģiska korekcija, lai ārstētu atlikušās sekas. Medikamentozās terapijas efektivitāte nav novērtēta ar uz pierādījumiem balstītām terapijas metodēm.

Poliomielīta prognoze

Neredzamās un neveiksmīgās poliomielīta formās poliomielīta prognoze ir labvēlīga. Meningeālā formā ir iespējama smaga gaita ar letālu iznākumu, bet ārkārtīgi reta; sekojošas ilgtermiņa komplikācijas parasti nerodas.

Poliomielīta paralītiskās formas iznākums ir atkarīgs no CNS bojājuma smaguma pakāpes. Savlaicīgas un pareizas ārstēšanas gadījumā funkciju atjaunošanās bez sekām notiek trešdaļā gadījumu. Aptuveni 30% gadījumu poliomielīts beidzas ar pastāvīgu reziduālu paralīzi ar muskuļu atrofiju, kas noved pie invaliditātes, 30% - ar vieglāku parēzi. Aptuveni 10% gadījumu (ar elpošanas sistēmas bojājumiem) beidzas ar pacientu nāvi. Smagas bulbārās paralīzes gadījumā mirstība sasniedz 60% (nāve var iestāties tikai dažu dienu laikā no elpošanas centra paralīzes).

Aptuvenie darbnespējas periodi

Invaliditātes periods ir atkarīgs no infekcijas klīniskās formas. Meningeālās formas stacionārā ārstēšana ilgst līdz 3-4 nedēļām, paralītiskās formas gadījumā - līdz vairākiem mēnešiem. Izrakstīšana tiek veikta pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās un ja nav izmaiņu cerebrospinālajā šķidrumā. Ieteicama rehabilitācijas ārstēšana specializētās neiroloģiskajās sanatorijās.

[ 1 ]

Klīniskā pārbaude

Poliomielīta gadījumā atveseļojušajiem nav nepieciešama ambulatorā novērošana, tas nav regulēts. Pacientu novērošanas periodi tiek noteikti individuāli, bet meningeālu un paralītisku formu gadījumā tas ir vismaz gads.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas pacientam jāzina par poliomielītu?

Ieteikumi tiek sniegti individuāli, atspoguļoti izrakstā un parasti ietver:

• sabalansēts uzturs;
• izvairīties no hipotermijas un citiem stresa apstākļiem;
• ievērojama fiziskās aktivitātes ierobežošana.

Pēc meningeālās un paralītiskās formas pārciešanas uz gadu ir izslēgti lidojumi ar lidmašīnu, pārgājieni kalnos, niršana un vakcinācija, izņemot neatliekamās palīdzības gadījumus (piemēram, pret trakumsērgu).