Podagras lēkme

Podagra ir slimība, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Šo stāvokli raksturo liela daudzuma urīnskābes nogulsnēšanās locītavās. Podagras lēkme attīstās noteiktu negatīvu faktoru ietekmē. Visbiežāk tam seko uzturs un alkoholisko dzērienu lietošana.

[ 1 ]

Podagras lēkmes cēloņi

Akūtu slimības lēkmi var ietekmēt dažādi faktori. To pamatā ir produktu ar augstu purīnu saturu lietošana un pārmērīga alkohola lietošana. Kopā tie var izraisīt nopietnu podagras lēkmi, būdami šī procesa galvenie cēloņi. Personai, kas cieš no šīs slimības, pastāvīgi jāuztur savs veselības stāvoklis un jāievēro īpaša diēta.

Pārmērīga fiziskā aktivitāte var ietekmēt akūtu lēkmi. Ja skartā locītava tiek pastāvīgi pārslogota, tas situāciju pasliktinās. Smaga trauma un akūtu slimību klātbūtne var ietekmēt lēkmi. Infekcijas bojājumi var veicināt procesu.

Lēkmes pavada cilvēku visu mūžu. Jo īpaši, ja runa ir par tās akūto gaitu. Pats cilvēks spēj kontrolēt šo procesu un ietekmēt lēkmes ilgumu. Pamatnoteikumu ievērošana palīdzēs mazināt stāvokli.

[ 2 ]

Patoģenēze

Šis process ir balstīts uz ievērojamu urīnskābes ražošanas palielināšanos. Turklāt tā netiek izvadīta no organisma, bet pakāpeniski uzkrājas tajā. Šī procesa rezultātā skābe nogulsnējas locītavās. Tas viss provocē iekaisuma procesa attīstību ar akūtām lēkmēm. Tā ir slimības patogeneze.

Hiperurikēmiju var novērot ne tikai podagras gadījumā, šis process notiek arī ar citām slimībām. Mūsdienās izšķir trīs galvenos elementus, kas ir pirms slimības attīstības. Šo procesu ietekmē urīnskābes savienojumu daudzums organismā. Tiek ņemts vērā arī to uzkrāšanās ātrums. Otrais faktors ir skābes nogulsnēšanās orgānos un audos pirms tām. Trešais elements ir akūtas lēkmes attīstība. Tie rodas bojājuma vietā. Tā rezultātā veidojas tā sauktie tofi. Šie konusi atrodas ap iekaisušo locītavu un tiem raksturīgas pastiprinātas sāpes.

Podagras lēkmes simptomi

Lielākā daļa cilvēku novelk smalku robežu starp podagru un artrītu. Tomēr šīs ir nedaudz atšķirīgas slimības. Podagra sāk attīstīties pēkšņi, ko veicina elpošanas problēmas, paātrināta sirdsdarbība un slikta dūša. Ne visiem cilvēkiem podagras lēkmes ir ar šādiem simptomiem. Visbiežāk tās ir asas sāpes, kas parādās vēlams naktī vai no rīta. Tajā pašā laikā cilvēkam šķiet, ka viņš kāpj pa sienām. Sāpes ir tik pastiprinošas, ka rodas sajūta, it kā locītavas grieztos.

Sāpju sindroms ir lokalizēts bojājuma vietā. Tās galvenokārt ir īkšķu locītavas. Dažreiz tiek skartas elkoņa, starpfalangu un ceļa locītavas. Ja cilvēks neveic pasākumus, lai novērstu uzbrukumu, sekas var būt smagas. Līdz brīdim, kad jebkura skartās locītavas kustība tiks pavadīta ar stiprām sāpēm.

Papildus visiem iepriekšminētajiem simptomiem podagrai raksturīga tofu veidošanās. Tie ir nesāpīgi mezgliņi, kas atrodas uz pēdām, rokām un elkoņiem. Ļoti reti bojājums aptver mēli, sēklinieku maisiņu un cīpslas. Tofu izmērs var atšķirties - no maza diametra līdz diezgan lielam.

Pirmās pazīmes

Podagra var sākt izpausties ar dažādiem simptomiem. Akūtu lēkmi raksturo stipras sāpes, dažreiz tās ir vienkārši nepanesamas. Šajā gadījumā cilvēks nespēj pieskarties skartajai locītavai. Šajā gadījumā ir grūti pat veikt jebkādus pasākumus, lai novērstu sāpes. Pirmās pazīmes ietver ne tikai sāpju sindromu, bet arī vispārēju veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Cietušais jūtas ārkārtīgi vājš, un viņa ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Skartā zona kļūst sarkana, un āda kļūst karsta. Bieži vien periartikulārie audi kļūst iekaisuši, un kustīgums ir ierobežots. Šie simptomi liecina par akūtu lēkmi. Stress, trauma un hipotermija var veicināt tās attīstību. Lēkmes ilgums ir atkarīgs no faktora, kas to izraisīja, un darbībām, ko persona veic, lai novērstu simptomus.

[ 3 ], [ 4 ]

Akūta podagras lēkme

Akūta slimības lēkme nerodas tāpat vien. Šo procesu ietekmē noteikti negatīvi faktori. Visbiežāk akūta podagras lēkme attīstās uz purīniem bagātas pārtikas lietošanas fona. Šāda pārtika paātrina pienskābes ražošanas procesu un tās nogulsnēšanos locītavās. Līdzīga iedarbība ir arī alkoholam. Pat ja cilvēks ēd pareizi un nelieto alkoholu, lēkme var attīstīties.

Procesu negatīvi ietekmē pārmērīga fiziskā slodze, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās un hipotermija. Kad parādās pirmie simptomi, ir jāuzsāk galvenie pasākumi to novēršanai. Tas paātrinās atvieglojuma procesu un samazinās uzbrukuma ilgumu. Ar medikamentiem vien nepietiks, ir nepieciešams no organisma izvadīt lieko skābi, šajā gadījumā palīdzēs tikai liels šķidruma daudzums.

[ 5 ], [ 6 ]

Podagras lēkmes ilgums

Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no akūtas lēkmes sākuma iemesla.Būtībā podagras lēkmes ilgums nepārsniedz 3-7 dienas.Šajā periodā ir nepieciešams veikt noteiktas darbības, kuru mērķis ir mazināt sāpes un iekaisumu.

Lai ātri izvadītu no organisma lieko pienskābi, jāizdzer daudz šķidruma. Vidēji šis skaitlis svārstās no 5 līdz 6 glāzēm. Cik ātri skābe iziet no organisma, ir atkarīgs tikai no tā, cik daudz tās tur ir uzkrājies.

Dažos gadījumos lēkmes ilgst pārāk ilgi. Tas ir saistīts ar aizliegtu pārtikas produktu un alkohola ļaunprātīgu lietošanu. Daži cilvēki nemēģina uzraudzīt savu stāvokli. Šajā gadījumā lēkme var ieilgt. Turklāt dažreiz tikai pabeigto akūto periodu var nekavējoties aizstāt ar jaunu. Tāpēc viss ir atkarīgs tikai no pacienta.

Sekas

Ja uzbrukumi ilgst ilgu laiku un tos ir grūti novērst, stāvoklis nākotnē tikai pasliktināsies. Galvenās podagras sekas rodas nepieciešamo pasākumu trūkuma rezultātā, lai novērstu un novērstu uzbrukumu attīstību.

Ja necīnīsieties pret urīnskābes līmeņa pazemināšanos organismā, tas galu galā novedīs pie locītavu deformācijas. Urātu nogulsnes negatīvi ietekmē šo procesu. Laika gaitā pastāvīgo urīnskābes nogulšņu vietā parādīsies tofi. Slimība var kļūt hroniska, un šajā gadījumā jums būs pastāvīgi jācīnās ar uzbrukumiem. Pakāpeniski process pārņems citas locītavas, orgānus un sistēmas. Tas ietekmēs cilvēka dzīves kvalitāti.

Tas viss liecina, ka nav vērts gaidīt, kamēr sekas izpaudīsies pašas. Ir nepieciešams visiem līdzekļiem palēnināt procesa tālāku attīstību.

[ 7 ]

Komplikācijas

Galvenās podagras sekas ir podagras artrīta attīstība. Šī procesa rezultātā locītavās tiek nogulsnēta urīnskābe. Šī komplikācija noved pie mīksto audu deformācijas un bojājumiem. Mehāniskās slodzes laikā nav izslēgta plīsuma iespēja.

Podagrai ir arī negatīva ietekme uz nierēm. Ir iespējama podagras nieru attīstība. Šo procesu raksturo urīnskābes nogulsnēšanās orgāna kanāliņos un glomerulos. Komplikācija ir saistīta ar nieru darbības traucējumiem un akūtas vai hroniskas mazspējas attīstību. Nav izslēgta urolitiāzes attīstības iespēja. Nierēs sāks veidoties zudumi. Arteriālās hipertensijas attīstības risks saglabājas.

Citas komplikācijas ir: tophu parādīšanās, koronārās sirds slimības attīstība, osteoporoze un vielmaiņas sindroms. Pastāv arteriālas hipertensijas risks.

[ 8 ]

Podagras lēkmes diagnoze

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par podagras attīstību, obligāti jāapmeklē reimatologs un urologs. Konsultācija ar speciālistiem ļaus apkopot visu informāciju par pacientu, viņa aktivitātes veidu. Podagras lēkmes diagnostika nebeidzas ar datu vākšanu.

Pirmais solis ir veikt vispārēju asins analīzi, kas ļaus izsekot galveno komponentu līmenim. Podagras lēkmes diagnostika ietver bioķīmisku asins analīzi. Kad process pasliktinās, urīnskābes līmenis paaugstinās.

Pēc laboratorijas metodēm tiek veikta locītavu rentgenogrāfija. Tā ļaus jums izsekot to stāvoklim, noteikt novirzes un pamanīt bojājumus. Dažos gadījumos tiek veikta punkcija. No locītavas tiek ņemts šķidruma paraugs izmeklēšanai. Šis process ļauj noteikt urīnskābes saturu.

Nieru ultraskaņa tiek plaši izmantota. To veic, lai izslēgtu urātu akmeņu veidošanos orgānā. Šīs metodes var izmantot gan kopā, gan atsevišķi.

[ 9 ], [ 10 ]

Testi

Lai noteiktu pareizu diagnozi, liela nozīme tiek piešķirta urīnskābes metabolisma izpētei. Ir jāseko līdzi saražotās skābes daudzumam un izvadītajam daudzumam. Normālajam saturam nevajadzētu pārsniegt 0,3 mmol/l, ikdienas urīnā 3,8 mmol/dienā, vidējais normālais urīnskābes klīrenss ir 9,1 ml/min. Tomēr šie dati atšķiras atkarībā no hiperurikēmijas veida. Šī nebūt nav vienīgā analīze, kas jāveic.

Saskaņā ar standartu tiek pārbaudītas asinis un urīns. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR indikatoram. Paasinājuma periodā tas palielinās, dažreiz tiek novērota mērena leikocitoze. Citi rādītāji ir iekaisuma akūtā fāzē. Urīna analīze liecina par tā blīvuma samazināšanos, leikocitūriju un mikrohematūriju.

Tiek pārbaudīts arī sinoviālais šķidrums. To ņem, caurdurot skarto locītavu. Rūpīgi pārbaudot, tiek atrasti nelieli nātrija urāta kristāli.

[ 11 ]

Instrumentālā diagnostika

Rentgenogrammā slimības agrīnās izpausmēs nav redzamas nekādas novirzes. Hroniski urāti rentgenogrammā ir destrukcijas pazīmes. Šī procesa rezultātā locītavas sprauga sašaurinās. Instrumentālā diagnostika norāda uz kaulu audu defektiem. Tajā pašā laikā rentgenogrammā var redzēt blīves, kas veidojas ap locītavu. Tās ir tā sauktās tophi. Tās ir redzamas bez diagnostikas metožu palīdzības. Locītavu konusi ir redzami ar neapbruņotu aci.

Pirmajā uzbrukuma stadijā veidojas cistas. Tās neietekmē audus. Bieži vien dziļākos slāņos novēro sablīvēšanos. Otrajā stadijā rentgenogrammā ir redzamas lielas cistas. Tās atrodas ap locītavu, un uz virsmām veidojas nelielas erozijas. Trešo stadiju raksturo lielu eroziju klātbūtne. Šajā gadījumā mīkstie audi ir pārāk sablīvēti.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek tikai ar instrumentāliem diagnostikas datiem. Parasti tiek izmantoti analīžu un diferenciālizmeklējumu rezultāti.

Diferenciālā diagnostika

Podagras lēkme vienmēr ir jādiferencē no akūta infekciozā artrīta. Šīm slimībām ir identiski simptomi. Pareizi apkopoti dati, jo īpaši anamnēze un informācija par lēkmēm, palīdzēs tās diferencēt. Diferenciāldiagnostika ar to nebeidzas.

Ja lēkme ir poliartrīta tipa un bojājums skar roku locītavas, tā jādiferencē kopā ar reimatisku vai reaktīvu poliartrītu. Podagras lēkmei raksturīga spilgta ādas krāsa bojājuma vietā. Citos gadījumos šis simptoms ir izslēgts.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt asins un urīna analīzes. Tas noteiks urīnskābes kvantitatīvo sastāvu organismā. Pēc tam seko biopsija, ar kuras palīdzību būs iespējams pētīt sinoviālo šķidrumu. Šie testi kopā ar instrumentālajiem diagnostikas datiem būs pietiekami, lai noteiktu diagnozi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Profilakse

Podagras attīstību ietekmē iedzimtība. Tomēr, lai tā ratos, ir nepieciešami arī papildu faktori. Tie var būt liekais svars, purīniem bagāts uzturs un pārmērīga alkohola lietošana. Ja tiek ievēroti profilaktiski pasākumi, pastāv iespēja novērst slimības attīstību. Slimības profilakses pamatā ir pareiza uztura. Ir jāizslēdz tādi produkti kā gaļa, konservi, trekni buljoni un želejveida gaļa. No dzērieniem jāizslēdz gandrīz viss, protams, arī alkohols. Priekšroka jādod dārzeņiem, graudaugiem un piena produktiem. Var dzert daudz šķidruma, galvenais, lai tas būtu minerālūdens. Ir atļautas arī citrusaugļu sulas.

Ievērojot ieteikumus par pareizu uzturu, varēs izvairīties no slimības lēkmēm. Kā atbalsta terapija tiek izrakstītas noteiktas zāles.

Prognoze

Daudziem pacientiem podagra pāriet bez jebkādām komplikācijām. Šajā gadījumā mēs domājam tofi, artropātijas un patoloģiskus procesus nierēs. Tas norāda uz labvēlīgu prognozi. Tajā pašā laikā cilvēks saglabā spēju strādāt.

Ja stāvoklis ir smags, dažu gadu laikā var iestāties invaliditāte. Tas notiek, ja netiek ievēroti galvenie ieteikumi par ārstēšanu un slimības galveno pazīmju likvidēšanu. Ja urīnskābe netiek izvadīta no organisma, asinsvadu deformācijas risks ir augsts.

Pacienta dzīves ilgums tieši atkarīgs no situācijas smaguma pakāpes. Tādējādi, ja ir attīstījusies sirds un asinsvadu vai nieru patoloģija, dzīves ilgums ievērojami samazinās. Vairumā gadījumu nāve iestājas urēmijas progresēšanas dēļ. Tomēr arī ar koronāro slimību cilvēki bieži mirst. Tas viss liecina, ka prognoze ir atkarīga no paša cilvēka un savlaicīgi veiktajām darbībām.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]