Pneimokoku infekcijas simptomi

Pneimokoku infekcijas inkubācijas periods nav zināms. Vispārējas (invazīvas) infekcijas formas rinīta klātbūtnē attīstās 1-3 dienu laikā. Pneimokoku infekcijai nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Pneimokoku infekcijas simptomi ļauj atšķirt šādas slimības formas:

• veselīga pārvietošanās;
• lokalizētas formas:
  • rinīts,
  • akūts vidusauss iekaisums,
  • akūts sinusīts;
• vispārinātas formas:
  • akūta pneimonija (lobāra, fokālā),
  • pneimomēmija (septicēmija),
  • meningīts - primārais, sekundārais (ieskaitot vēlu pēctraumatisko),
  • endokardīts.

Iespējamas arī citas (retas) formas: peritonīts, artrīts.

Lokalizētām slimības formām nav nekādu pneimokoku infekcijas simptomu, un tās tiek diagnosticētas, izmantojot mikrobioloģiskās metodes. Pneimokokēmiju biežāk novēro bērniem līdz 3 gadu vecumam, un tai raksturīga hipertermija, bieži vien viegli hemorāģiski izsitumi un fokālu bojājumu attīstība (endokardīts, meningīts). Imunoloģiski apdraudētiem pacientiem iespējama fulminanta slimības gaita ar vairāku orgānu mazspējas attīstību.

Pneimokoku meningīts ir 2.-3. izplatītākais bakteriālā strutainā meningīta veids. Visbiežāk to novēro bērniem līdz viena gada vecumam un cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Tas var attīstīties primāri (bez strutaini iekaisīgiem perēkļiem) un sekundāri uz vidusauss iekaisuma, sinusīta, pneimonijas fona. Retāk sastopamas vēlīnas posttraumatiskas meningīta formas cilvēkiem ar galvaskausa pamatnes, deniņu kaula piramīdas lūzumiem; pēc hipofīzes adenomas operācijām, frontāla sinusīta, kurā veidojas subarahnoidālas telpas fistula, bieži novērojama deguna liquorrhea vai otorrhea. Pneimokoku infekcijas simptomi var būt tipiski (akūta sākšanās, hipertermija, meningeāli simptomi 1.-2. slimības dienā) un atipiski, kad pirmajās dienās novēro mērenu drudzi, bet 3.-4. dienā ir asas galvassāpes, vemšana, meningeāli simptomi, strauji pieaugoši apziņas traucējumi, krampji. Vēlīns posttraumatisks meningīts attīstās strauji, to raksturo agrīns samaņas zudums, izteikts meningeāls sindroms. Kopumā pneimokoku meningītu raksturo smaga gaita, dziļi apziņas traucējumi, smadzeņu stumbra dislokācijas sindroms, makroskopiski fokālie simptomi, augsta mirstība (15-25%) pat ar antibakteriālu terapiju. Cerebrospinālajā šķidrumā - mērena neitrofilo pleocitoze ar lielu olbaltumvielu daudzumu, ilgstoša un pastāvīga glikozes koncentrācijas samazināšanās un laktāta līmeņa paaugstināšanās.

Visaugstākā mirstība novērota pneimokoku meningīta (smadzeņu tūskas ar dislokāciju), sepses (šoka, vairāku orgānu mazspējas), pneimonijas (akūtas elpošanas mazspējas, šoka, ekstrapulmonālu komplikāciju), endokardīta (trombembolijas, akūtas sirds mazspējas) gadījumā. Otita un sinusīta gadījumā letāls iznākums ir iespējams, attīstoties intrakraniālām komplikācijām (meningītam, smadzeņu abscesam).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]