Pleiropneimonijas ārstēšana

Krūškurvja membrānas un plaušu iekaisumu sauc par pleiropneimoniju jeb lobarpneimoniju. Tā ir akūta infekcijas slimība, kas skar vienu vai divas plaušu daivas, to alveolās parādās eksudāts, un pleira ir pārklāta ar fibrīna plēvēm - nešķīstošu šķiedru proteīnu, ar kura palīdzību notiek asins recēšana. Slimības izraisītāji ir I-IV tipa pneimokoki, un tās attīstība bieži notiek uz pazeminātas imunitātes fona, un to raksturo strauja sākšanās, mērogs un gaitas smagums. Pleiropneimonija prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcā. [ 1 ]

Ārstēšanas metodes

Pirmajām infekcijas dienām raksturīgs augsts drudzis, apgrūtināta elpošana, stiprs klepus, kas parādās 3.–4. slimības dienā, krēpu izdalīšanās un sāpes krūtīs.

Laikus uzsākta ārstēšana var apturēt iekaisuma procesu un novērst tā attīstību dzīvībai bīstamā formā. To veicina visaptveroša izmeklēšana, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas metodes, ievietošana palātā, kas aprīkota ar gaisa kondicionēšanas sistēmu, antibiotiku izvēle, pamatojoties uz patogēna veidu, vazodilatatoru un krēpu šķidrinātāju, kortikosteroīdu, skābekļa un imūnsistēmas aizstājterapijas izrakstīšana.

Smagos gadījumos pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā, kuras telpas ir aprīkotas ar sirds monitoriem, kas ļauj uzraudzīt sirds un elpošanas orgānu darbu, kā arī mākslīgās plaušu ventilācijas aparātu.

Zāles

Krupa iekaisuma ārstēšanas protokols ietver divu antibiotiku vienlaicīgu lietošanu: vienu intravenozi un vienu intramuskulāri. Terapiju parasti veic ar tālāk aprakstītajām zālēm.

Ceftriaksons - pieder trešās paaudzes cefalosporīnu farmakoloģiskajai grupai, kam ir plašs darbības spektrs. Zāles injicē vienu reizi dienā. Bērniem no 15 dzimšanas dienām līdz 12 gadiem devu nosaka 20-80 mg uz ķermeņa masas kilogramu, pēc šī vecuma tiek izrakstīti 1-2 g.

Ceftriaksons ir kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā pret šāda veida antibiotikām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 41 nedēļai ar intrauterīnu attīstību, pilnlaikā dzimušiem zīdaiņiem līdz 28 dienām ar dzelti vai tiem, kuriem paredzēts lietot kalcija piedevas. Tas nav parakstīts grūtniecēm, īpaši 1. trimestrī, laktācijas laikā. [ 2 ]

Blakusparādības tika novērotas caurejas, izsitumu, elpas trūkuma, anēmijas, galvassāpju, paaugstinātu aknu funkcionālo testu veidā;

Ciprofloksacīns ir fluorhinolons, ko bērniem lieto 400 mg devā, sadalot 2-3 injekcijās dienā, pēc formulas 10 mg/kg svara 3 reizes dienā. Starp blakusparādībām ir lokālas reakcijas ap injekcijas vietu, izsitumi, zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrijā, trauksme, drudzis, paaugstināts transamināžu līmenis, reibonis, trīce, reti krampji, nieru darbības traucējumi. [ 3 ]

Zāles ir kontrindicētas alerģijas gadījumā pret tā sastāvdaļām, grūtniecēm un laktācijas laikā. Tas var ietekmēt centrālo nervu sistēmu un līdz ar to spēju vadīt automašīnu.

Ciprolet - ievada intravenozi lēni pilienveidā, infūzijas ilgums ir 60 minūtes. Deva ir 200-400 mg divas reizes dienā. To nelieto bērniem līdz 18 gadu vecumam, grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Blakusparādības visbiežāk izpaužas kā slikta dūša, caureja, izsitumi uz ādas. Mazāk nekā 1% gadījumu tika novērotas citas kaites: sāpes vēderā, ekstremitātēs, mugurā, kandidoze, paaugstināts asinsspiediens, tahikardija, svīšana, miega traucējumi.

Cefazolīns ir injekciju pulveris, daļēji sintētiska antibiotika. Vidēji smagas infekcijas gadījumā ieteicamā deva pieaugušajiem ir 1 g ik pēc 12 stundām, smagākās situācijās 0,5–1 g ik pēc 6–8 stundām. Bērniem no 1 mēneša to aprēķina šādi: 20–50 mg uz svara kilogramu, sadalot 3–4 injekcijās. Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimāli 90–100 mg.

Iespējamas blakusparādības, kas izpaužas kā izsitumi, ādas nieze, tūska, disbakteriozes attīstība, dzelte, paaugstināts ALAT, ASAT līmenis, bāla āda, vispārējs vājums. Nav ieteicams lietot grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Tsifran ir fluorhinolonu grupas pilinātāju šķīdums. 200 mg (30 minūtes) var ievadīt vienu reizi vai, ja nepieciešams, palielināt līdz 400 mg (stundā) ar biežumu 2 reizes dienā. Zāles ir kontrindicētas bērniem un pusaudžiem, grūtniecēm un zīdīšanas laikā. Blakusparādības ir tādas pašas kā iepriekšējām antibiotikām.

Sinepju plāksteri

Pleuropneumonijas ārstēšana vienmēr ir visaptveroša pieeja, izmantojot antibakteriālus, mukolītiskus, bronhodilatatorus. Tajā pašā laikā sinepju plāksteriem joprojām ir vieta terapijā. Tos nelieto akūtā fāzē, bet, kad temperatūra tiek samazināta līdz 37 ⁰ un zemāk, to refleksīvā darbība var palīdzēt cīnīties ar iekaisumu.

Sinepju eļļa, uzklāta uz papīra, izraisa hiperēmiju vietās, kur tā atrodas blakus ķermenim, savukārt asinsvadi, tostarp plaušās, paplašinās, palielinās asins mikrocirkulācija, tiek izvadīts iekaisuma infiltrāts un stimulēta imunitāte.

Tos uzklāj uz un zem lāpstiņām, krūtīm, izvairoties no sirds un mugurkaula zonas, vēlams naktī, pēc mērcēšanas siltā ūdenī. Pieaugušie var uzklāt tieši uz ķermeņa, bērniem zem tiem jānovieto augu eļļā samērcēta marle, lai izvairītos no apdegumiem. Virs sinepju plāksteriem uzliek polietilēna plēvi, pēc tam izolē ar dvieli.

Procedūra ilgst 5 minūtes maziem bērniem, 10 minūtes pusaudžiem un 20 minūtes pieaugušajiem. Pēc sinepju plāksteru noņemšanas noslaukiet ādu sausu un apsedziet sevi ar segu.

Vitamīni

Pleuropneumonija ir ļoti nopietna slimība, un šajā laikā organismam ir nepieciešams atbalsts. C, A, E, B grupas vitamīni, kā arī minerālvielas: dzelzs, kalcijs, cinks palīdz pretoties infekcijai. Papildus tam, ka uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar tiem (citroni, apelsīni, kivi, jāņogas, avenes, kāposti, aknas, zivis, sviests, olīveļļa, griķi), ieteicams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus, kas satur visu organismam nepieciešamo labvēlīgo elementu līdzsvaru.

Fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapijas lietošana pleiropneimonijas gadījumā kopā ar medikamentiem samazina terapijas laiku un novērš komplikācijas. Smaga slimības progresēšana prasa skābekļa terapijas lietošanu - skābekļa ieelpošanu.

Ultravioletā starojuma metodi var izmantot pat nepabeigta drudža stāvokļa laikā. Tās darbība tiek vērsta uz skarto plaušu zonu katru dienu 2-3 nedēļas.

7-8 dienas pēc akūtu simptomu parādīšanās tiek noteikta UHF apstarošana līdz 15 procedūrām. Sākot ar otro nedēļu, tiek izmantota elektroforēze ar fibrinolizīnu-heparīnu.

Termiskās procedūras (sildošās kompreses, sinepju plāksteri) labi ietekmē pleiru. Terapeitiskā vingrošana, tostarp elpošanas vingrinājumi, un masāža novērš saaugumu veidošanos. Efektīvas ir arī inhalācijas ar smidzinātāju; slimnīcā tiek izmantotas grupveida elektroaerosola inhalācijas.

Tautas līdzekļi

Pleuropneumonijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem nekādā veidā nevar aizstāt visu iepriekš aprakstīto terapeitisko pasākumu klāstu, bet var paātrināt atveseļošanos, jo tā ir vērsta uz krēpu atšķaidīšanu un ātru izvadīšanu no organisma, iekaisuma procesa apkarošanu un imūnsistēmas stiprināšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti vasaras preparāti: avenes, jāņogas, žāvēti augļi, mežrozītes, kā arī citroni un medus. Liela daudzuma šķidruma lietošana ar to piedalīšanos (novārījumi, uzlējumi, tinktūras) ir nepieciešams nosacījums organisma intoksikācijas apkarošanai.

Augu izcelsmes ārstēšana

Dabā ir daudz augu un garšaugu, kam piemīt pretiekaisuma, brūču dziedējošas, atkrēpošanas īpašības. Starp tiem ir plūškoka ziedi, liepziedi, māllēpes, lakricas sakne, ceļmallapa, savvaļas rozmarīns. Aptiekās var iegādāties zāļu klepus uzlējumus un tējas, kas palīdzēs pārvarēt slimību.

Homeopātija

Homeopātijā plaušu slimību ārstēšanai izmanto šādus medikamentus:

• Zilais kurpītes (Aconitum napellus) drudža stadijā ar spēcīgu sausu klepu;
• Ferrum phosphoricum (dzelzs fosfāts) sāpju krūtīs, asiņu atkrēpošanas gadījumā;
• Bryonia alba (baltā brionija) eksudāta veidošanās periodā;
• Zaļā velnarutka (Veratrum viride) ir efektīva apgrūtinātas elpošanas, vājuma, aukstu sviedru gadījumos.

Diēta

Lai gan pacientiem ar pneimoniju nav laba apetīte, uzturs jāorganizē tā, lai palīdzētu organismam tikt galā ar slimību.

Ja pirmajās grūtākajās dienās ir jāizdzer pēc iespējas vairāk šķidruma (līdz 2 litriem dienā), vēlams sulas, uzvaru, tējas, kas satur C vitamīnu, tad turpmākajās dienās svarīgi ir produkti, kas bagāti ar A vitamīnu, jo tam ir labvēlīga ietekme uz elpceļu epitēliju. Šim nolūkam uzturā iekļauj sviestu, aknas, olu dzeltenumu un papriku.

Skābēti kāposti, gaļas buljons un marinēti gurķi palīdzēs stimulēt apetīti. Lai atjaunotu zarnu mikrofloru, būs nepieciešami raudzēti piena produkti, putra, pilngraudu maize, vārītas zivis un gaļa.

Ķirurģiska ārstēšana

Strutainu komplikāciju attīstība, liela pleiras šķidruma uzkrāšanās liek to izsūknēt, uzstādot drenāžas sistēmu. Vienlaikus var izsūknēt litru šķidruma, pretējā gadījumā iekšējie orgāni var nobīdīties.

Lai vēl vairāk netraumētu pacientu, tiek uzstādīta īpaša portu sistēma, kas savienota ar drenāžas cauruli, saskaroties ar pleiru. Tas ļauj ne tikai noņemt šķidrumu, bet arī piegādāt ārstnieciskas vielas tieši slimajam orgānam.

Rehabilitācija

Plaušu un pleiras funkciju atjaunošanai būs nepieciešams ievērojams laiks un zināmas pūles, lai palīdzētu tām atgriezties normālā stāvoklī. Rehabilitācija ietver fizioterapijas metodes, elpošanas vingrinājumus, medikamentus, vitamīnu kompleksus un sabalansētu uzturu. Ārstam periodiski jāuzrauga pacienta stāvoklis.

Profilakse

Labākais profilakses līdzeklis pret pneimoniju ir pneimokoku vakcinācija. Tāpat nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, norūdīties, daudz laika pavadīt ārā un veselīgi ēst. Jāpievērš uzmanība augšējo elpceļu infekcijām un jāveic pasākumi to novēršanai.

Klīniskā pārbaude

Pacienti, kuriem ir bijusi pleiropneimonija, tiek reģistrēti dispanserā. Dispanserā ietilpst pacientu kontroles pārbaudes, rehabilitācijas procedūras. Tas ilgst 6 mēnešus, jums jāapmeklē ārsts ar biežumu 1, 3, 6 mēneši.

Šajā periodā tiek veikta vispārēja un bioķīmiska asins analīze, tiek veikta krēpu analīze, fluorogrāfija un plaušu elpošanas tilpumu mērīšana. Ja nepieciešams, tiek nozīmētas konsultācijas ar citiem speciālistiem.

Runājot par veselību uzlabojošiem pasākumiem, iesakām specializētu sanatoriju, vingrošanas terapiju un vitamīnu terapiju.

Prognoze

Savlaicīga ārstēšana ar antibiotikām, pleiras punkcijas metodes klātbūtne padara pleiropneimonijas prognozi labvēlīgu. Taču slimība ir ļoti mānīga, nepareiza ārstēšana, komplikācijas ar citām diagnozēm, vecums, imūndeficīts var izraisīt nāvi.