Plecu joslas un augšdelma fascijas

Augšējās ekstremitātes virspusējā fascija ir daļa no virspusējās fascijas, kas aptver visu ķermeni.

Supraspinatus muskuļa fascija ir bieza (līdz 2 mm), blīva, augšpusē tā ir saplūdusi ar lāpstiņas šķērsvirziena saiti, ar korakoidālo izaugumu un pleca locītavas kapsulu. Starp supraspinatus muskuli un supraspinatus bedrītes apakšu ir plāns audu slānis, kurā atrodas suprascapular nervs un suprascapular artērija ar tai blakus esošajām vēnām.

Arī infraspinatus fascija ir blīva un tai ir cīpslīga struktūra. Šī fascija veido fascijas apvalku teres minor muskulim un turpinās uz teres major muskuli. Vaļīgajos audos zem infraspinatus muskuļa atrodas artērija, kas apņem lāpstiņu. Akromiālā izauguma pamatnē supraspinatus un infraspinatus fascijas apvalki savienojas viens ar otru (pa asinsvadu un nervu plūsmu, kas ieiet infraspinatus bedrē).

Deltoīdajā rajonā virspusējai fascijai ir šķiedraina struktūra, īpaši virs deltoīda muskuļa akromiālās daļas.

Deltveida muskuļa fascija (fascia deltoidea) veido deltveida muskuļa fascijas apvalku. No šīs fascijas muskulī stiepjas saistaudu starpsienas, īpaši lāpstiņas, akromiālās un atslēgas kaula daļu robežās. Dažas deltveida muskuļa šķiedras sākas no starpsienām. Subdeltveida muskuļa šūnu telpa, kas galvenokārt atbilst muskuļa akromiālajai daļai, turpinās uz leju līdz deltveida muskuļa piestiprināšanās vietai pie pleca kaula. Subdeltveida telpā atrodas bicepsa pleca muskuļa garās galvas cīpsla, padušu nerva zari un aizmugurējā artērija, kas apjož pleca kaulu, un kas caur četrstūra atveri iekļūst subdeltveida telpā. Caur subdeltveida telpu iet arī priekšējā artērija un vēna, kas apjož pleca kaulu. Deltveida muskuļa fascija turpinās sāniski un uz leju pleca fascijā, priekšpusē krūškurvja fascijā un aizmugurē saplūst ar infraspinatus fasciju.

Padušu fascija (fiscia axillaris) ir plāna, vaļīga, tai ir daudz atveru, caur kurām iziet ādas nervi, asinis un limfvadi. Padušu zonas robežās fascija sabiezē un saplūst ar blakus esošo zonu fasciju - tā pāriet krūškurvja fascijā un pleca fascijā.

Pleca fascija (fascia brachialis) veido divus osteofasciālos nodalījumus (priekšējo un aizmugurējo), kurus vienu no otra atdala mediālā un laterālā starpmuskulārā starpsiena (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Šīs starpsienas stiepjas no pleca fascijas un ir piestiprinātas pie pleca kaula. Priekšējā osteofasciālajā nodalījumā muskuļi ir izvietoti divos slāņos. Bicepss brachii atrodas virspusēji, un zem tā atrodas korakobrahiālais (proksimāli) un pleca (distāli) muskulis. Abus muskuļu slāņus atdala dziļa pleca fascijas lapiņa, zem kuras iet muskuļu un ādas nervs.

Bicepsa pleca muskuļa mediālajā rievā iet asinsvadu-nervu saišķis, ko veido mediālais nervs, pleca artērija un vēnas. Uz rokas aizmugurējās virsmas pareizā fascija veido tricepsa pleca muskuļa apvalku, kura priekšā aizmugurējais asinsvadu-nervu saišķis iet radiālā nerva kanālā. Radiālā nerva kanāls jeb pleca muskuļa kanāls (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) atrodas starp pleca kaula aizmugurējo virsmu un tricepsa muskuli. Kanāla augšējā (ieejas) atvere, kas atrodas pleca kaula ķermeņa augšējās un vidējās trešdaļas robežas līmenī, mediālajā pusē ir ierobežota ar pleca kaulu un divām tricepsa pleca muskuļa galvām (laterālo un mediālo). Kanāla apakšējā (izejas) atvere atrodas pleca kaula vidējās un apakšējās trešdaļas robežas līmenī rokas laterālajā pusē, starp pleca un radiālā muskuļiem. Radiālais nervs iet caur šo kanālu kopā ar rokas dziļo artēriju un vēnām.

Elkoņa locītavas aizmugurējā rajonā olekranona sānos ir redzamas divas rievas. Virs paša olekranona, zem ādas, atrodas zemādas olekranona bursa. Zem tricepsa pleca muskuļa cīpslas, kas piestiprināta pie olekranona augšējās aizmugurējās virsmas, atrodas tāda paša nosaukuma cīpslas bursa. Elkoņa locītavas aizmugurējā virsmā fascija ir sabiezējusi, pateicoties ar to savijušajām tricepsa pleca muskuļa cīpslas šķiedrām. Fascija ir stingri saaugusi ar elkoņa kaula aizmugurējo malu, kā arī ar pleca kaula mediālo un laterālo epikondilu. Zem fascijas, aizmugurējā mediālā olekranona rievā, kaula-šķiedru kanālā (šaurā spraugā), ko veido pleca kaula mediālā epikondila aizmugurējā virsma, olekranona izaugums un fascija, iet elkoņa kaula nervs.

Elkoņa priekšējā rajonā redzama kubitālā bedre (fossa cubitalis), kuras apakšējo un augšējo robežu ierobežo brachioradialis muskulis (no laterālās puses) un pronator teres (no mediālās puses). Kubitālajā bedrē izšķir laterālo kubitālo rievojumu (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ko ārēji ierobežo brachioradialis muskulis, no mediālās puses - brachialis muskulis, un mediālo kubitālo rievojumu (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris), kas atrodas starp pronator teres (sānu virzienā) un brachialis muskuli (mediāli). Zemādas audos atrodas laterālās un mediālās saphenous vēnas. Zem bicepsa brachii muskuļa aponeirozes iet pleca artērija, kurai blakus atrodas divas viena nosaukuma vēnas un mediālais nervs. Elkoņa priekšējā rajonā virs bicepsa cīpslas fascija ir plāna. Mediāli šai cīpslai fascija sabiezē, jo to pastiprina bicepsa pleca muskuļa aponeirozes šķiedras.

Gar mediālo un laterālo elkoņa kaula rievu līnijām mediālās un laterālās starpmuskuļu starpsienas stiepjas dziļi no fascijas un ir piestiprinātas pie pleca kaula epikondiliem un elkoņa locītavas kapsulas. Rezultātā elkoņa priekšējā rajonā zem fascijas veidojas 3 fascijas muskuļu gultnes (apvalki). Mediālajā gultnē visvirspusējie ir pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus un flexor carpi ulnaris. Zem šiem muskuļiem otrajā slānī atrodas superficialis pirkstu locītājs, laterālajā fascijas gultnē atrodas brachioradialis muskulis, bet zem tā - supinator. Vidējā fascijas gultnē (starp abām elkoņa kaula rievām) atrodas bicepsa pleca muskuļa distālā daļa un tā cīpsla, bet zem tām - elkoņa kaula muskulis. Starp norādītajām muskuļu grupām muskuļu starpsienu spraugās uz apakšdelma pāriet mediālie un laterālie asinsvadu-nervu kūlīši. Distāli no elkoņa locītavas mediālās un sānu fascijas starpmuskulārās starpsienas tuvojas viena otrai un savienojas viena ar otru, veidojot apakšdelma priekšējo radiālo starpmuskulāro starpsienu.

[ 1 ], [ 2 ]