Plantārā psoriāze: cēloņi un ārstēšana

Plantāra psoriāze veido 25% no visām ādas slimībām, skar pēdu apakšas, kas nopietni sarežģī ārstēšanu. Tas ir ilgstošs (vairākus gadus ilgs) neinfekciozs process. To pavada sāpes un stipra nieze, radot ne tikai fiziskas ciešanas, bet arī psiholoģisku diskomfortu. Plantāras psoriāzes galvenais cēlonis var būt bieži sastopama ādas trauma.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi plantāra psoriāze

Psoriāzes izpausmju attīstību plantāra zonā veicina šādi faktori:

• Iedzimtība.
• Bojāta imūnsistēma
• Infekcijas slimības.
• Fiziska trauma ādai.
• Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām.

Mūsdienās ārsti mēdz uzskatīt, ka psoriāzes parādīšanās ir saistīta ar nepietiekamu uzturu. Patoloģija var būt zarnu traktā notiekošas olbaltumvielu un lipīdu metabolisma traucējumu sekas. Remisijas laikā toksisko vielu daudzums samazinās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Riska faktori, kas veicina plantāras psoriāzes attīstību, ir šādi:

• streptokoku infekcija,
• zāļu lietošana (beta blokatori, pretmalārijas līdzekļi, sistēmiski steroīdi),
• pārmērīga alkohola lietošana,
• ādas traumas,
• sausa āda,
• Endokrīnie faktori.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Pašlaik psoriāzes etioloģija nav zināma. Eksperti izšķir divas galvenās hipotēzes par patoloģijas izcelsmi un raksturu.

Pirmais saista plantārās psoriāzes parādīšanos ar traucējumiem šūnu epitēlija nobriešanas un diferenciācijas procesos.Problēma rodas, ja tiek traucēta ādas virsējā slāņa un tā šūnu darbība.

Citas hipotēzes atbalstītāji uzskata, ka psoriāzes izskats ir autoimūns, kurā ir spēcīga ādas šūnu, īpaši keratinocītu, augšana un proliferācija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi plantāra psoriāze

Simptomu komplekss ir šāds:

• āda plaukstu un pēdu apvidū kļūst biezāka;
• psoriāzes skartā āda ir sausa, pārklāta ar plaisām, kur notiek iekaisuma procesi, ko pavada sāpes;
• Uz plaukstu un pēdu ādas parādās pustulas ar dzidru šķidrumu, kas laika gaitā kļūst baltas un pārvēršas tumšās garozās.

Pirmās slimības pazīmes ir sausa āda un apsārtums uz pēdu velvēm, epidermas augšējās daļas hiperkeratoze un plaisas uz tās, ko pavada pastāvīgas sāpes. Rupjo ādu skar rētaudu formas izaugumi, kurus ieskauj vēl biezāka āda. Bieži vien - apaļas formas plāksnes, kas pārklātas ar zvīņām. Tās haotiski atrodas uz ādas virsmas vai saplūst viena ar otru. Plāksnes iekšpusē var redzēt dziļi iesakņojušās pustulas ādā. Šie veidojumi nav infekciozi.

Posmi

Lai vieglāk novērtētu slimības gaitu, noteiktu tās jutīgumu pret noteiktu ārstēšanas metodi un pareizi izvēlētos turpmāko terapeitisko pasākumu taktiku, ir ārkārtīgi svarīgi skaidri identificēt stadijas. Izšķir šādus ādas bojājumu posmus:

1. progresīvs;
2. stacionārs;
3. regresīvs.

Progresēšanas stadiju raksturo plantāra psoriāzes saasināšanās sākums. Šajā periodā parādās jaunas papulas, kas saplūst viena ar otru, uz jaunizveidoto elementu virsmas notiek lobīšanās zvīņu veidā, plāksnīšu malas atgādina nelielu hiperēmisku malu, rodas Koebnera fenomens (jebkurš ādas bojājums kļūst par tipiskām psoriātiskām plāksnītēm, nevis rētaudu veidojumiem).

Stacionārajai stadijai raksturīga iekaisuma izmaiņu samazināšanās ādā: vairs neparādās jaunas sarkanas papulas, samazinās esošo plāksnīšu augšana; zvīņas pilnībā pārklāj plāksni, apmale ap lobīšanās elementiem izzūd, un Kēbnera fenomens nav novērojams.

Regresīvā stadija signalizē, ka slimības saasinājums ir lejupslīdē, un parādās uzdevums novērst tā saasināšanos. Šajā periodā ap plāksnēm (Voronova mala) parādās nelielas krokas un radiālas līnijas, pīlings samazinās, un plāksnīšu vietā parādās gaiša vai tumša pigmentācija.

Stadijas noteikšanas pamatā ir iekaisuma procesa intensitāte.

[ 13 ], [ 14 ]

Veidlapas

Ir divu veidu plantāra psoriāze – pustulārā un nepustulārā (plāksnīšu) psoriāze.

Pustulārajam tipam pieder vulgāra psoriāze jeb parastā psoriāze, kas atsevišķi skar pēdu ādu. Šāda veida slimība var skart arī plaukstu ādu, tad mēs runājam par pustulāru plaukstu un pēdu psoriāzi. Pacientiem ar šo patoloģiju ir tendence uz epidermas raga slāņa sabiezēšanu (hiperkaratozi). Slimības sākotnējā stadija izpaužas kā psoriātiskas plāksnes ar zvīņainu virsmu, kuru iekšpusē ir mazi asinsvadi, kas viegli asiņo, ja tiek ievainoti.

Barbera pustulārā plaukstu un pēdu psoriāze. Slimības pazīme ir primārā elementa parādīšanās - pūslīša, kas piepildīts ar šķidru saturu. Āda ap to kļūst iekaisusi un sabiezē, iespējama daļēja lobīšanās. Šāda veida psoriāzi ir grūti ārstēt. Papildus raksturīgajiem izsitumiem parādās lobīšanās un nepanesama nieze, tiek skartas nagu plāksnes.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Plantāra psoriāzes sekas un komplikācijas ir šādas:

Psiholoģisks stress. Pacienti ir pārāk noraizējušies par savu izskatu. Pašapziņa samazinās.

Psoriātiskais artrīts. Locītavu bojājumi rodas periartikulāro audu infiltrācijas dēļ.

Psoriātiskā eritroderma. Kairinošu faktoru ietekmē attīstās sarkani izsitumi (eritēma). Sākumā tie skar vietas bez psoriātiskiem izsitumiem, pakāpeniski saplūstot nepārtrauktā eritrodermā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika plantāra psoriāze

Diagnostikas pasākumi plantāras psoriāzes identificēšanai sākas ar ārsta apmeklējumu. Dermatologs apkopos anamnēzi un rūpīgi pārbaudīs skartās vietas. Medicīnā tiek lietots termins psoriāzes triāde (stearīna plankums, termināla plēvīte, asiņaina rasa).

Pēc tam tiks nozīmēti gan vispārējie klīniskie testi, gan specifiski izmeklējumi.

[ 21 ], [ 22 ]

Testi

Plantāra psoriāzes diagnoze vairumā gadījumu nerada problēmas. Dažos gadījumos ārsti var noteikt šādus testus, lai noteiktu organisma stāvokli:

• pilna asins aina
• bioķīmiskā asins analīze
• asins analīzes alerģiskām reakcijām
• ādas histoloģiskā izmeklēšana
• fekāliju analīze disbakteriozes noteikšanai
• Ādas nokasīšana sēnīšu infekcijas gadījumā

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai veiktu precīzāku diagnozi, dermatologi var izmantot šādus instrumentālos pētījumus:

• Dermatoskopija.
• Rentgena izmeklēšana.
• Saglabājiet psoriāzes plankumu fotoierakstus, lai nodrošinātu pareizas ārstēšanas izvēli.

Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmēti: EKG, ultraskaņa.

Diferenciālā diagnoze

Grūtības diagnosticēt plantāro psoriāzi var rasties, diferencējot to no plantārās pustulozes, kā arī no ekzēmas (ekzēmai ir izteiktāka nieze) un mikozes (ieteicama analīze, lai identificētu sēnīšu izraisītāju).

[ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver labi zināmu noteikumu ievērošanu:

• ikdienas rutīna,
• racionāla uztura,
• atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem,
• vispārēja ķermeņa sacietēšana,
• pastaigas svaigā gaisā,
• peldoties jūrā,
• sauļošanās.

Ir arī īpašas metodes, kas palīdz mazināt plantāra psoriāzes izpausmes.

Pustulārās plantārās psoriāzes ārstēšanas laikā nepieciešams lietot hidrokoloīdu pārklājumu, kas nepieciešams brūču un plaisu dzīšanai. Pateicoties tā iedarbībai, pēdas ir pārklātas ar plēvi un āda netiek ievainota, mazinās nieze un iekaisums.

Nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni. Pedikīrs, vanna, sauna nav atļauta. Zeķēm jābūt izgatavotām no materiāliem, kas neuzsūc sviedrus, lai neradītu kairinājumu.

[ 30 ]

Prognoze

Jebkura psoriāzes forma ir neārstējama hroniska slimība, taču tās prognoze ir labvēlīga. Psoriāzes terapija ir vērsta uz remisijas perioda palielināšanu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu.