Plakanas pēdas ārstēšana: pamatmetodes

Plakano pēdu ārstēšana ir steidzams jautājums, jo pēdu deformācija to arku augstuma un triecienu absorbējošo īpašību samazināšanās veidā ir ļoti izplatīta un turklāt ļoti sarežģīta muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija.

Statiskā plakanā pēda, kas veido vairāk nekā astoņus gadījumus no katriem desmit, var neatgriezeniski mainīt pēdas kaulu relatīvo novietojumu (un to ir gandrīz trīs desmiti) un dabisko ķermeņa svara sadalījuma biomehāniku apakšējās ekstremitātēs, ejot.

Ja plakanās pēdas, kas izpaužas kā ātrs kāju nogurums ejot, sāpes un pietūkums, netiek ārstētas, process progresēs, samazinot spēju normāli pārvietoties un saglabāt stingri vertikālu mugurkaula stāvokli.

Plakano pēdu ārstēšanas metodes

Eksperti atzīmē, ka plakanās pēdas ārstēšanas metodes ir atkarīgas no tās veida: gareniskās, šķērsvirziena, kombinētās (gareniskās-šķērsvirziena) vai valgus.

Lai gan mūsdienās ortopēdijas iespējas ārstēt plakanās pēdas pieaugušajiem ar konservatīvām metodēm aprobežojas ar terapeitisko vingrošanu, masāžu, fizioterapijas procedūrām un ortopēdisko zolīšu lietošanu. Nav "tablešu pret plakanām pēdām": farmakoloģiskie medikamenti nevar stiprināt muskuļus, kas uztur optimālu pēdas velves augstumu, novērst plantārās aponeirozes, Ahilleja un aizmugurējā stilba kaula cīpslu pavājināšanos vai atgriezt pēdas kaulus to normālajā stāvoklī.

Pēda var kļūt plakanāka vecumdienās vai pusaudža gados, grūtniecības laikā, diabēta un paaugstināta asinsspiediena gadījumā. Un, protams, ar lieko svaru. Tāpēc ortopēdi stingri iesaka cilvēkiem ar aptaukošanos zaudēt liekos kilogramus, pretējā gadījumā nevar izvairīties no straujas plakanās pēdas attīstības un pēdas kaulu un locītavu deformācijas.

Jāpatur prātā, ka zāles nespēj "izārstēt plakanās pēdas" pieaugušajiem - piemēram, iekaisis kakls vai hemoroīdi. Un gareniskās plakanās pēdas (visizplatītākais šīs patoloģijas veids) ārstēšana sastāv no slimības tālākas attīstības novēršanas, kā arī radušos sāpju apturēšanas.

Plakano pēdu ārstēšana pieaugušajiem

Galvenā 1. pakāpes plakanās pēdas (gareniskās, šķērsvirziena, kombinētās) ārstēšanas metode, kad nav acīmredzamu kaulu deformācijas pazīmju, ir terapeitiskā vingrošana, masāža (pēdas, potītes locītava un ikru muskuļi), siltas kāju vannas ar galda sāli.

Šķērsvirziena plakanās pēdas ārstēšana, kā arī kombinētās plakanās pēdas ārstēšana slimības sākumposmā tiek veikta ar līdzīgām metodēm. Turklāt visu veidu pēdas velves patoloģiju gadījumā sievietēm jāatsakās no papēžiem, kas ir augstāki par 3-4 cm, kā arī no apaviem ar konusveida purngaliem. Un stingri aizliegts valkāt ciešus un nomīdītus apavus!

2. pakāpes plakanās pēdas ārstēšana pieaugušajiem papildus speciāliem vingrinājumiem (kurus no tiem skatīt zemāk sadaļā "Vingrinājumi plakanās pēdas ārstēšanai") un masāžai ietver dažādas fizioterapijas procedūras: parafīna un ozokerīta aplikācijas, ultraskaņas fonoforēzi ar kortikosteroīdiem un elektroforēzi ar pretsāpju līdzekļiem (stipru sāpju sindroma gadījumā), magnetoterapiju. Gareniskās plakanās pēdas gadījumā, kad pēda sāk "krist" uz iekšu (t.i., ir pēdas pronācija), ieteicams pastāvīgi (vismaz 8 stundas dienā) valkāt zolītes-supinatorus. Savukārt šķērsvirziena plakanās pēdas ārstēšana šajā posmā ietver pēdas formas korekciju ar speciālu aproču palīdzību pēdas priekšējai daļai, kas palīdz palēnināt pirmā pleznas kaula galviņas hipertrofijas procesu. Turklāt plakanās pēdas ārstēšanai var būt nepieciešami apavi, jo ar šķērsvirziena un kombinēto plakano pēdu ir pleznas kaulu diverģence, lielā pirksta novirze uz āru, kā arī skrimšļa palielināšanās starp atlikušo pirkstu falangām.

Apavi plakanās pēdas ārstēšanai ir ortopēdiskie apavi, kurus visbiežāk valkā ar izteiktu plakano pēdu (t.i., 2. un 3. pakāpes plakano pēdu) un kurus pēc apskates izraksta ortopēds. Visefektīvāk "darbojas" ortopēdiskie apavi, ko speciālisti izgatavo pēc pasūtījuma - pamatojoties uz pēdas veidni.

3. stadijas plakanās pēdas, ko raksturo pēdas atsperes, līdzsvara un grūdiena disfunkcija, ārstēšana ietver fizioterapiju, ortopēdisko apavu valkāšanu, kā arī sāpju mazināšanu potītēs, ceļgalos, gurnos, muguras lejasdaļā un mugurā. Šajā plakanās pēdas stadijā dažreiz ir jāuzņemas ortopēdiskajiem ķirurgiem (Plakanās pēdas ķirurģiska ārstēšana - skatīt zemāk).

Papildus regulāriem speciāliem vingrinājumiem un pēdu masāžai, valgus plakanās pēdas - gareniskās plakanās pēdas, ko sarežģī valgus (X formas) pēdas novietojums - ārstēšana ietver individuālu ortopēdisko zolīšu lietošanu un ortopēdisko apavu valkāšanu ar velves balstiem un augstām atzveltnēm. Tas ierobežos pēdu diverģenci un koriģēs uzsvaru uz to iekšpusi ejot, kas ir raksturīgi šai patoloģijai. Ortopēdi šāda veida plakanās pēdas klasificē kā iedzimtu defektu, kas saistīts ar ģenētiski noteiktu cīpslu un saišu saistaudu vājumu.

Starp citu, iedzimtu plakano pēdu ārstēšana, kas tiek novērota ne vairāk kā 3% gadījumu un tiek diagnosticēta diezgan grūti, klīniskajā ortopēdijā tiek veikta, izmantojot iepriekš uzskaitītās metodes, kas palīdz stiprināt muskuļus un saites.

Plakano pēdu ārstēšana artrozes gadījumā

Tā kā plakanās pēdas slikti tiek galā ar savu amortizatora funkciju, ievērojamu daļu no augšupejošajām dinamiskajām slodzēm, kas rodas iešanas laikā, izjūt ceļa un gūžas locītavu skrimšļi. Locītavu skrimšļi var neizturēt tiem netipiskas pārslodzes, un tad sākas deģeneratīvi distrofiskas izmaiņas skrimšļa audos (artroze), kam seko locītavu kaulaudu deformācija. Ar šķērsvirziena plakanām pēdām bieži attīstās lielo pirkstu locītavu un pleznas kaula locītavu artroze.

Turpinot valkāt zolītes un pēdas velves balstus, pēc iespējas vairāk veicot ārstniecisko vingrošanu, ir jāuzsāk plakanās pēdas ārstēšana ar artrozi. Vairumā gadījumu ārsti izraksta nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kas mazina sāpes un iekaisumu locītavās. Vietējie līdzekļi - ziedes un gēli Diklofenaks, Ibuprofēns (Deep Relief), Ketonāls (Fastum gels) - jāuzklāj uz ādas virs locītavas divas reizes dienā.

Sāpju ārstēšana plakanās pēdas gadījumā tiek veikta arī ar NPL iekšķīgu lietošanu. Tie ir diklofenaks (Naklofēns, Ortofēns), ibuprofēns (Ibuprekss, Ibuproms, Nurofēns), Tenoktids u.c. Diklofenaks tiek lietots iekšķīgi pirms ēšanas, ½ vai vesela tablete trīs reizes dienā; ibuprofēns - 200 mg trīs reizes dienā. Tenoktil kapsulas lieto pa 20 mg (1 kapsulai) vienu reizi dienā, saasinājuma gadījumā - 2 kapsulas vienu reizi dienā divas dienas, un nākamo piecu dienu laikā atkal pa vienai kapsulai dienā.

Locītavu sāpes, ko izraisa plakanās pēdas, mazina kompreses ar Bišofītu, kuras tiek veiktas naktī - katru dienu vismaz 12-14 dienas. Un ierīvēšanai skartās locītavas zonā lieto zāles Dikrasin - 20 pilienus katrai locītavai, katru dienu vai katru otro dienu 15-18 dienas.

Plakano pēdu artrozes un visu skrimšļu deģeneratīvo procesu ārstēšanai tiek izmantoti tādi tablešu preparāti-hondroprotektori kā Artron flex, Teraflex, hondroitīna komplekss utt. Tādējādi Teraflex kapsulas ortopēdi izraksta pa 1 gabalam trīs reizes dienā - pirmajās trīs ārstēšanas nedēļās un pēc tam - pa 1 kapsulai divas reizes dienā. Terapijas kursa ilgums ir vismaz 2 mēneši.

Lai atjaunotu skrimšļa audus locītavās, hondroprotektori tiek izrakstīti injekcijām locītavā: Adant (nātrija hialuronāts), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinokrom, Synvisc utt.

Plakano pēdu ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Pēc bērnu ortopēdu domām, efektīva plakanās pēdas ārstēšana bērniem ir iespējama līdz sešu gadu vecumam, jo līdz tam laikam pēdas veidošanās ir pabeigta.

Pirmajos divos dzīves gados visiem bērniem ir gareniski plakanas pēdas, un tas ir normāli. Tāpēc precīzu plakanās pēdas diagnozi var noteikt ne agrāk kā pēc trim līdz pieciem gadiem, lai gan, lai atklātu acīmredzamas iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, ortopēdam jaundzimušie jāpārbauda pirmajā mēnesī pēc dzimšanas, viena gada un trīs gadu vecumā. Starp citu, iedzimtas valgus plakanās pēdas tiek noteiktas diezgan agri - tiklīdz bērns pieceļas kājās.

Tātad, kad trīs gadus vecs bērns nevar izturēt 30–40 minūšu pastaigu un lūdz māti viņu paņemt rokās, ir pienācis laiks konsultēties ar ortopēdu.

Bērnu plakanās pēdas ārstēšanas metodes neatšķiras no tām, ko izmanto pieaugušajiem, un uzsvars tiek likts uz ārstniecisko vingrošanu, masāžu un atbilstošiem apaviem. Pareiziem bērna apaviem jābūt ar stingru aizmuguri, kas fiksē papēdi pilnā augstumā, elastīgi stingru zoli un pēdas pacēluma atbalstu. Tas attiecas arī uz vasaras apaviem. Taču, kā uzsver eksperti, līdz divu gadu vecumam bērna apaviem jābūt bez pēdas pacēluma atbalsta.

Ļoti svarīgi ir arī plakano pēdu ārstēšanai valkāt zolītes, kuru konkrēto veidu vajadzētu noteikt ortopēds. Pēdas velves korekcija un tās iegrimšanas apturēšana bērnībā tiek panākta, pateicoties tam, ka ortopēdiskās zolītes palīdz fizioloģiskāk novietot velvi un pareizi sadalīt slodzi uz pēdām, ejot.

Vecākiem jāņem vērā, ka tieši pirmsskolas vecumā visi pasākumi, kas veikti, lai apkarotu plakanās pēdas, var dot vispozitīvāko rezultātu. Pirmkārt, tāpēc, ka bērnībā muskuļu elastība ir daudz augstāka, muskuļu inervācijas (motorisko nervu galu) attīstības process vēl nav pabeigts, un muskuļu un to cīpslu savstarpējās attiecības ļauj stiprināt skeleta muskuļu saišu aparātu ar mērķtiecīgas fiziskās darbības (ārstnieciskās vingrošanas) palīdzību.

Pusaudžiem plakano pēdu ārstēšana, kas tiek veikta pēc jau aprakstītajiem principiem, ļauj (tāpat kā pieaugušajiem) tikai daļēji koriģēt pēdas velves defektu. Pēc daudzu speciālistu domām, pusaudža gados nav iespējams pilnībā likvidēt izveidojušās un vēl jo vairāk "iedzimtās" plakanās pēdas. Galvenais iemesls ir tas, ka pēda ir anatomiski veidota, bet turpina augt - tāpat kā visi skeleta kauli. Bet tajā pašā laikā locītavu-saišu aparāts, kā arī muskuļu un cīpslu attiecība, kas raksturīga pieaugušajiem, tiek izveidota līdz 14-15 gadu vecumam.

Plakano pēdu ķirurģiska ārstēšana

Plakano pēdu ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par izeju ārkārtīgi sarežģītu pēdas deformāciju klātbūtnē, kas neļauj staigāt. Ķirurģiskas operācijas uz pēdas tiek uzskatītas par sarežģītām, un pozitīvs rezultāts, tas ir, pēdas velves anatomiskā augstuma un tās funkciju atjaunošana, netiek garantēta.

Dažas no visbiežāk izmantotajām ķirurģiskajām procedūrām plakano pēdu ārstēšanai ir šādas:

• pirmā pleznas kaula daļas korektīva osteotomija (disekcija) ar nobīdi vēlamajā virzienā - tiek veikta 1. un 2. pakāpes šķērsvirziena plakanās pēdas gadījumā;
• pirmā pleznas kaula galvas koriģējoša ķīļveida rezekcija (ekcīzija) (šķērsvirziena plakanās pēdas gadījumā);
• pirmās ķīļveida pleznas locītavas fiksācija nekustīguma stāvoklī (artrodēze) (ar pirmā pirksta novirzi uz āru šķērsvirziena plakanā pēdā);
• pēdas šķērsvelves cīpslu-muskuļu plastika (šķērsvirziena plakanās pēdas gadījumā);
• rekonstruktīvā cīpslu plastiskā ķirurģija (šķērsvirziena plakanās pēdas gadījumā).

No šī nebūt nepilnīgā saraksta ir skaidrs, ka plakanās pēdas ķirurģiska ārstēšana vairumā gadījumu attiecas uz šķērsvirziena plakanām pēdām. Un tā nav nejaušība: saskaņā ar medicīnisko statistiku, pacienti ar šāda veida pēdas arkas patoloģiju veido vairāk nekā 60% pacientu, kuri meklē medicīnisko palīdzību plakanās pēdas dēļ.

Plakano pēdu ārstēšana mājās

Patiesībā plakanās pēdas ārstēšana mājās, tas ir, ievērojot ārsta norādījumus mājās, daudz neatšķiras no daudzu citu slimību ārstēšanas. Vienīgais, ko nevar veikt mājās, ir aparatūras fizioterapijas procedūras: jums būs jādodas uz klīniku.

Visai pārējai plakanās pēdas ārstēšanai mājās nav nepieciešama medicīniskā kvalifikācija, jo masāžu un ārstniecisko vingrošanu var apgūt ikviens. Galvenais ir pacietība, neatlaidība un ticība, ka tas viss palīdzēs.

Kāju vannas ar galda sāli tiek gatavotas ar ātrumu viena ēdamkarote sāls uz litru ūdens, ūdens temperatūra nav augstāka par +40–42°C, un šīs ikdienas procedūras ilgums ir 15–20 minūtes.

Plakano pēdu ārstēšana mājās ietver arī pēdu reflekspunktu stimulēšanu, kas rodas, vasarā staigājot basām kājām pa zāļainu meža klajumu, smilšainu upes krastu vai jūras oļiem, pagalmā pie lauku mājas vai vasarnīcas. Savukārt rudenī un ziemā, īpaši bērnu pēdu muskuļu stiprināšanai, plakano pēdu ārstēšanai var izmantot masāžas paklājiņu. To var iegādāties vai arī izgatavot pats no burtiski improvizētiem materiāliem, piešujot pogas pie jebkura bieza auduma gabala (90x90 cm) vai līmējot sausas pupiņas, jūras oļus utt. Var iegādāties masāžas rullīti, taču katram gadījumam derēs arī koka abakuss, kas tiek glabāts uz starpstāva. Bez šaubām, plakano pēdu ārstēšanai ir ieteicams iegādāties piemērotu masieri: tie var būt mehāniski, rullīšu, kompresijas, vibrācijas. Tomēr, spriežot pēc pacientu ar plakanām pēdām atsauksmēm, neviens trenažieris plakano pēdu ārstēšanai nevar aizstāt tradicionālo manuālo masāžu.

Protams, labāk ir vairākas reizes apmeklēt medicīnisko masieri un pēc tam to darīt pašam. Jo īpaši tāpēc, ka plakanās pēdas masāžas pamatmetodes ir diezgan vienkāršas:

• jums ir jāmasē kājas no potītēm līdz cirkšņiem no apakšas uz augšu (glāstīšana, piesitšana, berzēšana);
• iemasējiet pēdu un tās aizmuguri (no pirkstiem līdz potītei), berzējot, tas ir, ar apļveida kustībām ar pirkstu galiem, kas savienoti kopā, vai ar plaukstas malu - pāri pēdai;
• Pēdas velvi var masēt arī ar “ķemmi”, kas veidojas no četru pirkstu proksimālo falangu locītavām, savelkot roku dūrē (vienkārši sakot, “dūres”);
• Ērtāk ir berzēt papēžus (vienu pēc otra) un pirkstu pamatnes pēdas sānos, saliekot kāju pie ceļa ar abu roku četriem pirkstiem, kas savienoti kopā (īkšķi uz pēdas pacēluma).

Katrai pēdai nepieciešamas ne vairāk kā 5 minūtes, tāpēc šī masāža neaizņems daudz laika, taču tā jāveic katru dienu, vēlams vakarā. Bet vingrinājumi plakanās pēdas ārstēšanai jāveic vismaz 20 minūtes un, ja iespējams, divas reizes dienā.

Vingrinājumi plakano pēdu ārstēšanai

Visi vingrinājumi saišu un muskuļu nostiprināšanai plakanās pēdas gadījumā jāveic tikai basām kājām. Tātad, vispirms vingrinājumus veiciet stāvus: ejiet uz pirkstgaliem, tad uz papēžiem; pēc tam pārvietojieties, novietojot pēdas uz iekšpusi. Tālāk: stāvus, "ripiniet" pēdas no pirkstgaliem līdz papēžiem un atpakaļ (20 reizes). Nostājieties uz apmēram metru gara koka bloka, novietojot to pāri pēdām (pēdu velve uz bloka, papēži un pirkstgali uz grīdas). Paliekot tajā pašā pozīcijā, pārvietojieties pa bloku ar sānu soli. Un visbeidzot, stāvot uz grīdas, pietupieties 6-8 reizes, nepaceļoties uz pirkstgaliem (papēži uz grīdas).

Sēžot, veiciet šādus vingrinājumus (10 reizes):

• paceliet kājas virs grīdas un pagrieziet pēdas pa labi un pa kreisi;
• paceliet kājas, kas atrodas uz grīdas, uz augšu pret apakšstilbiem, atbalstot papēžus pret grīdu;
• kājas uz grīdas, nepaceļot pirkstus no grīdas, paceliet papēžus uz augšu, sasprindzinot pēdas pacēluma un ikru muskuļus;
• kājas uz grīdas, nepaceļot papēžus no grīdas, spiediet pirkstus uz iekšu - papēžu virzienā;
• pēdas uz grīdas, nepaceļot spilventiņus no grīdas, paceliet visus pirkstus uz augšu;
• pozīcija ir tāda pati, paceliet tikai īkšķus;
• pozīcija ir tāda pati, ar kāju (no papēža līdz pirkstu pamatnei) ripiniet nelielu bumbiņu uz priekšu un atpakaļ;
• tajā pašā pozīcijā ar kājām satveriet lielāku bumbu, 5 sekundes turiet to virs grīdas un nolaidiet atpakaļ vietā;
• tajā pašā pozīcijā, nepaceļot papēžus, izmantojiet abu pēdu pirkstus (saliecot tos zem pēdas), lai savāktu dvieli vai jebkuru auduma gabalu, kas izklāts uz grīdas.

[ 1 ]

Plakano pēdu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Vislabākā plakanās pēdas ārstēšanas metode ar tautas līdzekļiem ir braukšana ar velosipēdu basām kājām! Jo ne ārstniecības augu novārījumi, ne tinktūras šajā gadījumā nav bezspēcīgas. Bet pedāļu mīšana ir gan masāža, gan trenažieris, gan daļēji arī ārstnieciskā vingrošana...

Kā tautas līdzeklis plakano pēdu ārstēšanai artrozes gadījumā tiek piedāvātas kompreses uz sāpošās locītavas naktī - no kāpostu lapām, no bērzu lapām, tvaicētām verdošā ūdenī, no māla, no medus ar sāli vai melno redīsu sulu, kā arī no rudzu miltiem ar amonjaku.

Ir recepte ziedei locītavu sāpēm, kuras pamatā ir galda sāls (200 g) un sinepju pulveris (100 g), kas jāsajauc ar nelielu daudzumu petrolejas - lai iegūtu vidēja biezuma putru. Tradicionālie dziednieki iesaka lietot šo ziedi naktī, berzējot to virs locītavas, līdz tā pilnībā uzsūcas.

Vēl viena ziedes recepte locītavu sāpēm: ņem sausu asinszāli, pelašķi un salviju attiecībā 2:1:1, samaļ kafijas dzirnaviņās un sajauc ar vazelīnu vai cūku taukiem. Uzklāj 1-2 reizes dienā un silti aptin locītavu.

Mūsu pēdas – pateicoties to izliektajai struktūrai – iešanas laikā veic vissvarīgākās funkcijas. Vienlaikus pēda ir cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas visvairāk "nesošais" elements, un plakanās pēdas ārstēšana ļauj mums samazināt pārmērīgu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm un mugurkaulu, un līdz ar to saglabāt ķermeņa atbalsta struktūru.

PS Plakano pēdu problēmas ir daudzu zinātnisku pētījumu objekts. Jo īpaši amerikāņu ortopēdu grupas pētījumi ir parādījuši, ka cīpslu audu paraugos, kas iegūti pēdas velves cīpslu operāciju laikā pieaugušiem pacientiem ar iegūtām plakanām pēdām, ir paaugstināts proteolītisko enzīmu saturs, kas spēj noārdīt elastīnu un kolagēnu - galvenos saistaudu, tostarp cīpslu un saišu, proteīnus. Varbūt tas ir veids, kā atklāt patiesos pēdas saišu vājināšanās cēloņus, un tad beidzot tiks atrasta efektīva plakanās pēdas ārstēšanas metode.