Pirmsmenstruālais sindroms - simptomi

Lai diagnosticētu premenstruālo sindromu, ir jānosaka dominējošie simptomi un jānosaka, ka to attīstība ir cieši saistīta ar menstruālā cikla luteālo fāzi. Ir aprakstīti vairāk nekā 100 slimības simptomi, bet visbiežāk sastopamie ir šādi: vēdera uzpūšanās (90%), piena dziedzeru pietūkums un jutīgums (90%), galvassāpes (vairāk nekā 50% gadījumu), paaugstināts nogurums (80%), aizkaitināmība, nomākts un nestabils garastāvoklis (vairāk nekā 80% gadījumu), palielināta apetīte (vairāk nekā 70% gadījumu), aizmāršība un samazināta uzmanība (vairāk nekā 50% gadījumu), sirdsklauves (15%), reibonis (20%).

Katru no premenstruālā sindroma klīniskajām formām raksturo noteikti simptomi.

Premenstruālā sindroma psihovegetatīvā forma: paaugstināta aizkaitināmība, depresija, raudulība, aizkaitināmība, agresivitāte, roku nejutīgums, miegainība, aizmāršība, paaugstināta jutība pret skaņām un smaržām. Jāatzīmē, ka, ja reproduktīvā vecumā sievietēm ar premenstruālo sindromu dominē depresija, tad pusaudža gados dominē agresivitāte.

Premenstruālā sindroma tūskainā forma: sejas, apakšstilbu, pirkstu pietūkums, vēdera uzpūšanās, niezoša āda, svara pieaugums par 4–8 kg, piena dziedzeru pietūkums un sāpīgums, apavu izmēra palielināšanās, lokāla tūska (piemēram, vēdera priekšējās sienas vai pēdu, ceļgalu pietūkums). Lielākajai daļai pacientu ar premenstruālo sindromu menstruālā cikla 2. fāzē novēro šķidruma aizture līdz 500–700 ml, un 20% pacientu, neskatoties uz sejas pietūkumu, vēdera uzpūšanos un citām pazīmēm, diurēze saglabājas pozitīva.

Premenstruālā sindroma cefalģiskā forma

• Migrēnas tipa galvassāpes ir paroksizmālas pulsējošas sāpes, kas galvenokārt lokalizējas vienā galvas pusē, frontālajā un temporālajā reģionā, periodiski atkārtojas un ko pavada slikta dūša, vemšana, fotofobija un trokšņa fobija.
• Sprieguma galvassāpes ir difūzas, spiedošas galvassāpes, kas dažkārt rada sajūtu, it kā uz galvas tiktu uzlikta "ķivere" vai "stīpa". Sāpes parasti ir divpusējas un ilgst vairākas dienas.
• Asinsvadu galvassāpes ir paroksizmālas, pulsējošas, pārraušanas, difūzas galvassāpes vai sāpes galvas aizmugurē, ko pavada sejas apsārtums vai pietūkums, bieži vien kombinācijā ar paaugstinātu asinsspiedienu.
• Kombinētas galvassāpju formas (migrēna, asinsvadu un spriedzes galvassāpes).

Krīzes forma (panikas lēkmes sindroms): panikas lēkmes (krīzes) sākas ar paaugstinātu asinsspiedienu, spiediena sajūtu aiz krūšu kaula, drebuļiem, baiļu sajūtu, un tām pievienojas ekstremitāšu aukstums un nejutīgums, sirdsklauves ar neizmainītu EKG. Bieži vien šādas krīzes beidzas ar bagātīgu urinēšanu. Dažām sievietēm pat neliels sistoliskā spiediena paaugstināšanās (par 10–20 mm Hg no sākotnējiem rādītājiem) var izraisīt krīzi. Panikas lēkmes parasti rodas vakarā vai naktī un var sākties uz infekcijas slimības, noguruma un/vai stresa fona.

Netipiskas premenstruālā sindroma formas.

• Hipertermiskajai formai raksturīga ciklisks ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2–38 °C cikla luteālajā fāzē un pazemināšanās līdz ar menstruāciju sākumu; iekaisuma slimībām raksturīgās asins parametru izmaiņas nav.
• Migrēnas oftalmoplegisko formu raksturo cikliska hemiparēze cikla luteālajā fāzē, vienpusēja acs aizvēršana.
• Hipersomnisko formu raksturo cikliska miegainība cikla luteālajā fāzē.
• Cikliskas alerģiskas reakcijas līdz pat Quincke tūskai:
  • čūlainais gingivīts un stomatīts;
  • cikliska bronhiālā astma;
  • cikliska nekontrolējama vemšana;
  • ciklisks iridociklīts;
  • Menstruālo migrēnu raksturo migrēnas lēkmes, kas rodas tikai menstruāciju laikā. Stāvokļa uzlabošanās parasti tiek novērota, iestājoties grūtniecībai vai menstruāciju profilaksei, izmantojot gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistus. Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma izšķir vieglas un smagas slimības pakāpes.

Vieglos gadījumos 3-4 no iepriekš minētajiem simptomiem parādās 2-10 dienas pirms menstruāciju sākuma, un tikai 1 vai 2 no tiem ir ievērojami izteikti.

Smagos gadījumos, 3–14 dienas pirms menstruācijas, vienlaikus sāk traucēt 5–12 no iepriekš minētajiem simptomiem, no kuriem 2–5 ir izteikti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]