Premenstruālais sindroms - Diagnoze

Premenstruālā sindroma galvenie diagnostikas kritēriji

• Simptomu rašanās ir atkarīga no menstruālā cikla. Tie attīstās luteālās fāzes pēdējā nedēļā un izzūd vai kļūst mazāk izteikti pēc menstruāciju sākuma (nepieciešams apstiprināt simptomu smaguma pasliktināšanos 5 dienu laikā pirms menstruācijām par aptuveni 30% salīdzinājumā ar 5 dienām pēc menstruācijām).
• Vismaz piecu no šiem simptomiem klātbūtne, obligāti iekļaujot vienu no pirmajiem četriem:
  • emocionāla labilitāte (pēkšņas skumjas, raudulība, aizkaitināmība vai dusmas);
  • pastāvīgas, izteiktas dusmas un aizkaitināmība;
  • izteikta trauksme vai spriedzes sajūta;
  • strauji nomākts garastāvoklis, bezcerības sajūta;
  • samazināta interese par ierastajām aktivitātēm;
  • viegls nogurums vai ievērojama veiktspējas samazināšanās;
  • nespēja koncentrēties;
  • ievērojamas apetītes izmaiņas;
  • patoloģiska miegainība vai bezmiegs;
  • somatiskie simptomi, kas raksturīgi noteiktai premenstruālā sindroma klīniskajai formai.

Premenstruālā sindroma diagnostika ietver obligāti cikliska rakstura simptomu reģistrēšanu, kurus ieteicams atzīmēt īpašā dienasgrāmatā ar ikdienas slimības pazīmju atspoguļojumu 2-3 ciklu garumā. Svarīga ir arī rūpīga anamnēzes apkopošana, īpaši saistībā ar garastāvokļa izmaiņu un dzīves stresa raksturu, fiziskās un psihiatriskās izmeklēšanas dati un diferenciāldiagnoze.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi

Laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes ir atkarīgas no premenstruālā sindroma formas.

• Psihovegetatīvā forma.
  • Galvaskausa rentgena uzņēmums.
  • Ehoencefalogrāfija.
• Tūskaina forma.
  • Diurēzes un patērētā šķidruma daudzuma noteikšana 3–4 dienu laikā abās cikla fāzēs.
  • Mamogrāfija menstruālā cikla 1. fāzē (līdz 8. dienai) sāpju un piena dziedzeru pietūkuma gadījumā.
  • Nieru ekskrēcijas funkcijas novērtējums (urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas noteikšana asinīs).
• Cefalģiska forma.
  • Ehoencefalogrāfija, reoencefalogrāfija.
  • Acu dibena un perifēro redzes lauku stāvokļa novērtējums.
  • Galvaskausa un kakla mugurkaula rentgenogrāfija.
  • Smadzeņu MRI (kā norādīts).
  • Prolaktīna koncentrācijas noteikšana asinīs abās cikla fāzēs.
• Krīzes forma.
  • Diurēzes un izdzertā šķidruma daudzuma mērīšana.
  • Asinsspiediena mērīšana.
  • Prolaktīna satura noteikšana asinīs abās cikla fāzēs;
  • Ehoencefalogrāfija, reoencefalogrāfija.
  • Acu pamatnes un redzes lauku stāvokļa novērtējums.
  • Smadzeņu MRI.
  • Diferenciāldiagnozes veikšanai ar feohromocitomu tiek noteikts kateholamīnu saturs asinīs vai urīnā, un tiek veikta virsnieru dziedzeru ultraskaņa vai MRI.

Premenstruālā sindroma diferenciāldiagnoze

Premenstruālais sindroms atšķiras no hroniskām slimībām, kuru gaita pasliktinās menstruālā cikla 2. fāzē.

• Garīgās slimības (mānijas-depresīvā psihoze, šizofrēnija, endogēna depresija).
• Hroniska nieru slimība.
• Migrēna.
• Smadzeņu audzēji.
• Arahnoidīts.
• Prolaktīnu izdaloša hipofīzes adenoma.
• Hipertensijas krīzes forma.
• Feohromocitoma.
• Vairogdziedzera slimības.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Iepriekš aprakstītajās slimībās terapijas iecelšana, kuras mērķis ir mazināt premenstruālā sindroma simptomu smagumu, neizraisa būtisku stāvokļa uzlabošanos. Šādos gadījumos nepieciešama speciālistu konsultācija, kas nozīmēs ārstēšanu pret pamatslimību.

• Ja ir aizdomas par premenstruālā sindroma psihovegetatīvām, cefalģiskām un krīzes formām, ir indicēta konsultācija ar neirologu.
• Ja ir aizdomas par psihovegetatīvu formu, tiek veikta psihiatra konsultācija.
• Ja Jums ir aizdomas par premenstruālā sindroma krīzes formu, nepieciešama konsultācija ar terapeitu.
• Ja ir aizdomas par cefalģisko formu, tiek nozīmēta oftalmologa konsultācija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]