Pirmsmenstruālais sindroms - cēloņi

Pastāv daudzas teorijas par premenstruālā sindroma izcelsmi:

• hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas disfunkcija;
• hiperprolaktinēmija;
• izmaiņas virsnieru garozā (paaugstināta androstenediona sekrēcija);
• prostaglandīnu līmeņa paaugstināšanās;
• endogēno opioīdu peptīdu līmeņa samazināšanās;
• izmaiņas biogēno amīnu metabolismā un/vai hronobioloģisko ritmu traucējumi organismā.

Acīmredzot sindroma ģenēzē noteicošais faktors nav dzimumhormonu līmenis organismā, kas var būt normāls, bet gan to izteiktās svārstības menstruālā cikla laikā.

Estrogēniem un progesteronam ir būtiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu, ne tikai uz reproduktīvo funkciju regulējošajiem centriem, bet arī uz limbiskajām struktūrām, kas atbild par emocijām un uzvedību. Dzimumhormonu ietekme var būt pretēja. Estrogēni ietekmē serotonīnerģiskos, noradrenerģiskos un opioīdu receptorus, tiem ir ierosinoša iedarbība un tie pozitīvi ietekmē garastāvokli. Progesteronam, vai drīzāk tā aktīvajiem metabolītiem, ietekmējot GABAerģiskos mehānismus, ir sedatīva iedarbība, kas dažām sievietēm var izraisīt depresijas attīstību cikla luteālajā fāzē.

Slimības patogenēzes pamatā ir centrālo neiroregulācijas mehānismu traucējumi, kas ir sava veida neirobioloģiska ievainojamība sievietēm, kurām ir predispozīcija premenstruālā sindroma simptomu attīstībai, reaģējot uz hormonālām izmaiņām organismā, ko var saasināt nelabvēlīgu ārēju ietekmju ietekme.

Premenstruālais sindroms biežāk novērojams reproduktīvā vecuma sievietēm ar regulāru ovulācijas ciklu. Nav konstatēta saistība starp premenstruālo sindromu un pēcdzemdību depresiju, perorālo kontracepcijas līdzekļu nepanesību, spontāno abortu un gestozi, taču ir atzīmēts, ka slimība bieži rodas sievietēm, kuras nodarbojas ar intelektuālu darbu, konfliktu ģimenēs un ar alkohola lietošanu. Pilsētu iedzīvotājiem, īpaši megapilsētās, premenstruālais sindroms attīstās biežāk nekā lauku sievietēm, kas apstiprina stresa nozīmīgo lomu slimības attīstībā. Turklāt lomu spēlē arī kultūras un sociālie faktori, kas var ietekmēt sieviešu reakciju uz cikliskām, bioloģiskām izmaiņām viņu organismā.

Premenstruālā sindroma sastopamība pašlaik svārstās no 5 līdz 40%, pieaug līdz ar vecumu un nav atkarīga no sociāli ekonomiskajiem, kultūras un etniskajiem faktoriem. Tomēr relatīvi augsta slimības sastopamība ir novērojama Vidusjūras reģiona valstīs, Tuvajos Austrumos, Islandē, Kenijā un Jaunzēlandē.

Klasifikācija

Izšķir šādas premenstruālā sindroma klīniskās formas.

• Psihovegetatīvs.
• Tūska.
• Cephalgic.
• Krīze.
• Netipisks.

Premenstruālais sindroms ir sadalīts arī posmos.

• Kompensēts: slimības simptomi neprogresē ar vecumu un apstājas līdz ar menstruāciju sākumu.
• Subkompensēts: premenstruālā sindroma smagums pasliktinās ar vecumu, simptomi izzūd tikai pēc menstruāciju pārtraukšanas.
• Dekompensēts: PMS simptomi turpinās vairākas dienas pēc menstruāciju pārtraukšanas, un intervāli starp pārtraukšanu un simptomu parādīšanos pakāpeniski samazinās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]