Priekškambaru fibrilācija

Pašlaik izšķir bradi- un tahistoliskās priekškambaru fibrilācijas formas. Tā kā bradistoliskā priekškambaru fibrilācijas forma mazāk ietekmē hemodinamiku, tai ir labvēlīgāka gaita. Klīniski tahistoliskā forma var izpausties kā labā un kreisā kambara mazspēja. Elektrokardiogrammā RR intervāli ir atšķirīgi, un nav P viļņu.

Priekškambaru fibrilācijas ārstēšana

Tahistoliskas priekškambaru fibrilācijas, īpaši sarežģītas ar sirds mazspēju, gadījumā izvēles zāles ir digoksīns. Tā lietošana var izraisīt blakusparādības: zarnu išēmiju, atrioventrikulāru blokādi, neparoksizmālu mezglainu tahikardiju, kambaru aritmijas. Šajā sakarā digoksīnu nelieto atrioventrikulāras blokādes, hipertrofiskas kardiomiopātijas, smagas hipokaliēmijas un/vai hipomagniēmijas, vāja sinusa sindroma, WPW sindroma gadījumā. Zāles ir neefektīvas multifokālas priekškambaru tahikardijas gadījumā.

Ja digoksīnu nav iespējams lietot, lai apturētu priekškambaru fibrilācijas lēkmi, ieteicams sākt ārstēšanu ar lēnu (5–10 min) 0,25% verapamila šķīduma intravenozu ievadīšanu ar ātrumu 0,1–0,15 mg/kg. Ja verapamils neatjauno sinusa ritmu, tad sirds kambara ātruma samazināšanās atrioventrikulārās vadīšanas palēnināšanās dēļ palīdz uzlabot pacientu stāvokli.

Pusaudžiem ir iespējams lietot 2,5% ajmalīna šķīdumu (IA klases antiaritmisks līdzeklis) ar ātrumu 1 mg/kg, kas mazākā mērā izraisa asinsspiediena pazemināšanos. To lieto WPW sindroma gadījumā, taču tā ietekme uz priekškambaru fibrilāciju ir īslaicīga. Turklāt ir iespējams lietot 10% prokainamīda šķīdumu ar ātrumu 0,15–0,2 ml/kg intravenozi, nitroglicerīnu sublingvāli. Lai atjaunotu sinusa ritmu slimnīcas apstākļos, var lietot hinidīnu (līdz 18 mcg/kg dienā) vai dizopiramīdu pa 0,1–0,2 g ik pēc 6 stundām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]