Preaurikulo un kohleārā orgāna attīstība un vecuma īpatnības

Dzirdes un līdzsvara orgāns cilvēkiem veidojas diezgan agrā embrioģenēzes stadijā. Membrānā labirinta rudiments parādās intrauterīnās dzīves 3. nedēļā kā ektodermas sabiezējums uz embrija galvas virsmas, nervu plāksnes sānos. 4. nedēļā ektodermālā plāksne saliecas, veidojot dzirdes bedrīti, kas pēc tam pārvēršas dzirdes pūslītē. Vēlāk pūslīte atdalās no ektodermas un iegremdējas zem tās esošajā mezenhīmā (6. nedēļa). Sarežģītas diferenciācijas ceļā no pūslīša veidojas trīs pusloka kanāliņi - utrikuls un sakkuls. Katrā veidojumā attīstās specializēta zona: pusloka kanālos - ķemmes, utrikulā un sakkulā - plankumi, kuros atrodas neiroepitēlija jutīgas šūnas. No pūslīša priekšējās daļas, pagarinoties un spirālveidīgi locoties, veidojas gliemežvāka kanāls. Līdz 3. embrioģenēzes mēnesim lielākoties ir izveidojies membrānais labirints. Šajā laikā sāk veidoties skaņas uztveršanas aparāts - spirāle (Korti orgāns). No gliemežvada epitēlija sabiezējuma veidojas integumentārā membrāna, zem kuras diferencējas neiroepitēlija (matu) maņu šūnas. Līdz 6. mēnesim spirālveida orgāna struktūra pakāpeniski kļūst sarežģītāka. VIII galvaskausa nervu pāra perifērās daļas zari savienojas ar plankumu un ķemmes jutīgajām šūnām, kā arī ar spirālveida orgānu. Vienlaikus ar membrānas labirinta attīstību ap to koncentrējas mezenhīms (dzirdes kapsula), kas pēc tam pārvēršas skrimšļos. Starp skrimšļiem un labirintu parādās ar šķidrumu pildīta perilimfātiskā telpa. Pēc tam labirinta skrimšļa kapsula pārvēršas par kaula kapsulu.

Paralēli skaņas uztveres aparāta (iekšējās auss) attīstībai veidojas skaņas radīšanas aparāts (vidusauss). No pirmās žaunveida (viscerālās) kabatas un tās distālās daļas sienām rodas bungādiņas rudimenta, un proksimālā daļa sašaurinās un pārvēršas dzirdes caurulītē. Izvirzījums, kas parādās pretī veidojošajai bungādiņai - žaunveida rievai, vēlāk pārvēršas ārējā dzirdes kanālā. Dzirdes kauliņi attīstās no pirmās un otrās viscerālās arkas skrimšļiem. Auss kauliņš veidojas no mezenhimālām saliņām, kas atrodas blakus ektodermālajai rievai.

Jaundzimušā ausslīte ir saplacināta, tās skrimslis ir mīksts, āda, kas to pārklāj, ir plāna. Ausslītes daiva (lobe) ir maza. Ausslīte visstraujāk aug bērna dzīves pirmajos 2 gados un pēc 10 gadiem. Tā aug garumā ātrāk nekā platumā. Jaundzimušā ārējā dzirdes kanāls ir šaurs, garš (apmēram 15 mm), stāvi izliekts, tam ir sašaurinājums pie paplašinātās mediālās un laterālās daļas robežas. Ārējā dzirdes kanāla sienas ir skrimšļainas, izņemot bungādiņas gredzenu. Āda, kas izklāj ārējo kanālu, ir plāna un maiga. 1 gadu vecam bērnam tās garums ir aptuveni 20 mm, 5 gadus vecam bērnam - 22 mm.

Jaundzimušā bungplēvīte ir relatīvi liela. Tās augstums ir 9 mm. Jaundzimušā bungplēvīte ir slīpāka nekā pieaugušajam. Leņķis, ko tā veido ar ārējā dzirdes kanāla apakšējo sieniņu, ir 35–40°.

Jaundzimušā bungādiņas izmērs maz atšķiras no pieaugušā bungādiņas izmēra, taču šajā vecumā tā šķiet šaura sabiezētās gļotādas dēļ. Dzimšanas brīdī bungādiņas dobumā ir šķidrums, kas, sākoties elpošanai, caur dzirdes caurulīti nonāk rīklē un tiek norīts.

Bungādiņa sienas ir plānas, īpaši augšējā. Apakšējo sienu vietām veido saistauds. Aizmugurējai sienai ir plata atvere, kas ved uz mastoīda alu. Jaundzimušajam mastoīda šūnas nav vājas mastoīda izauguma attīstības dēļ. Dzirdes kauliņu izmērs ir līdzīgs pieaugušā izmēram. Jaundzimušā dzirdes caurule ir taisna, plata, īsa (17–21 mm). Dzirdes caurulītes skrimšļainā daļa ir vāji attīstīta. Pirmajā bērna dzīves gadā dzirdes caurule aug lēni, bet otrajā gadā – straujāk. Dzirdes caurulītes garums 1 gadu vecam bērnam ir 20 mm, 2 gadu vecumā – 30 mm, 5 gadu vecumā – 35 mm, pieaugušajam tas ir 35–38 mm. Dzirdes caurulītes lūmens sašaurinās pakāpeniski: no 2,5 mm 6 mēnešu vecumā līdz 2 mm 2 gadu vecumā un līdz 1–2 mm 6 gadus vecam bērnam.

Jaundzimušā iekšējā auss ir labi attīstīta, tās izmēri ir tuvi pieaugušā izmēriem. Pusloka kanālu kaulu sienas ir plānas, pakāpeniski sabiezē, pateicoties osifikācijas kodolu saplūšanai deniņu kaula piramīdā.

Vestibulokohleārā orgāna attīstības anomālijas

Receptora aparāta (spirālveida orgāna) attīstības traucējumi, dzirdes kauliņu nepietiekama attīstība, kas novērš to kustību, noved pie iedzimta kurluma. Ārējās auss novietojuma, formas un struktūras defekti (deformācijas) parasti ir saistīti ar apakšžokļa nepietiekamu attīstību (mikrognātiju) vai pat tā neesamību (agnātiju).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]