Pilomatricoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Pilomatrikoma (sin. Malherbes nekrotizējošā kalcificētā epitelioma) visbiežāk sastopama bērnībā un pusaudža gados, galvenokārt uz sejas vai plecu joslā, kā atsevišķs audzējs, kas sasniedz vairākus centimetrus lielu izmēru, bieži pārklāts ar normālu ādu ar gludu virsmu, kas izvirzīta virs ādas līmeņa, ļoti blīvas konsistences. Tā aug lēni daudzu gadu laikā, neveido čūlas. Dažreiz tiek novēroti ģimenes gadījumi.

Pilomatrikomas patomorfoloģija. Pilomatrikomas raksturīga iezīme agrīnās attīstības stadijās ir masīvu mazu, apaļu šūnu slāņu klātbūtne ar tumšiem bazofiliem kodoliem un praktiski neatšķiramu citoplazmu - tipiskas matu matricas šūnas. Šo kopu ietvaros ir redzamas pakāpeniskas matricas šūnu transformācijas salas lielākās šūnās ar gaišas krāsas citoplazmu ar neskaidrām robežām un piknotiskiem, pakāpeniski izzūdošiem kodoliem, kuru dēļ tās sauc par ēnu šūnām. Audzēja stroma agrīnās stadijās ir bagāta ar asinsvadiem. Nobriedušākos veidojumos novēro ēnu šūnu kopas, asinsvadu komponents ir vāji izteikts, dominē distrofiski procesi ar milzu daudzkodolu makrofāgu klātbūtni un kalcija sāļu nogulsnēm, kas ir mazu granulētu masu veidā ēnu šūnās vai atrodas amorfu masu veidā, kas atklātas ar Kossa metodi. 15-20% gadījumu novērojama osifikācija. Starp gaišas krāsas šūnu distrofiskajām salām bieži tiek konstatēti nenobriedusi keratīna kopas, kā arī matu folikula pigmentētas šūnas. Dažreiz pilomatrikoma var rasties pilāras cistas sienā.

Pilomatrikomas histoģenēze. Histoķīmiskā izmeklēšana un elektronmikroskopija atklāja, ka bazaloīdās šūnas ir nenobriedušas matu matricas šūnas. Asas pozitīva reakcija uz SS un SH grupām vairumā audzēja šūnu un ēnu šūnu dubultlaušana polarizācijas mikroskopā norāda uz audzēja šūnu tendenci uz keratinizāciju. Pārejas šūnu elementi starp matricas šūnām un ēnu šūnām ir analogi tiem, kas atrodas normālā matu keratinizācijā; tie satur lielu skaitu tonofibrilu un keratinizācijas keratohialīna stadija nav sastopama.

[ 1 ]