Mazo zobu izņemšana

Piena zobu raušanu zobārsti izmanto tikai vissmagākajos gadījumos, kad piena zobu vairs nav iespējams glābt. Visbiežākais piena zobu raušanas iemesls ir iekaisuma procesi mutes dobumā, kad tiek skarti periradikulārie audi vai pašas saknes. Speciālists var ieteikt zobu raušanu arī pulpīta, kariesa gadījumā vai pēc smagas traumas.

Piena zobu dabiska aizvietošanās notiek sešu gadu vecumā, un tādā gadījumā sākas piena saknītes rezorbcija, zobs kļūst vaļīgs un galu galā izkrīt pats. Taču dažreiz ir gadījumi, kad piena zobs ir nepieciešams priekšlaicīgi noņemt. Gandrīz visi zobārsti ir pret piena zobu priekšlaicīgu noņemšanu, pat ja tos smagi skāris kariess.

Piena zobs no tā izšķilšanās dienas līdz 12–13 gadu vecumam veic dažādas funkcijas. Papildus estētikai tas palīdz pareizi izrunāt skaņas, sakošļāt ēdienu (kā zināms, nepietiekami labi sakošļāts ēdiens rada gremošanas problēmas), un zobi atbalsta arī temporomandibulāro locītavu.

Bērni nevar pārāk ilgi sēdēt ar atvērtu muti, tāpēc ārstēšanas laikā rodas vairākas grūtības. Dažos gadījumos ir nepieciešama sakņu kanālu ārstēšana, taču procedūras ilguma un agresivitātes dēļ daudzi vecāki ir pret ārstēšanu, kas noved pie pilnīgas zoba iznīcināšanas un nepieciešamības to izraut. Kā iespēju šajā gadījumā var izmantot anestēziju, taču bērnībā anestēzijas, īpaši vispārējās, lietošana ir diezgan kaitīga, tāpēc tā jālieto tikai ekstremālos gadījumos.

Piena zobu stāvoklis nosaka pastāvīgo zobu turpmāko veselību. Bet nepieciešamība raut zobus rodas smagu iekaisuma procesu gadījumā mutes dobumā, ja ir pastāvīgā zoba aizkavēšanās vai otrādi, kad ir izšķilies pastāvīgais zobs un piena zobs vēl nav izkritis, smagi ielaistas kariozes procesu gadījumā, zobu traumu gadījumā u.c.

[ 1 ], [ 2 ]

Piena zobu priekšlaicīga raušana

Piena zobu priekšlaicīga raušana noved pie tā, ka tukšo vietu sāk aizpildīt blakus esošie zobi. Dabiskais pastāvīgo zobu aizvietošanas process sākas aptuveni 5–6 gadu vecumā. Līdz tam laikam katrs piena zobs zobu rindā ieņem vietu pastāvīgajam zobam. Ja kāda iemesla dēļ zobs tiek priekšlaicīgi izrauts, pastāvīgo zobu šķilšanās process var tikt traucēts. Šādā gadījumā būs nepieciešama ortodonta (zobu anomāliju speciālista) konsultācija un ārstēšana. Piena zobs tiek uzskatīts par priekšlaicīgi zaudētu, ja līdz pastāvīgā zoba parādīšanās brīdim atlicis vairāk nekā gads. Zaudētā zoba radīto tukšumu aizpilda blakus esošie zobi – tie pakāpeniski sāk tuvoties viens otram. Šādā gadījumā nākotnē var veidoties nepareizs sakodiens.

Košļājamo zobu trūkums noved pie sliktas pārtikas sakošļāšanas, priekšzobu trūkums - traucē izrunu. Zobu trūkums noved pie žokļa attīstības samazināšanās, kas arī apdraud zobu loka deformācijas. Šī iemesla dēļ bērniem ieteicams pēc iespējas ilgāk saglabāt piena zobus.

Ja zobu ekstrakcija ir neizbēgama, var izmantot protēzes. Parasti šādā gadījumā tiek izmantotas zobu plāksnes ar ievietotu mākslīgo zobu. Ja tiek zaudēti daudzi zobi, piemēram, traumas dēļ, ārsti iesaka uzstādīt plastmasas vai metāla kronīšus. Tas tiek darīts, lai novērstu zobu rindas nobīdi, lai katrs pastāvīgais zobs augtu savā vietā.

Nerva noņemšana piena zobā

Zoba saknes tuvumā atrodas pulpa – savāktu nervu galu, asins un limfvadu kūlītis. Pulpu tautā sauc par zobu nervu. Zoba reakciju uz ārējiem stimuliem (sāpēm) izraisa pulpa. Ja zobu nervs tiek izņemts, tiks pārtraukta zoba asinsapgāde un mineralizācija. Zobs "atmirst", zaudē izturību pret ārējo faktoru iedarbību. Diezgan bieži zobs, no kura tika izņemta pulpa, kļūst tumšāks nekā citi.

Nervu nepieciešams izņemt, ja kariesa process ir progresējis, kad attīstās pulpīts. Nervu izņem arī tad, ja kariesa skartā zona ir pārāk liela, zobs ir stipri bojāts un rodas stipras un biežas sāpes.

Daudzi vecāki uzskata, ka piena zobos nav nervu, tāpēc tie principā nevar sāpēt. Šis viedoklis ir dziļi nepareizs priekšstats, jo arī piena zobiem ir nervu gali, kas var iekaist un sāpēt. Piena zobi pēc struktūras atšķiras no pastāvīgajiem zobiem. To destrukcijas procesi notiek daudz ātrāk, kā rezultātā sāpes ne vienmēr ir pirmā pazīme, pēc kuras ir vērts noteikt zobu stāvokli. Vislabāk zobus ārstēt specializētā bērnu zobārstniecībā un pieradināt bērnu pie regulārām pārbaudēm pie zobārsta. Taču zobus ir nepieciešams ārstēt, jo bojātu piena zobu vietā parādīsies tādi paši bojāti pastāvīgie zobi.

Piena zoba saknes noņemšana

Piena zobu raušana ieteicama tikai ekstremālos gadījumos, kad zobu vairs nav iespējams glābt. Kamēr pastāv iespēja cīnīties par katru zobu mazuļa mutes dobumā, tas ir jādara.

Tāpat kā pastāvīgajiem zobiem, arī piena zobiem ir sakņu kanāli un nervi. Pastāvīgajiem zobiem augot, piena zoba sakne pakāpeniski izšķīst, kā rezultātā zobs kļūst vaļīgs un izkrīt. Piena zobu izņemšana kopā ar sakni, pirms pastāvīgais zobs ir gatavs šķilties, vairāku iemeslu dēļ nav ieteicama. Taču ir situācijas, kad izņemšana ir vienīgā iespēja pasargāt organismu no infekcijas izplatīšanās. Indikācijas izņemšanai ir pilnīga zoba bojāeja kariesa dēļ, cista uz zoba saknes, fistulas veidošanās uz smaganām, akūts pulpīts, periodontīts (apdraud pastāvīgo zobu rudimenta bojāeju), piena zobu saknes izšķīst ļoti lēni, kas kavē pastāvīgā zoba augšanu, kā arī gadījumos, kad pastāvīgais zobs jau ir parādījies, bet piena zobs vēl nav izkritis.

Zobārstniecības kabinetā zobu ekstrakciju veic ar īpašām knaiblēm, kas neiznīcina trauslus zobus un ir īpaši paredzētas bērniem. Turklāt, ekstrahējot, jāpievērš uzmanība tam, lai netiktu bojāti pastāvīgo zobu aizmetņi. Pēc ekstrakcijas vairākas dienas jāskalo mute ar antiseptiskiem līdzekļiem, kas novērsīs infekcijas iekļūšanu brūcē ar pārtiku, ūdeni utt.

Anestēzija piena zobu ekstrakcijai

Ja sakne ir gandrīz pilnībā izšķīdusi, piena zobu ekstrakcija tiek veikta lokālā anestēzijā (aerosols vai želeja). Bet parasti tiek izmantota infiltrācijas anestēzija - anestēzijas līdzekļa injekcija smaganās un no aukslēju puses.

Zobārstniecībā izmantotie pretsāpju līdzekļi ir lidokaina veids, taču ar nedaudz atšķirīgu ķīmisko sastāvu. Mazi bērni lielākoties šādas zāles panes labi, taču, lai mazinātu iespējamos riskus, ārstam jājautā, vai bērnam iepriekš ir bijusi reakcija vai alerģiska reakcija uz kādām zālēm. Ārsts var arī noskaidrot, kā bērns panesa zobu nākšanas procesu, kādi līdzekļi tika izmantoti sāpju un niezes mazināšanai, kā bērns tos panesa. Ir arī jāpastāsta ārstam, ja bērnam ir sirds un asinsvadu slimības, jo anestēzijas līdzekļi satur vazokonstriktora komponentus.

Piena zobu ekstrakcija bērniem ir iespējama vispārējā anestēzijā. Parasti šāda veida anestēziju lieto ļoti maziem bērniem no viena gada līdz trim vai četriem gadiem, ar smagiem iekaisuma procesiem ar strutu veidošanos mutes dobumā, ar nepanesību pret lokāliem anestēzijas līdzekļiem, kā arī bērniem ar garīgām slimībām, organiskām smadzeņu slimībām.

Pēc zoba izraušanas mazulim apmēram divas stundas nedrīkst ļaut ēst, pēc tam viņu var pacienāt ar iecienīto saldējumu, taču labāk bez dažādām piedevām. Šāds gardums noderēs brūces asiņošanas mazināšanai. Pēc zoba izraušanas ārstam jāiesaka, kādi šķīdumi vislabāk ir mutes skalošanai, parasti šim nolūkam izmanto augu uzlējumus (kumelīšu, salvijas) vai gatavus šķīdumus, piemēram, Rotokan. Ja pēc piena zoba izraušanas līdz pastāvīgā zoba šķilšanās brīdim vēl ir daudz laika (vairāk nekā gads), nepieciešams konsultēties ar ortodontu, kurš var ieteikt izmantot speciālu plāksnīti, lai novērstu maloklūzijas attīstību.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Priekšējo piena zobu ekstrakcija

Šādos gadījumos ir nepieciešams apmeklēt bērnu zobārstu:

• piena zobu sakņu strauja rezorbcija vai, gluži pretēji, šī procesa aizkavēšanās;
• iznīcināti priekšzobi, kas palikuši aiz saknēm, kas var izraisīt smagu iekaisumu mutes dobumā;
• progresējoši kariesa procesi. Kariesa skarts zobs var izraisīt blakus esošo veselo zobu, kā arī zem tā esošo pastāvīgo zobu aizmetņu infekciju;
• dažādu zobu traumu, sakņu bojājumu gadījumā.

Piena zobu struktūra nedaudz atšķiras no pastāvīgajiem zobiem, tāpēc piena zobu raušana ir nedaudz atšķirīga. Piena zobiem ir plānākas alveolu sieniņas, neizteikti kakliņi un platāk izvietotas saknes. Zem piena zoba sāk veidoties pastāvīgo zobu rudimenti. Noņemot piena zobus, zobārsti izmanto īpašus bērnu instrumentus, kuriem ir vājāka fiksācija un kas nespiež sakni dziļāk. Pēc izraušanas ir nepieciešams uzraudzīt brūci, lai novērstu iekaisumu; stipra pietūkuma, drudža vai sāpju gadījumā jāvēršas pie zobārsta.

Piena zobu priekšlaicīgas ekstrakcijas sekas

Ja piena zobu ekstrakcija notiek pārāk agri, palielinās komplikāciju risks pastāvīgo zobu šķilšanās laikā. Kaulu audi nav pietiekami sagatavoti spēcīga molāra augšanai, tāpēc bērnam molāra šķilšanās laikā var rasties nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas.

Pēc piena zobu izraušanas mainās bērna dikcija, proti, kļūst apgrūtināta dažu skaņu izruna. Kamēr pieaugušajam var rasties neliels diskomforts, mazs bērns var pie tā pierast un turpināt šņākt.

Priekšlaicīga piena zoba zaudēšana var izraisīt maloklūziju un žokļa struktūras traucējumus. Kad mutes dobumā veidojas tukšums, blakus esošie zobi cenšas to aizpildīt ar sevi, tie sāk pārvietoties viens pret otru. Jo agrāk piena zobs izkrīt, jo pamanāmāka būs nobīde. Rezultātā tas izraisīs pastāvīgo zobu patoloģisku augšanu, to stāvokļa izmaiņas un maloklūzijas veidošanos.

Sānu košļājamo zobu zaudēšana nozīmē, ka bērns ne pārāk rūpīgi sakošļā ēdienu, kas var radīt problēmas ar gremošanas sistēmu.

[ 7 ], [ 8 ]

Temperatūra pēc piena zoba ekstrakcijas

Katrs bērns ir individualitāte un piena zobu raušanu uztver atšķirīgi. Dažos gadījumos pēc zobu raušanas parādās drudzis. Tas vecākiem var būt diezgan biedējoši, daudzi sāk krist panikā, domājot par infekciju un iekaisuma procesa sākšanos. Protams, šī iespēja nav izslēgta, bet, ja pēc zoba raušanas temperatūra paaugstinās, galvenais nav pašārstēties, bet gan konsultēties ar zobārstu. Tikai speciālists var noteikt bērna drudža cēloni. Tas var būt saistīts ar stresu, ko bērns piedzīvo raušanas procedūras laikā, vai infekciju, kas iekļuvusi brūcē. Veicot jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, ir nepieciešams veikt rentgenu, jo ārsti nespēj veikt manipulācijas akli. Klīniskā aina mutes dobumā nespēj attēlot visu procesu. Operācijas bez rentgena var izraisīt nopietnas komplikācijas un ievērojami sarežģīt turpmākās ārstēšanas procesu. Rentgena starojuma deva bērniem ir zema, tāpēc no tā nav jābaidās.

Piena zoba ekstrakcijas cena

Piena zobu ekstrakcija vidēji izmaksās no 100 līdz 150 UAH, atkarībā no mazā pacienta stāvokļa un anestēzijas veida.