Dzemdības pēc ķeizargrieziena

Vaginālās dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas daudzām sievietēm, kurām ir bijušas:

• viens ķeizargrieziens;
• viens vai divi ķeizargriezieni, kam seko vaginālas dzemdības.

Vai jums vajadzētu mēģināt dzemdēt vagināli pēc ķeizargrieziena? Vaginālās dzemdības pēc viena ķeizargrieziena vai viena vagināla un diviem ķeizargriezieniem ir drošas lielākajai daļai māšu. Tas, vai tas ir piemērots tieši jums, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Iepriekšējā ķeizargrieziena iemesls. Ja iemesls ir atkārtots (iegurņa stāvoklis), vaginālas dzemdības nav ieteicamas. Tomēr daudzos gadījumos ķeizargriezieni tiek veikti vaginālu dzemdību laikā (nevis pirms dzemdībām) radušos komplikāciju dēļ, piemēram, ja apstājas dzemdības vai ir augļa distress. Parasti nav pamata uztraukties, ka iepriekšējais stāvoklis atkārtosies, lai gan to nevar apgalvot ar pilnīgu pārliecību.
• Iepriekšējo ķeizargriezienu skaits. Ja jums ir bijis viens ķeizargrieziens, vaginālās dzemdības var būt diezgan drošas. Ja jums ir bijuši divi, vaginālo dzemdību drošība ir atkarīga no tā, kāda veida dzemdības jums bija pēdējās. Vaginālās dzemdības nav ieteicamas sievietēm, kurām ir veiktas vairāk nekā divas operācijas. Jo vairāk operāciju jums ir veiktas iepriekš, jo lielāks dzemdes plīsuma risks.
• Plānoto dzemdību skaits. Komplikāciju risks grūtniecības laikā ir atkarīgs no ķeizargrieziena rētu skaita.
• Jūsu personīgā pārliecība. Ja nav medicīnisku indikāciju ķeizargriezienam, izvēle ir jūsu ziņā. Sievietes līdzīgās situācijās vadās pēc savas intuīcijas un pieredzes.
• Klīnika, kurā dzemdēsiet. Ja pēc ķeizargrieziena nolemjat dzemdēt vagināli, pajautājiet, vai klīnikā ir speciāls aprīkojums un kvalificēts personāls, kas nepieciešamības gadījumā var veikt ķeizargriezienu. Vaginālo dzemdību riska faktori pēc ķeizargrieziena
• Augļa distresa sindroma attīstība, kuras dēļ mātes un bērna drošības labad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Augļa distresa sindroms attīstās 20–40 % sieviešu, kurām risks nav paaugstināts.
• Šuves malu atdalīšanās, lai gan parasti nav problēma, bieži vien sadzīst pati no sevis.
• Dzemdes plīsums, kas ir dzīvībai bīstams gan mātei, gan bērnam, ir reti sastopams. Sievietēm, kuras mēģina dzemdēt vagināli, bet neizdodas, ir lielāks infekcijas risks. Var secināt, ka vaginālas dzemdības pakļauj sievietes mazākam infekcijas riskam.
• Katras dzemdības ir unikālas, un nav iespējams plānot un paredzēt visus dzemdību aspektus un pašas dzemdības. Neviens ārsts nevar garantēt komplikāciju neesamību.

Ķeizargrieziena riska faktori

• Infekcija
• Asins zudums un nepieciešamība pēc asins pārliešanas
• Uroģenitālā trakta komplikāciju attīstība
• Trombembolija
• Komplikācijas pēc anestēzijas
• Augļa trauma dzemdību laikā
• Ilgtermiņa atveseļošanās

Papildu komplikācijas. Ar katru ķirurģisku iejaukšanos dzemdē veidojas arvien vairāk rētaudu. Ja plānojat vēl vienu bērnu, jāņem vērā šuvju skaits dzemdē. Pēc divām rētām katra papildu rēta palielina placentas problēmu, piemēram, placentas priekšlaicīguma vai akrētas, attīstības risku nākamajā grūtniecībā. Šīs komplikācijas ir saistītas ne tikai ar augļa traumām, bet arī ar histerektomijas risku, ja ir spēcīga asiņošana.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sievietes atgūtos pēc ķeizargrieziena operācijas?

Lielākā daļa sieviešu tiek izrakstītas mājās 3–5 dienas pēc procedūras, taču pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas 4 nedēļas vai ilgāk. Salīdzinājumam, sievietes, kurām ir bijušas vaginālas dzemdības, parasti tiek izrakstītas mājās 2 dienas pēc dzemdībām un atsāk savas ierastās aktivitātes 1–2 nedēļu laikā. Pirms izrakstīšanas medmāsa paskaidros, kā rūpēties par griezumu, kādas komplikācijas var rasties un kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Vispārīgi ieteikumi pēc ķeizargrieziena operācijas:

• Atveseļošanās periodā jāievēro mierīgs dzīvesveids. Neceliet smagus priekšmetus, neveiciet intensīvus fiziskus vingrinājumus vai pēkšņas kustības. Palūdziet ģimenes locekļiem vai draugiem palīdzēt mājas darbos, iepirkties vai pagatavot vakariņas.
• Sāpju vēdera lejasdaļā dēļ 1 līdz 2 nedēļas var būt nepieciešami pretsāpju līdzekļi.
• Dažas nedēļas var būt neliela asiņošana no maksts (lietojiet higiēniskās paketes, nevis tamponus).

Pie pirmajām iekaisuma pazīmēm, piemēram, drudža, apsārtuma vai strutas izdalījumi no šuves līnijas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Vai man vajadzētu dzemdēt vagināli, ja man iepriekš ir bijis ķeizargrieziens?

Agrāk sievietei, kurai iepriekš bija veikts ķeizargrieziens, operācija bija jāveic atkārtoti nākamajās grūtniecībās. Mūsdienās daudzas sievietes ar vienu ķeizargrieziena rētu vai vaginālu dzemdību pieredzi un divām ķeizargrieziena rētām var mēģināt veikt vaginālas dzemdības. To sauc par vaginālām dzemdībām pēc ķeizargrieziena.

Pastāv neliels nopietnu komplikāciju risks gan vaginālajām, gan ķeizargrieziena operācijām. Kopumā vaginālās dzemdības tiek uzskatītas par mazāk bīstamām nekā ķeizargriezieni. Taču zinātnieki ir atklājuši, ka grūtniecēm, kurām iepriekš ir bijuši ķeizargriezieni, ir paaugstināts dzemdes griezuma plīsuma risks dzemdību laikā. To sauc par dzemdes plīsumu.

Pirms pieņemt lēmumu par vaginālām dzemdībām pēc ķeizargrieziena, apsveriet šādus ieteikumus:

• Pat ja pastāv labas izredzes dzemdēt vagināli, joprojām pastāv atkārtota ķeizargrieziena iespēja. 60–80 % grūtnieču dzemdē vagināli pēc iepriekš veikta ķeizargrieziena.
• Ja iepriekšējā ķeizargrieziena iemesls (iegurņa stāvoklis guļus stāvoklī) šoreiz neatkārtojas, visticamāk, dzemdības noritēs bez komplikācijām.
• Vaginālās dzemdības pēc ķeizargrieziena operācijas lielākajai daļai sieviešu tiek uzskatītas par drošām.
• Vaginālās dzemdībās pēc ķeizargrieziena operācijas pastāv dzemdes šuves plīsuma risks. To sauc par dzemdes plīsumu. Risks palielinās ar katru papildu šuvi, kā arī dzemdības stimulējošu zāļu lietošanas gadījumā.
• Ja Jums ir bijuši vairāki ķeizargriezieni, bet ir pieredze arī ar sekojošām vaginālām dzemdībām, dzemdes plīsuma risks ir samazināts.
• Ja plānojat grūtniecību, ņemiet vērā, ka ar katru papildu šuvi dzemdē palielinās komplikāciju risks. Vislabāk ir mēģināt dzemdēt vagināli un izvairīties no turpmākām šuvēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]