Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pieaugušo policistisko nieru slimība - Diagnoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 03.07.2025
Policistisko nieru slimību diagnostika pieaugušajiem tiek veikta, ņemot vērā slimības tipisko klīnisko ainu un izmaiņas urīnā, arteriālu hipertensiju, nieru mazspēju pacientiem ar apgrūtinātu nieru slimību iedzimtību. Diagnozi apstiprina pacienta klīniskās izmeklēšanas dati - palielinātas bumbuļveida nieres noteikšana palpācijas laikā (to izmērs var sasniegt 40 cm) un instrumentālo izmeklējumu dati. Šīs slimības instrumentālā diagnoze balstās uz cistu noteikšanu nierēs - galveno policistisko nieru slimību klīnisko marķieri. Šim nolūkam pašlaik plaši tiek izmantotas mūsdienīgas nieru cistu diagnostikas metodes: ultraskaņa, scintigrāfija un nieru datortomogrāfija. Ultraskaņa un scintigrāfija atklāj cistas, kas lielākas par 1,5 cm, datortomogrāfija - mazākas - no 0,5 mm. Ekskrēcijas urogrāfija ir mazāk vēlama radiokontrasta vielu nefrotoksicitātes dēļ; retrogrāda urogrāfija netiek veikta augsta urīnceļu infekcijas izplatīšanās riska un kontrastvielas nefrotoksicitātes dēļ. Sakarā ar biežu cistu noteikšanu nieru audos, kas nav saistītas ar šo patoloģiju, pašlaik tiek pieņemti šādi kritēriji policistisko nieru slimību diagnosticēšanai.
- Personām ar nelabvēlīgu iedzimtību diagnostikas kritērijs ir viena no šādām nieru cistu skaita un vecuma attiecības iespējām, pat ja slimības klīniskās izpausmes nav:
- 2 cistu klātbūtne vienā vai abās nierēs pacientiem līdz 30 gadu vecumam;
- 2 cistu klātbūtne katrā nierē pacientiem vecumā no 30 līdz 59 gadiem;
- vismaz 4 cistu klātbūtne katrā nierē pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem.
- Personām bez ģenētiskas anamnēzes, kas rodas aptuveni 25% gadījumu, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības tipisko klīnisko ainu, ko apstiprina dati no nieru instrumentālās izmeklēšanas un policistisko nieru slimību gēna noteikšanas.
[ Policistisko nieru slimību diferenciāldiagnoze pieaugušajiem
Policistisko nieru slimību diferenciāldiagnoze tiek veikta ar slimībām no cistisko nieru slimību grupas.
Ja attīstās vairākas vienkāršas cistas, slimības gaita parasti ir asimptomātiska, un cistu atklāšana instrumentālas izmeklēšanas laikā nav motivēta ar pacienta sūdzībām. Cistu klātbūtne nierēs neietekmē orgāna funkcijas. Cistas nav iedzimtas.
Iegūta policistisko nieru slimība var attīstīties pacientiem ar progresējošu nieru mazspēju. Parasti tā izpaužas hroniskas hemodialīzes ārstēšanas laikā. Pastāv augsts cistu deģenerācijas risks nefrokarcinomā.
Autosomāli recesīvā policistiskā nieru slimība attīstās jaundzimušajiem vai maziem bērniem. Vairāku cistu attīstība abās nierēs tiek kombinēta ar aknu bojājumiem - periportālas fibrozes attīstību. Autosomāli recesīvās policistiskā nieru slimības gadījumā tiek konstatēta strauja nieru, aknu un bieži vien hepatosplenomegālijas palielināšanās. Nieru cistas atrodas distālo kanāliņu un savākšanas kanālu rajonā. Aknu fibrozi bieži sarežģī portālas hipertensijas, barības vada un kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība.
Tuberozā skleroze bieži ir saistīta ar nieru angiomiolipomu. Bieži sastopamas ekstrarenālas izpausmes: sirds rabdomiosarkoma (galvenokārt bērnībā); ādas izpausmes (95%); smadzeņu garozas audzēji.
Hippel-Lindau slimību bieži pavada audzēju attīstība: tīklenes angiomas, CNS hemangiomas, vairākas nieru karcinomas, feohromocitomas. Ārpusnieru cistas bieži tiek konstatētas aizkuņģa dziedzerī, aknās un epididimī.