Adenoīdi degunā un kaklā pieaugušajiem: vai tie rodas, kā identificēt un kā ārstēt?

Adenoīdi ir slimība, kam raksturīga veidojumu parādīšanās nazofarneksā, kas sastāv no limfoīdiem audiem. Tiek uzskatīts, ka šī patoloģija rodas tikai pediatrijā. Patiešām, saskaņā ar statistiku, adenoīdi rodas pacientiem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Vairumā gadījumu adenoīdi samazinās, tiem novecojot, un līdz 25 gadu vecumam limfoīdos audus gandrīz pilnībā aizstāj saistauds. Pieaugušajiem adenoīdi tiek diagnosticēti, ja aukslēju mandeles ar vecumu nesamazinās.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Statistikas dati par to, vai pieaugušajiem ir adenoīdi un cik bieži šī patoloģija rodas pieaugušā vecumā, liecina, ka pacienta vecumam nav nozīmes. Limfoīdie audi nazofarneksā var iekaist gan zīdaiņa vecumā, gan vecumdienās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Riska faktori

Riska faktori ir adenoīdi bērnībā, pat ja pacienta slimības vēsturē ir iekļauta operācija to izņemšanai. Limfoīdie audi vēlāk var atkal augt. Parasti tas notiek, ja operācijas laikā dažas to daļas netika izņemtas.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Slimības patoģenēze var būt slēpta arī nazofarneksa slimībās. Tādējādi ar ilgstošu iesnām, sinusītu, augšžokļa sinusītu vai rinītu no deguna dobuma izdalās liels daudzums sekrēta. Šajā periodā aktīvi darbojas imūnsistēma, un, lai apturētu šo simptomu, limfoīdo audu izmērs pakāpeniski palielinās.

[ 12 ]

Simptomi adenoīdi pieaugušajiem

Adenoīdu simptomi pieaugušajiem nedaudz atšķiras no šīs patoloģijas simptomiem bērniem. Pirmās slimības attīstības pazīmes:

• pacients sāk krāt miegā (krākšana un adenoīdi pieaugušajiem ir viena no visbiežāk sastopamajām kombinācijām);
• galvassāpes;
• pacientam ir aizliktas ausis;
• notiek galvas transformācijas;
• dzirde pasliktinās;
• ir grūti elpot caur degunu (tā dēļ pacientam rodas klepus, jo, elpojot caur muti, kakls izžūst).

Ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem adenoīdiem var būt bieža saaukstēšanās.

[ 13 ], [ 14 ]

Posmi

Pieaugušo adenoīdi ir sadalīti noteiktos veidos, kurus pareizāk sauc par posmiem.

Pieaugušajiem ir trīs adenoīdu attīstības stadijas:

• Pieaugušajiem 1. pakāpes adenoīdiem raksturīgas grūtības elpot miega laikā, visbiežāk naktī elpošana caur muti. Šajā posmā ir svarīgi novērst tonzilītu, jo, kombinējot šīs patoloģijas, var attīstīties hroniskas augšējo elpceļu patoloģijas.
• Pieaugušajiem 2. pakāpes adenoīdiem raksturīga krākšana miega laikā, apgrūtināta elpošana caur degunu, elpošana caur muti, problēmas ar skābekļa piekļuvi (dažreiz ir neliela elpošanas apstāšanās). Ir novēroti miega traucējumi. Šie simptomi novērojami gan normālā stāvoklī, gan adenoīdu iekaisuma gadījumā pieaugušajiem. Vairumā gadījumu ieteicams ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu patoloģijas progresēšanu līdz 3. stadijai.
• Pieaugušajiem 3. pakāpes adenoīdiem raksturīga limfoīdo audu proliferācija. Šajā gadījumā pieaugušā nazofarneksa adenoīdi aizver dažas auss (vidusauss) un elpošanas ceļu zonas. Elpošana caur degunu nav iespējama jebkurā diennakts laikā, dzirde ir samazināta, parādās biežas slimības, kas saistītas ar elpošanas un dzirdes orgānu iekaisumu.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Bez savlaicīgas ārstēšanas slimība neizbēgami progresē līdz pēdējai stadijai. Pieaugušajiem deguna adenoīdi bez ārstēšanas izraisa dzirdes zudumu, pastāvīgas infekcijas slimības, iekaisumu. Elpošana kļūst ārkārtīgi apgrūtināta, pacients naktī krāc un piedzīvo apnoju, īslaicīgu elpošanas apstāšanos. Tāpat apgrūtinātas elpošanas sekas ir nepietiekama skābekļa piegāde smadzenēm, kas var izraisīt garīgās aktivitātes samazināšanos. Saistībā ar šādiem riskiem ir nepieciešams savlaicīgi veikt diagnostiku un novērst patoloģijas attīstību.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika adenoīdi pieaugušajiem

Adenoīdu diagnostika bērniem sastāv no primārās pārbaudes. Šāda veida diagnoze neļauj noteikt adenoīdu klātbūtni pieaugušajiem nazofarneksa atšķirīgās struktūras dēļ. Šī iemesla dēļ speciālisti izmanto citus diagnostikas veidus.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• priekšējā rinoskopija (lai novērtētu deguna dobuma stāvokli un pietūkuma pakāpi);
• aizmugurējā rinoskopija;
• faringoskopija (lai novērtētu palatīna mandeļu stāvokli);
• nazofarneksa sānu rentgenogrāfija (lai noteiktu precīzu diagnozi);
• nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana/datortomogrāfija (galīgās diagnozes noteikšanai).

Pacientam tiek noteikti šādi testi:

• vispārēja asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• nazofaringālo sekrēciju baktēriju kultūra;
• citoloģiskā analīze.

[ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika sastāv no adenoīdu diferenciācijas no audzējiem nazofarneksā, slimībām, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, iedzimtām nazofarneksa un deguna dobuma patoloģijām. Jāņem vērā, ka atkārtotas adenoīdu augšanas gadījumā tiek veikta biopsija, lai izslēgtu tādus audzēju veidus kā sarkoma, papiloma, epitelioma.

Profilakse

Lai novērstu limfoīdo audu izplatīšanos, ir jāstiprina imūnsistēma un jāuztur veselīgs vispārējais ķermeņa stāvoklis, izmantojot pareizu uzturu, sliktu ieradumu neesamību un fiziskās aktivitātes.

Ir arī nepieciešams savlaicīgi ārstēt nazofaringālās slimības, lai patoloģija neprogresētu no akūtas formas uz hronisku un neradītu komplikācijas adenoīdu veidā.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognoze

Ar atbilstošu konservatīvu ārstēšanu pirmajos posmos ir iespējams atbrīvoties no adenoīdiem. Otrajā un trešajā posmā jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ja operāciju veic kvalificēts speciālists, var izslēgt komplikācijas un atkārtotus veidojumus, tomēr, ja netiek izņemti visi limfoīdie audi, iespējami recidīvi. Recidīvu gadījumā jāveic papildu izmeklējumi, lai izslēgtu audzējus.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi vai tiek ignorēta, sekas var būt dzirdes zudums, patoloģiska elpošanas disfunkcija, garīgās aktivitātes traucējumi un citas komplikācijas.

[ 22 ], [ 23 ]