Personības psihopātiju veidi

Pagaidām nav vienotas psihopātiju klasifikācijas. Padomju psihiatrs P. B. Ganuškins ierosināja savu šī personības traucējuma veidu sistematizāciju ar to statikas (iezīmju) un dinamikas (attīstības) aprakstu.

Ir mēģināts arī sistematizēt psihopātijas no augstākas nervu darbības traucējumu viedokļa un patocharakteroloģisko izpausmju atbilstības tām.

Pēc izcelsmes pašlaik izšķir ģenētiski determinētu psihopātiju – kodolu (konstitucionālu) un iegūtu – organisku un marginālu.

Kodolpsihopātija izpaužas agrīnā vecumā, bieži vien bez ārēju faktoru ietekmes; gandrīz visi paranoidālās un šizoīdās psihopātijas gadījumi pieder šai grupai.

Organiskā psihopātija visbiežāk izpaužas formās, kurās dominē emocionāli (uzbudināmi un histēriski) un gribas (nestabilas) traucējumi.

Marginālās psihopātijas rodas ārēju ietekmju rezultātā, tās ir elastīgākas un vieglāk kompensējamas. Pārmērīgas aizsardzības un novārtā atstāšanas gadījumā parasti veidojas uzbudināmi psihopāti, dažreiz pārāk aizsargāti bērni paliek neizlēmīgi un bezatbildīgi - nomākti psihopāti. Marginālo psihopātiju gadījumā dažreiz tiek novērota vēlīna (pēc 50 gadiem) depsihotizācija. Šī parādība rodas uz ar vecumu saistītu izmaiņu fona smadzeņu asinsvados.

Dažādi autori psihopātijas grupē pēc traucējumiem noteiktā garīgās aktivitātes jomā. Grupā, kurā pārsvarā ir traucējumi domāšanas sfērā, ietilpst šizoīdi, paranoīdi, astēniķi un psihastēnieši.

Paranoīda (paranoīda vai paranoīda) psihopātija

Šis personības traucējumu veids ir tuvs šizoīdam. Dekompensācija šajā gadījumā attīstās saskaņā ar paranoidālu scenāriju. Psihopātiskas personības raksturo augsta vitalitāte, hipertrofēta pašapziņa un visaptverošas pārvērtētas idejas klātbūtne, kuras vārdā tās izrāda milzīgu neatlaidību un enerģiju. Paranoidālas personības īpatnība ir ļoti laba atmiņa.

Paranoīdi neizceļas ar atklātību, tiem raksturīga patvaļība un aizkaitināmība, viņu emocijas ir vienpusējas, nepakļaujas loģiskiem argumentiem. Tos izceļas ar precizitāti, apzinīgumu, neiecietību pret taisnīguma trūkumu. Paranoīda redzesloks parasti aprobežojas ar jautājumiem, kas viņus interesē, viņu spriedumiem raksturīga tiešība un nekonsekventums. Viss, kas atrodas ārpus viņu interešu robežām, paranoīdiem ir vienaldzīgs. Šāda tipa indivīda galvenā rakstura iezīme ir galējībās novests egocentrisms, kas balstīts uz uzpūstu pašapziņu un nepietiekamu augstprātību.

Paranoidālo psihopātu domāšana nav nobriedusi, bet tai raksturīga tieksme uz bērnišķīgām fantāzijām. Psihe ir absolūti neelastīga, pastāvīgi iestrēgst pie vieniem un tiem pašiem afektiem, kas darbojas kā motīvs paranoīdiem nepārtraukti un neatlaidīgi cīnīties pret iedomātiem nelabvēļiem. Nejauši citu cilvēku izteikumi vai rīcība, kas ir pretrunā ar psihopāta priekšstatiem, tiek vērtēta kā naidīga. Šie cilvēki ir neuzticīgi un aizdomīgi, viņi visā saskata īpašu jēgu.

Atšķirībā no maldīgajiem priekšstatiem, paranoīdu pārvērtētās idejas parasti ir reālistiskas, pietiekami pamatotas un saturiski specifiskas, taču subjektīvas un vienpusējas, kas bieži noved pie kļūdainiem secinājumiem. Taču psihopātiskas personības izcilo nopelnu vispārējas atzīšanas trūkums kļūst par pamatu konfliktam ar viņiem. Paranoisku cilvēku nav iespējams pārliecināt, viņš netic nekādiem loģiskiem aprēķiniem, un draudi vai lūgumi var tikai saasināt konfliktu. Šāda persona nevar apstāties un pārskatīt savu rīcību, un neveiksmes viņam ir stimuls turpmākai cīņai.

Diezgan izplatīta šāda veida traucējumu izpausme ir psihopātija ar tieksmi uz tiesvedību. Pārvērtētu ideju avots šajā gadījumā ir ļoti reālas konfliktsituācijas, kas rodas ikdienas dzīvē vai darbā. Paranoiskā personība interpretē attīstošos notikumus no sava subjektīvā viedokļa, pārslogojot attiecīgās iestādes ar vēstulēm un paziņojumiem, aizstāvot tiesā noniecinātu taisnīgumu.

Pārvērtētas idejas var būt jebkas: reformisms, izgudrojumi, pieņēmumi par sievas (vīra) neuzticību, citas aizdomas, piemēram, vajāšanas sajūta vai nopietna neārstējama slimība (hipohondrija). Fanātisms (sevis veltīšana kādas vienas idejas īstenošanai) arī tiek uzskatīta par paranoidālās psihopātijas izpausmi. Fanātiķi parasti izceļas ar altruismu un velta sevi cīņai par universālām cilvēciskām vērtībām, kas viņus atšķir no paranoidāliem egoistiem. Tomēr ne viens, ne otrs neizceļas ar spēju just līdzi un saglabāt siltumu, bet, runājot par pārvērtētu ideju, ir manāms augsts afektīvais spriegums.

Daudz biežāk sastopama ir ekspansīvā paranoīdā psihopātija. Tās izpausmes ietver patoloģisku greizsirdību, strīdus, patiesības meklējumus, reliģisko fanātismu. Šie indivīdi kaislīgi un neatlaidīgi sasniedz kādu mērķi. Viņi ir aktīvi un enerģiski, vienmēr apmierināti ar savu uzvedību, neveiksmes dod viņiem spēku cīņā par savu ideju. Ekspansīvajiem psihopātiem raksturīgs pacilāts garastāvoklis, augstprātība un pašapziņa.

Jūtīga paranoīda psihopātija ir daudz retāk sastopama; kompensācijas stadijā jutīgie paranoīdi uzrāda līdzības ar līdzīgiem šizoīdiem. Jūtīgas reakcijas izpaužas saistībā ar konfliktiem, kas saistīti ar attiecību ētiku hipohondriķiem.

Paranoīdas personības iezīmes ir stabilas un saglabājas visu mūžu; jebkura iezīme var pasliktināties un attīstīties, un pārvērtētas idejas kļūst arvien globālākas un stiepjas kā “sarkanā līnija” cauri indivīda uzvedības īpašībām.

Dekompensācijas stadija parasti attīstās pēc provocējošas situācijas starppersonu konflikta veidā, kurā psihopāta domāšanu raksturo pamatīgums un inerce.

Emocionālā psihopātija

Emocionālās sfēras traucējumi Devītās pārskatīšanas starptautiskajā klasifikācijā tika iedalīti uzbudināmos, afektīvos un histēriskos traucējumu veidos. Daudzi autori savās klasifikācijās neņem vērā afektīvās psihopātijas, un tās tika izslēgtas no ICD desmitās pārskatīšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzbudināma psihopātija

Šo indivīdu galvenā iezīme ir emocionāls uzliesmojums spēcīgas, nekontrolētas agresijas, dusmu, nevaldāmu dusmu lēkmes līmenī, kas ir pilna ar noziedzīgām darbībām. Viņi tiek uzskatīti par agresīviem, bet mierīgiem, jo pēc emocionāla uzliesmojuma diezgan ātri iestājas nožēlas un nožēlas periods, dažreiz līdz asarām. Tomēr nākamajā reizē dusmu uzliesmojums atkārtojas. Agresīvās reakcijas stiprums nav atbilstošs to izraisošā cēloņa stiprumam.

Šo psihopātiju dažādi autori sauc par epileptoīdu, eksplozīvu vai agresīvu.

Epileptoīdi ir indivīdi, kas vienmēr ir neapmierināti ar visu un visiem, pastāvīgi strīdas, ar pārmērīgu ekspansiju meklē vainu jebkurās sīkumos, vienlaikus cenšoties pierādīt savu lietu galvenokārt ar balss spēku, nevis argumentiem. Viņiem vispār nepiemīt diplomātiska elastība, viņi ir spītīgi, nešaubās par savu taisnību un pastāvīgi aizstāv savu viedokli, intereses un tiesības. Gan ģimenē, gan darbā agresīvi psihopāti bieži nonāk pašu izraisīta konflikta centrā. Viņi ir atriebīgi un kārīgi, egocentriski, vienlaikus glaimojoši un saldi. Viņiem raksturīgas tādas īpašības kā valdonīgums, pedantisms, augstas prasības pret citiem, viņu mīlestība un naids var sagādāt daudz ciešanu šo jūtu objektiem.

Dažiem indivīdiem emociju eksplozija notiek skaidras apziņas sfēras ierobežojuma fonā, kam seko atmiņas zudums par vairākiem notikušiem incidentiem.

Tieši šajā psihopātu grupā ir visvairāk kriminālo elementu, bieži vien priekšplānā izvirzās nevis agresivitāte, bet gan nekontrolējams vēlmju spēks. No sprāgstošas psihopātijas cieš narkomāni, dipsomani un dzērāji, azartspēļu spēlmaņi, kuri nespēj apstāties, seksuālie perverti, sērijveida slepkavas un klaidoņi.

Daži autori atšķir uzbudināmus (sprādzienbīstamus) psihopātus no epileptoīdiem, kuriem līdztekus sprādzienbīstamībai piemīt noteikta domāšanas viskozitāte un inerce. Kairinājums tajos uzkrājas lēni, bet, sasniedzot noteiktu līmeni, tas var izraisīt nekontrolējamu, bīstamu emociju eksploziju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cikloīdā psihopātija

Šos pacientus sauc arī par afektīviem psihopātiem. Šāda veida klīniskās pazīmes balstās uz divu polāru garastāvokļa tipu klātbūtni - paaugstinātu, kas atbilst hipertimisko emociju pārsvaram, un nomāktu (ar hipotimisko emociju pārsvaru). P. B. Ganuškins šīs grupas sauca par konstitucionāli satrauktiem un konstitucionāli depresīviem psihopātiem, papildus tiem tas ietver cilvēkus ar ļoti biežām polārām garastāvokļa svārstībām - reaktīvi labilus.

Visu cikloīdu kopīga iezīme ir tā sauktā sintonija – indivīda emocijas vienmēr atbilst viņa vides vispārējam fonam. Atšķirībā no citiem, jau aprakstītajiem psihopātisko personību tipiem, afektīvais psihopāts viegli "pieskaņojas" vispārējam emocionālajam vilnim un atrod kontaktu ar apkārtējiem cilvēkiem. Tie ir atvērti cilvēki, kas brīvi pauž savas emocijas un jūtas, ir ļoti piezemēti un veido reālus plānus. Kaut kas īslaicīgs un abstrakts viņiem ir svešs. Viņiem piemīt praktiska izjūta, efektivitāte, labs intelekts, patīk izklaidēties un atpūsties. Neskatoties uz to, viņi tiek klasificēti kā psihopāti.

Hipertimiskām psihopātijām raksturīgs fakts, ka indivīds neparasti pastāvīgi atrodas uzbudinājuma stāvoklī. Konstitucionāli uzbudināti pacienti pastāvīgi ir aktīvi, optimistiski un redz pasauli rožainās krāsās. Viņi ir ļoti sabiedriski, pastāvīgi pārlieku dzīvīgi un runīgi. Darbā viņi ir ideju ģeneratori un to īstenošanas iniciatori, viņi neredz savu projektu vājās vietas, kas bieži vien ir ļoti piedzīvojumiem bagāti. Hipertimijas slimnieki ir vainīgi nekonsekvencē, tomēr neveiksmes viņus neapbēdina. Viņi ir nenogurstoši, bet ļoti nogurdina apkārtējos. Hipertimijas slimniekiem ir nosliece uz izšķērdību, blēdībām, viņi ir neizvēlīgi paziņās un seksuālās attiecībās. Pārmērīga pašapziņa, savu spēju pārvērtēšana, balansēšana uz likuma robežas, avantūrisms, fantāzijas, meli, neuzticamība bieži sarežģī viņu dzīvi, lai gan parasti viņi neizdara nopietnus antisociālus pārkāpumus.

Hipotīmiķi jeb konstitucionāli depresīvie cilvēki uzvedas diametrāli pretēji. Viņi gandrīz vienmēr ir drūmā noskaņojumā, mūžīgi neapmierināti un klusējoši. Darbā viņu apzinīgums un precizitāte ir valdzinoša, taču viņu darba rezultātu prognostiskais vērtējums vienmēr ir pesimistisks. Hipotīmiķi vienmēr gaida sakāvi un neveiksmi. Viņi smagi pārdzīvo nepatikšanas, bet atklāti neizsaka savas jūtas, nedalās savos viedokļos, ārkārtīgi zemu novērtē savas spējas, iesaistās sevis šaustīšanā un sevis apvainošanā.

Emocionāli (reaktīvi) labilie psihopāti konstitucionāli pieder pie cilvēku tipa ar nestabilu garastāvokli, kas pēkšņi un ļoti ātri, dažreiz dažu stundu laikā, mainās uz pretējo. Ciklotimiķu stāvoklis un to aktivitāte atbilst garastāvoklim.

Cikloīdie psihopāti, kā apgalvo psihiatri, parasti nekad nenonāk dekompensācijas stadijā; viņu subdepresīvās fāzes ir īslaicīgas, lai gan tās periodiski notiek.

Jaunākajā Starptautiskās slimību klasifikācijas versijā ciklotimiķi ir pilnībā izslēgti no psihopātu rindām.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Histēriska psihopātija

Galvenā histēriskām reakcijām pakļauto psihopātu iezīme ir viņu pieredzes un jūtu dziļuma demonstrēšana. Viņi strādā auditorijas labā, patiesībā šie cilvēki ir savtīgi, bezsirdīgi un infantili. Viņu vēlme būt nozīmīgiem un oriģināliem citu acīs neatbilst viņu potenciālam. Histēriska personība cenšas piesaistīt sev uzmanību ar savu izskatu, oriģinālu un ekstravagantu uzvedību, visos iespējamos veidos demonstrējot savu pārākumu. Viņu izteikumi bieži vien ir pretrunā ar sabiedrības viedokli, viņiem patīk lielīties ar savām jūtām, tās pārspīlējot. Histeroīdā psihopātija ir viencilvēka izrāde, kurai ir tendence pārspīlēt, tā ir aprēķināta ārējam efektam. Indivīdi savas emocijas pauž ļoti vardarbīgi, ieņemot teatrālas pozas, laužot rokas, trokšņaini apbrīnojot vai skaļi šņukstot, aicinot citus just līdzi. Patiesībā emocijas ir seklas, un histeroīdi par tām ātri aizmirst, pārejot uz citu objektu.

Slāpes pēc atzinības izpaužas dažādos veidos, daudzi cenšas to sasniegt, stāstot fantastiskus stāstus par sevi un savu dalību kādos pasākumos, kur viņiem tiek piešķirta galvenā varoņa vai cietēja loma. Lai piesaistītu klausītāju uzmanību, viņi ir gatavi sevi apsūdzēt noziegumos, ko nav izdarījuši, demonstrēt garīgās veselības traucējumu simptomus, smagu neparastu slimību un tamlīdzīgi.

Histeroīdu uzvedība ir daudzveidīga, tos galvenokārt ietekmē caur maņām saņemtie iespaidi - redzētie vai dzirdētie, nevis loģiski saprastie. Tie pastāvīgi spēlē kādu lomu, cenšoties šķist nozīmīgāki, nekā patiesībā ir, pat ar mīnusa zīmi. Šādas iezīmes histēriskām personībām novērojamas jau no agras bērnības - pie tām pieder krišana uz grīdas krampjos, raudāšana, aizrīšanās histērijā un stostīšanās, runas spēju zudums. Vecāki bērni un pusaudži izdara dažādas vieglprātīgas, dažreiz bīstamas izdarības, cenšoties šokēt citus ar fantastiskiem minējumiem.

Histeroīdi nav spējīgi uz sistemātiskām darbībām, kurām nepieciešamas zināšanas, sagatavotība, neatlaidība un rūpīgums, tiekoties pēc ilgtermiņa mērķiem. Viņus nepievelk interesants un nopietns darbs, iegūtās zināšanas parasti ir virspusējas. Ja vien iespējams, šāda veida personība dod priekšroku dīkai dzīvei, uzsverot savu oriģinalitāti, pārākumu, lepojoties ar ciešu iepazīšanos ar slaveniem cilvēkiem, īsāk sakot, histeroīdi izmanto visas pieejamās metodes, lai piesaistītu sev uzmanību, lai cilvēki par viņiem runātu. Viņi pārstāj just atšķirību starp savām fantāzijām un realitāti.

Savās klasifikācijās dažādi autori histeroīdus sauc par meliem, sapņotājiem un radošiem indivīdiem, kas meklē atzinību.

Histērisku psihopātiju ir ļoti grūti kompensēt, tomēr ar zināmu neatlaidību to var panākt un indivīdu var socializēt.

Nestabila psihopātija

Jau pats šī tipa nosaukums liek domāt, ka cilvēkiem ir izteikti gribas sfēras traucējumi. K. Šneiders savā klasifikācijā tos tieši nosauca par vājas gribas cilvēkiem. Tās ir patoloģiskas personības, kas izrāda absolūtu atkarību no ārējās vides, sekojot jebkura tuvumā esoša cilvēka piemēram. Nestabiliem psihopātiem nav spēju pretoties citu cilvēku ietekmei, tas ir, viņi ir vājas gribas un elastīgi, viņiem var viegli ieaudzināt jebkādas idejas. Šādi cilvēki bieži nonāk asociālas vides ietekmē un kļūst par alkoholiķiem, narkomāniem un piedalās nelegālās darbībās. Viņu dzīvesveidu nosaka nevis viņu pašu patstāvīgi attīstītās attieksmes, bet gan nejaušas vides uzvedība. Nestabiliem cilvēkiem nav pašpietiekama pašapziņa, viņi necieš vientulību, viņi meklē citu cilvēku sabiedrību un saskaņā ar citu cilvēku attieksmi viegli maina savus plānus, paradumus un uzvedības prasmes, kā arī nodarbošanos.

Darbā viņi bieži pārkāpj darba disciplīnu, piedalās krāpšanā, piesavināšanās, zādzībās. Viņu psihe ir tikpat plastiska kā plastilīns, un vide no tās var veidot jebko.

Nonākot labvēlīgā vidē, nestabili cilvēki iegūst pozitīvas dzīves attieksmes un prasmes. Tomēr šiem cilvēkiem pastāvīgi nepieciešama pastāvīga kontrole, vadība, autoritārs mentors, iedrošinājums un uzvedības korekcija. Šādu indivīdu nestabilā psihe veicina strauju pāreju no efektivitātes uz slinkumu, no pedantisma un precizitātes uz dezorganizāciju un nolaidību.

Seksuālā psihopātija

Seksuālās sfēras attīstības patoloģijas nesen tiek klasificētas kā psihopātijas. Šīs patoloģijas visbiežāk sastopamas uzbudināmu psihopātu vidū, taču tās var novērot gandrīz ikvienam. Pat astēniķi, kurus uzskata par visaugstāk morāles psihopātiskajām personībām, nav imūni pret seksuālām perversijām. Psihopātijas veidu šajā gadījumā var ignorēt; ja psihopātiskai personībai ir izteikta antisociāla orientācija, ārēju faktoru ietekmē var rasties patoloģiskas seksuālās vēlmes. Tajā pašā laikā šādiem indivīdiem tieksme uz seksuālām perversijām bieži izraisa neatrisināmu garīgu konfliktu.

Seksuālās psihopātijas patoģenēzē speciālisti ņem vērā arī iedzimtas anomālijas dzimumorgānu, endokrīno dziedzeru attīstībā, iedzimtas novirzes centrālās nervu sistēmas attīstībā ar deģeneratīviem simptomiem un psihoseksuālu infantilismu. Šādu psihopātiju attīstība ir bīstama nelikumīgu darbību vai darbību pret morāli izdarīšanas dēļ.

Seksuālās psihopātijas neietver tādas fizioloģiskas parādības kā seksuālās uzbudinājuma palielināšanās vai samazināšanās, masturbācija pusaudža gados, ieslodzījuma vietās un tamlīdzīgi.

Patoloģiskas izpausmes ir homoseksualitāte, biseksualitāte, pedofilija, zoofilija, ekshibicionisms, fetišisms, dažas masturbācijas formas un narcisms. Psihopātija attiecībās starp vīriešiem un sievietēm izpaužas kā sadomasohisms, piespiedu dzimumakts un erotiska slepkavība.

Perversā psihopātija nozīmē tieksmi uz seksuālām perversijām (novirzēm). Seksuālo apmierinājumu indivīds sasniedz nedabiskā veidā vai ar papildu stimulu palīdzību. Iepriekš šādi traucējumi tika attiecināti tikai uz psihopātijām, jo tika pieņemts, ka tie ir indivīda konstitucionāla iezīme. Patiešām, seksuālās perversijas ir ļoti izplatītas psihopātu vidū, īpaši narcistiska psihopātija - sevis apbrīnošana, sevis mīlēšana un seksuāla pievilcība savam ķermenim.

Starp psihopātiem ir sastopami arī citi perversiju veidi - pedofilija, fetišisms, vojerisms, dzimumidentitātes traucējumi un citas novirzes. Tomēr šādus traucējumus seksuālajā sfērā var konstatēt arī citiem psihopātiskiem indivīdiem ar šizofrēniju, centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem, pēc smadzeņu traumām, impotenci, un diagnoze šajā gadījumā ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja anomāliju.

Antisociāla psihopātija

Šāda veida personības traucējumu galvenā iezīme, pēc ekspertu domām, ir pilnīga motīvu neesamība, kas attur cilvēku no tādu darbību veikšanas, kas ir pretrunā ar vispārējās morāles normām. Viņi patiesi nespēj saprast, kāpēc ir nepareizi likt citai dzīvai būtnei ciest. Viņu kognitīvo integritāti apvieno emocionāls trulums, nežēlība un kauna trūkums par izdarītajiem pāridarījumiem. Sociopātus, kā viņus arī sauc (no sociālās psihopātijas), nevar iedrošināt ar uzslavām vai labot ar kritiku, viņi ir absolūti vienaldzīgi pret morāliem stimuliem. Viņiem nav pienākuma apziņas pret savu ģimeni vai sabiedrību, līdzjūtības un empātijas sajūta viņiem nav zināma, viņiem nav pieķeršanās. Viņi ir maldinoši, slinki, prot labi pielāgoties un piekopj parazītisku dzīvesveidu. Viņi ir sabiedriski, mēdz veidot paziņas un sākotnēji var radīt labvēlīgu iespaidu. Sociopātiem ir nosliece uz patoloģisku uzvedību seksuālo attiecību jomā.

Dažādi autori šo garīgo traucējumu sauca atšķirīgi, taču tie visi nozīmēja vienus un tos pašus personības defektus, piemēram, antisociālu psihopātiju.

19. gadsimta beigās K. Kolbaums šo fenomenu nosauca par heboidofrēniju, aprakstot ierosināmās psihopātijas antisociālo attīstības stadiju. Kopš tā laika pastāv nosaukums heboīdā psihopātija, kas ir sinonīms uzvedībai, kuras pamatā ir primitīvi refleksi, kavēkļu trūkums, egocentrisms, bezsirdība, nevēlēšanās pakļauties sabiedrības morāles normām, neapstāšanās pirms antisociālu darbību izdarīšanas un pilnīga intereses trūkums par produktīvām aktivitātēm.

Disociāla psihopātija no klīnicistu viedokļa ir diezgan nosacīts jēdziens. P. B. Ganuškins pieņēma, ka šāds personības traucējums ir dažādu iedzimtu psihopātiju veidu vienmērīga attīstība, jo īpaši pret to ir uzņēmīgi ekspansīvie šizoīdā tipa psihopāti un personības ar emocionāliem traucējumiem, īpaši tie, kas cieš no narcisisma.

Amerikāņu psihiatri uzskata sociopātus par indivīdiem, kuri nespēj ievērot vispārpieņemtās uzvedības normas, kas noved pie virknes antisociālu un nelikumīgu darbību. Galvenokārt šis traucējums skar vīriešu populāciju, cilvēkus no nabadzīgiem sabiedrības slāņiem. Sociālā psihopātija attīstās aptuveni piecpadsmit gadu vecumā, parasti līdzīgas personības patoloģijas novērojamas psihopāta tuviem radiniekiem.

Traucējumi progresē bez remisijas periodiem, antisociālas uzvedības maksimums ir vēlīnā pusaudža vecumā un jaunībā. Vēlāk kursam pievienojas afektīvi un somatizēti traucējumi, gandrīz vienmēr tos pavada alkohola un/vai narkotiku lietošana, kas veicina nepielāgošanās saasināšanos sabiedrībā.

Daži autori atšķir antisociālus un sociālos psihopātus, pamatojoties uz principu, ka pirmie jau ir izdarījuši nelikumīgas darbības un nepārtrauks tās izdarīt nākotnē, savukārt pēdējie, kas pēc savām rakstura īpašībām parasti neatšķiras no pirmajiem, vēl nav izdarījuši nekādas noziedzīgas darbības vai vismaz neviens neko nezina par viņu rīcību, un viņi tiek uzskatīti par pilnīgi cienījamiem sabiedrības locekļiem. Neviens no viņiem, iespējams, nekad mūžā nepārkāps likuma robežu, taču antisociālas iezīmes (tieksme melot, nevēlēšanās atbildēt pat par savu dzīvību un parazītiskais dzīvesveids) noteikti atspoguļosies viņu profesionālajā darbībā un ģimenes dzīvē.

Cits autors psihopātus klasificē kā indivīdus ar konstitucionāli noteiktu nervu sistēmas tipu un sociopātus uzskata par destruktīvas vides ietekmes rezultātu, kurā šī personība ir augusi un attīstījusies. Tajā pašā laikā sociopāti tiek uzskatīti par ekscentriskākiem un vieglāk veic antisociālas darbības, savukārt psihopāti, īpaši socializēti, bieži vien veiksmīgi rada normālas uzvedības iespaidu. Taču, kā atzīmē autori, abi ir bīstami sabiedrībai un ir pakļauti antisociālai uzvedībai.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaīkas psihopātija

Jauktas personības traucējumus, kad konkrētam indivīdam piemīt dažādu psihopātiju veidu simptomi, sauc par mozaīkas. Neviena no pazīmēm nav stabila, tās parādās un izzūd, aizstājot ar citām. P. B. Ganuškins šāda veida indivīdu nosauca par konstitucionāli stulbu.

Mozaīkas personības psihopātija noved pie tā, ka pacientam un viņa videi ir ļoti grūti attīstīt sava veida uzvedību un pielāgoties vienam otram. Šādiem indivīdiem ir arī ļoti grūti pielāgoties sabiedrībai.

Cilvēka eksplozīvs temperaments apvienojumā ar histēriju un emocionālu nestabilitāti parasti noved pie dažādu atkarību attīstības – narkotiku atkarības, alkohola atkarības, patoloģiskas azartspēļu atkarības (ludomānijas) un seksuālu perversiju.

Personības traucējumi ar šizoīdām un psihoastēniskām iezīmēm visbiežāk izpaužas pārvērtētu ideju attīstībā, to īstenošana kļūst par mūža darbu, kas lielā mērā traucē šādas personas sociālo adaptāciju.

Paranoīdi, kuriem ir nosliece uz emocionāliem uzliesmojumiem, kļūst par patiesības meklētājiem un aizstāv savas iedomātās sūdzības visdažādākajās instancēs, pastāvīgi pārsūdzot tiesas lēmumus. Šādi tiesvedības dalībnieki nevar tikt apmierināti.

Tieši pretēju simptomu (emocionāla nestabilitāte apvienojumā ar astēniju) klātbūtne vienam pacientam var liecināt par šizofrēnijas attīstību.

Dažreiz iegūtā organiskā patoloģija tiek pievienota iedzimtai mozaīkas psihopātijai toksisku vielu, traumu vai smadzeņu infekcijas slimību iedarbības rezultātā.Šajā gadījumā pacienta stāvoklis pasliktinās, un personības struktūra piedzīvo būtiskas izmaiņas.

Mozaīkas psihopātija var izpausties aktīvā, pasīvā un jauktā formā. Aktīvie psihopāti bieži sevi apzinās kā līderus un ļoti nozīmīgā mērogā. Šāda diagnoze tika noteikta V. I. Ļeņinam un I. V. Staļinam, bet no pašreizējiem līderiem – A. G. Lukašenko.

Alkoholiskā psihopātija

Ir zināms, ka psihopāti, kuriem raksturīgi traucējumi emocionālajā un/vai gribas sfērā, biežāk sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un ātrāk kļūst par alkoholiķiem. Šis viedoklis ir balstīts uz indivīdu ar psihopatoloģisku personības anomāliju nespēju pretoties dziņai, viņu tieksmi pēc baudas bez piepūles pēc iespējas īsākā ceļā, kā arī viņu gribas inhibīcijas pārkāpumu. Personības psihopātija patiešām ir lielisks atspēriena punkts atkarības no alkohola veidošanai. Psihopātiem intoksikācija notiek smagākās netipiskās formās, nepielāgošanās sabiedrībai ir acīmredzamāka un izpaužas dzerošam indivīdam ar personības traucējumiem daudz agrāk nekā cilvēkiem bez garīgām novirzēm.

Tomēr, runājot par alkohola psihopātiju, tas parasti nozīmē psihopātisku personības iezīmju iegūšanu alkohola reibumā.

Alkohola personības degradācijai ir daudz kopīga ar psihopātiskām iezīmēm, jo īpaši akcents tiek likts uz cilvēka morālo un ētisko īpašību samazināšanos. Turklāt tādas rakstura iezīmes kā samazināta atbildības sajūta, emocionāla rupjība, kauna trūkums, egoistiskas tieksmes, parazītisms, maldināšana, patoloģiska tieksme pēc alkohola, kas dominē pār visām citām vitālajām interesēm, pacientam parādās gandrīz jau no paša slimības sākuma.

Atšķirībā no citām psihopātijām, alkohola personības degradāciju raksturo intelektuālā līmeņa pazemināšanās, kas nav pretrunā ar jebkura veida garīgās degradācijas klasisko shēmu neatkarīgi no to nozoloģiskās piederības. Alkohola psihopātija ir nepareizs nosaukums un mūsdienu klasifikatoros vairs netiek lietots, lai gan simptomu kompleksam, kas rodas alkohola lietošanas rezultātā, ir daudz līdzību ar psihopātijām.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Robežstāvokļa psihopātija

Klasifikatoros šāda termina nav. Psihopātija pati par sevi tiek uzskatīta par traucējumu uz robežas starp normu un garīgo slimību. Indivīda emocionālā fona robežveida traucējums tiek uzskatīts par apakštipu un drīzāk atspoguļo nevis kvalitatīvi atšķirīgu slimības veidu, bet gan tās smaguma pakāpi, kas atrodas uz robežas starp neirozēm un psihozēm.

Šim stāvoklim raksturīga paaugstināta trauksme (trauksmīga psihopātija), impulsivitāte un emocionāla nestabilitāte, zema spēja kontrolēt savas emocijas un pielāgoties sabiedrībai, suicidāla uzvedība vai tieksme nodarīt sev pāri. Apmēram trešdaļa pašnāvības mēģinājumu šajā stāvoklī ir veiksmīgi, kas norāda uz upuru nodomu nopietnību.

Robežpsihopātijas simptomi ir līdzīgi bipolāriem traucējumiem, dažreiz pat speciālistam ir grūtības tos atšķirt. Ir obligāti jāizslēdz šādu simptomu organiskie cēloņi. Robežpersonības traucējumu diagnozes noteikšanas kritēriji, kuriem ir dažādi autori, nedaudz atšķiras. Tomēr, tā kā šī termina ieviešanu uzsāka amerikāņu psihologi, mēs citēsim viņu jaunāko psihisko traucējumu klasifikatoru kritērijus. Vispārīgas pazīmes: izteikta pašidentifikācijas, kā arī starppersonu attiecību nestabilitāte. Pacients dara visu iespējamo, lai izvairītos no reālas vai iedomātas iespējas palikt vienam. Viņš bieži uzsāk attiecības, kurām raksturīga augsta spriedze un galējības, dažreiz idealizējot savu partneri, dažreiz gāžot viņu no uzceltā pjedestāla.

Emocijas variē no eksplozīvas līdz pilnīgai apātijai. Raksturīga impulsivitāte vairākos uzvedības virzienos (vismaz divos), kas nozīmē negatīvas sekas. Piemēram, neapvaldīta ekstravagance, seksuālas uzvedības provocēšana, sabiedriskās kārtības traucēšana, rijība, psihoaktīvo vielu ļaunprātīga lietošana.

Raksturīgi ir pašnāvniecisku nodomu demonstrēšana, sūdzības par tukšumu, regulāras spēcīgas dusmas izpausmes, kas neatbilst kairinātājam - bieža lamāšanās, kautiņi utt.

Pastāv liela varbūtība, ka stresa situāciju atrisinās paranoisku ideju vai antisociālu darbību (nodomu tās veikt) rašanās. Tā pāriet, kad situācija tiek novērsta.

Robežstāvokļa personības traucējumu sinonīms acīmredzot ir Bordelēna tipa psihopātija, no angļu valodas robežstāvokļa personības traucējumi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcistiska psihopātija

Šis tips netiek izdalīts kā atsevišķs personības traucējums, un tiek uzskatīts, ka narcistiskas iezīmes ir raksturīgas psihopātiem kopumā, īpaši tiem, kas ir viegli uzbudināmi. Tieši viņu egocentrisms, sevis mīlestība, virspusējais šarms un spēja manipulēt padara socializētus narcisistus par universāliem favorītiem. Pētnieki norāda, ka psihopāti ar narcistiskām iezīmēm spēj radīt labu iespaidu uz auditoriju. Viņu izskats, sabiedriskums, attīstītais intelekts un spēja parādīt sevi vislabākajā gaismā, kā arī kļūdas citu cilvēku uztverē (cilvēki bieži vien piedēvē citas labas īpašības izskatīgiem, smaidīgiem, sabiedriskiem cilvēkiem) ļauj narcisistiem izraisīt interesi un līdzjūtību pret sevi.

Tomēr viņi spēj runāt tikai par sevi, saviem projektiem un panākumiem, cenšoties pēc iespējas vairāk pazemot un noniecināt citu panākumus un sasniegumus. Narcisisti ir patiesi pārliecināti, ka viņi ir pelnījuši lielāku atzinību nekā apkārtējie. Viņu ambīcijas un inteliģence padara izvēlēto darbību veiksmīgu un produktīvu, viņi izceļas ar smagu darbu un zina, kā sasniegt savus mērķus. Tam visam ir būtisks trūkums - vienlaikus narcisisti izmanto savu biedru sasniegumus, nekaunīgi piedēvējot savus panākumus sev, tēlaini izsakoties, kāpjot pāri līķiem, apliecinot sevi uz citu rēķina, atstājot novārtā citu cilvēku jūtas un vajadzības.

Ģimenē narcisists nekad nekļūs par patiesi tuvu cilvēku, viņš aizstāvēs savu neatkarību un "personīgo telpu", tomēr vienlaikus pret savu dzīvesbiedru rīkosies kā īpašniecisks cilvēks, pilnībā ignorējot viņa vajadzības un jūtas. Ja dzīvesbiedram veicas biznesā, tad attiecības mīsies ar atklātu skaudību un ļaunprātību.

Z. Freids par obligātajiem mīlestības nosacījumiem nosauca divu juteklisko (seksuālo) un maiguma plūsmu klātbūtni – partnera ielenkšanu ar rūpēm, intereses izrādīšanu par viņa sapņiem un centieniem, spēju uzklausīt partneri un rast kompromisa risinājumus un visbeidzot – spēju just pateicību par maigumu pret sevi. Jāatzīmē, ka šeit nav runa par narcistiem. Viņi nevēlas neko upurēt otra labā, viņi ir atriebīgi un nikni, kas labākajā gadījumā izpaužas sarkasmā pret partneri, vēlmē viņu pazemot un skatīties savās acīs kā uz unikālu indivīdu.

Narcistiski psihopāti sevi apliecina caur šaubām, kuras viņi paši cītīgi kultivē savos seksuālajos partneros un kolēģos. Šī ir viņu galvenā iezīme – pastāvīgi censties uzsvērt, pirmkārt, sev pašiem, savu ekskluzivitāti un nozīmīgumu, un par katru cenu.

A. Adlers izcēla sugas gara narcistiskās personības - grandiozas (pretenciozas) un neaizsargātas. Pirmie - nešaubās par savu pārākumu, otrie - cenšas slēpt savu pašapziņas trūkumu, pārliecinot citus ar visiem līdzekļiem par savu ekskluzivitāti.

Tiek uzskatīts, ka narcistisku personības iezīmju kultivēšanas augsne ir audzināšana tādās galējībās kā “ģimenes elks” vai, gluži pretēji, gandrīz pilnīga vecāku mīlestības neesamība.

Rietumu psihologus satrauc narcisma iezīmju pieaugošā izplatība attīstītajās Rietumu valstīs. To veicina fakts, ka mūsdienu vecāki, rūpējoties par savu bērnu pašapziņu, atļauj viņiem pārāk daudz un dod pārāk daudz, neprasot neko pretī, kā rezultātā kultivē egocentrismu. Mediji veicina panākumus, slavu, bagātību un prestižu izskatu. Pat dzīvošana uz kredīta veicina narcisma attīstību. Pateicoties aizdevumu pieejamībai, jūs varat ātri iegūt ārēju spīdumu un nostiprināt savu tēlu.

Reaktīvā psihopātija

Šis stāvoklis nav psihopātijas veids, bet gan cilvēka reakcija uz psihotraumatisku notikumu. Psihopātiskiem indivīdiem garīgā trauma izraisa psihopātijas dekompensāciju.

Reakcijas stiprums ir atkarīgs no daudziem komponentiem – šoka dziļuma, trieciena ilguma un individuālajām personības īpašībām.

Dabiski, ka cilvēka ar personības traucējumiem nestabilā psihe asāk reaģē uz psihotraumatiskiem apstākļiem. Parasti psihopātiem pastiprinās viņu morbidās īpašības - uzbudināmība, agresija, histēriskas izpausmes uzbudināmiem psihopātiem un depresija un šaubas par sevi nomāktiem.

Smaga garīga trauma var izraisīt dekompensācijas reakcijas, kas konkrētajam indivīdam ir netipiskas – dusmu uzliesmojumi astēniķim, depresija ekspansīvam paranoīdam. Parasti šādi stāvokļi ir atgriezeniski. Tomēr pēc psiholoģiskas traumas psihopātijas smagums palielinās.

Inhibētas psihopātijas

Šajā personības traucējumu grupā ietilpst astēniķi, psihastēnieši un šizoīdi. Tie tika izdalīti šajā grupā, jo reakcijas uz traumatiskiem notikumiem šiem indivīdiem ir nomāktas pasīvas dabas.

Jau no bērnības viņus raksturo kautrība un kautrība, paaugstināta jutība un ievainojamība, gan fiziska, gan garīga stresa nepanesamība. Saskaroties ar uzdevumu, kas šķiet pārsniedz viņu spēkus, var notikt afektīvs uzliesmojums, ko izraisa noraidījums un nevēlēšanās piepūlēties. Vājuma sajūta un neticība saviem spēkiem viņus pavada visu mūžu.

Kavētā loka psihopāti vienmēr domā par savu rīcību, iepriekš to ieprogrammē, tomēr tajā pašā laikā viņi ne vienmēr pienācīgi novērtē savas spējas.

Šādu cilvēku garastāvoklis gandrīz vienmēr ir nomākts; viņi viegli kļūst nemierīgi un satraukti, īpaši nepazīstamā vidē, kur viņi jūtas ļoti neērti.

Viņu gribasspēks ir nepietiekams, raksturīga iezīme ir vēlmju vājums: bērnībā - slikta apetīte, pieaugušajiem - seksuāls vājums. Starp šādiem indivīdiem ir pedofili, homoseksuāļi, viņi bieži vien nespēj pilnvērtīgām heteroseksuālām attiecībām.

Šādu depresīvu psihopātiju pavada somatiski traucējumi.Viņi bieži sūdzas par galvassāpēm, bezmiegu, sāpēm un smaguma sajūtu sirds rajonā.

Inhibēto psihopātu patocharakteroloģiskās īpašības bieži vien traucē viņiem pielāgoties grupai, darbojas kā provocējošs faktors konfliktsituācijām, kā rezultātā rodas psihopātiska reakcija: pieaug indivīda nepietiekamības sajūta un pašapziņas trūkums. Viņš atsakās no turpmākām darbībām, attīstot aizdomīgumu un trauksmi, fiksējoties uz hipohondriskām pieredzēm. Šāds "psihopātisks cikls" tiek uzskatīts par tipisku inhibētā tipa indivīdiem. Pastāvīgi iedarbojoties jebkuram psihotraumatiskam faktoram, pastāv psihopātijas struktūras komplikāciju iespējamība ar sekundāru pazīmju (histērisku, epileptoīdu, paranoisku) attīstību.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]