Periostīta ārstēšana

Pēdējos gados biežāk sastopami progresējošu, slikti ārstējamu slimību, tostarp periostīta, gadījumi. Savlaicīga periostīta ārstēšana, kā likums, noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Periostīta ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.Ārstēšanas metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības smagumu un progresēšanu.

Periostīta konservatīvā ārstēšana visbiežāk ietver nesteroīdu pretiekaisuma līdzekļu, piemēram, lornoksikāma, lietošanu, ko ordinē 8-16 miligramos dienā. Ir pierādīts, ka ārstēšana ar lornoksikāmu paātrina regresīvo procesu bojājumā un atjauno procesu. Šīs zāles ir ļoti efektīvas gados vecākiem cilvēkiem.

Vienkārša periostīta gadījumā sākumā tiek nozīmēta atpūta un aukstuma lietošana. Pēc akūtu simptomu izzušanas ir norādītas termiskās procedūras un fizioterapija.

Lai ārstētu strutainus iekaisuma procesus periostā, bieži izvēlas ķirurģisku iejaukšanos. Sākotnēji periostītu ārstē ar antibiotikām. Pēc abscesa izveidošanās to atver. Šajā gadījumā tiek veikts iegriezums, skarto zonu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem, dobumu drenē labākai strutu attecei. Ja periostītu izraisīja slims zobs, to visbiežāk noņem.

Specifiska rakstura periostīta, piemēram, tuberkulozes un sifilīta, gadījumā ir jāārstē pamatslimības simptomi.

Ostificējošu periostitu ārstē ķirurģiski.

Kas ir periostīts?

Periostitu parasti saprot kā iekaisuma parādības periostā. Sākumā cieš periosts iekšpusē vai ārpusē, un nedaudz vēlāk tiek iesaistīti arī citi periosta slāņi. Periosts un pats kauls atrodas cieši blakus viens otram, tāpēc iekaisuma process strauji izplatās uz zonām, kas atrodas "blakus". Periostitam var būt akūta vai hroniska gaita.

Periostīta patoloģiskā anatomija var būt nespecifiska (strutaina, vienkārša, seroza, ossificējoša), kā arī specifiska, starp kurām liela daļa ir sifilītisks un tuberkulozs.

Vienkāršs periostīts ir nemikrobiāls neliels iekaisuma process, kas notiek akūti ar hiperēmiju un infiltrātu. Palpējot kaula virsma ir nelīdzena.

Vienkāršu periosta iekaisumu var provocēt traumatiski vai iekaisuma bojājumi, kas rodas tuvējos orgānos, kaulos un tuvējos audos. Skartajā zonā var rasties sāpes un pietūkums. Periosta iekaisums skar tās vietas, kur to aizsardzība mīksto audu veidā ir minimāla: elkoņa kaulu, virsmu, kas atrodas stilba kaula priekšpusē. Akūtas iekaisuma parādības var izzust pēc piecpadsmit līdz divdesmit dienām.

Reizēm veidojas šķiedru izaugumi, kalcija sāļu nogulsnes, osteofītu vai osificējoša periostīta attīstība.

Ilgstošs iekaisuma process periostā bieži noved pie slimības hroniskas formas, kad perioste iekšējā slānī veidojas jauns kaulauds. Tas attīstās ilgstoša perioste kairinājuma rezultātā. Iekaisuma kataģenēze var būt ierobežota perioste vai skart audus un kaulus.

Pārostējošais periostīts rodas nekrotisku un iekaisušu audu, kaulu tuvumā, ar varikozām vēnām zem čūlainas ādas, kaulu tuberkuloze. Ja kairinājums, kas izraisīja pārostējošo periostītu, izzūd, tālāka kaulu veidošanās apstājas. Periostītu, kas rodas daudzus gadus ilga procesa ietekmē un izpaužas kā sabiezējuši šķiedraini un tulznaini apgabali, kas saplūst ar kaulaudiem, sauc par fibrozītu periostītu.

Bieži lokalizējas uz stilba kaula, ja uz stilba kaula ir čūla, hronisks locītavu iekaisums, kaulu nekrozes klātbūtne. Ja iekaisusi zona ir plaša, tas var izraisīt virspusēju kaulu audu bojāeju. Ilgstošs process bieži noved pie kaulu audzējiem. Ja kairinošais process tiek novērsts, periostīts var apstāties vai pilnībā izzust. Tad periostā parādās strutaina infiltrācija. Periosteuma iekšējā virsma kļūst irdena, tāpēc tā ir piesūcināta ar strutainu saturu, kas uzkrājies starp periosteumu un kaulu, kā rezultātā veidojas abscess.

Ja inficējas brūces periosta tuvumā vai infekcija nāk no citiem orgāniem, kas atrodas periosta tuvumā, no kariozā zoba - žokļa periostīts, infekcija caur asinīm, kas noved pie strutaina iekaisuma katagēzes periostā. Ir gadījumi, kad infekcijas procesa avotu nevar noteikt. Slimība sākas ar iekaisuma parādībām un apsārtumu periostā, tajā var parādīties gan fibrozi, gan serozi izdalījumi. Tas noved pie periosta barošanās traucējumiem, virspusējie audi iet bojā. Šo procesu var apturēt, ja strutainais saturs tiek savlaicīgi noņemts. Ja tas netiek izdarīts, iekaisums izplatīsies uz tuvumā esošajiem kauliem un audiem.

Periostītu ar metastātisku gaitu raksturo garo cauruļkaulu periosta bojājumi: augšstilba kaula, stilba kaula, pleca kaula, dažreiz vairāku kaulu vienlaikus. Strutaina periostīta rezultātā bieži rodas strutains osteomielīts. Periostīts bieži lokalizējas garo cauruļkaulu distālajās daļās, biežāk tiek skarts augšstilba kauls, retāk stilba kauli, pleca kauls un ribas. Visbiežāk tiek skarti jauni vīrieši. Periostīts rodas galvenokārt pēc traumām. Sākumā parādās pietūkums, sāpes bojājuma vietā, hipertermija. Ja infekcija nav pievienojusies, process tiek apturēts. Ja iekaisums lokalizējas locītavas zonā, tās funkcijas var būt traucētas. Tūska iekaisušajā vietā sākumā ir blīva, pēc tam tā mīkstina, parādās svārstības.

Kad periostīts ir lokalizēts žokļa apvidū, to sauc par gumboilu. Žokļa periostīts visbiežāk rodas periodontīta rezultātā vai pēc zoba ekstrakcijas, hipotermijas, tonzilīta vai gripas. Tas parādās blakus slimajam zobam tūlīt pēc smaganu pietūkuma.

Periostīta gaita sākas ar nelielu smaganu pietūkumu, kas pakāpeniski palielinās, un sāpes pastiprinās. Pēc dažām dienām veidojas abscess. Pietūkums, kas lokalizējas zem acs, norāda uz augšžokļa periostītu. Apakšžokļa periostīts izraisa apakšžokļa pietūkumu. Ķermeņa temperatūra sasniedz 38 °C. Pacients atzīmē sāpju izplatīšanos uz ausi, deniņu un acu zonu. Slimību var sarežģīt fistulas parādīšanās, no kuras novērojama strutaina izdalījumi. Šis process ir bīstams, jo ar šķietamu stāvokļa uzlabošanos (akūti simptomi izzūd) slimība var kļūt hroniska. Ja periostītu neārstē, process izplatās uz tuvējiem audiem un to sarežģī osteomielīts un strutošanās.

Ir iespējams arī attīstīt tuberkulozu periostitu, kas attīstās, ja tuberkulozes bojājums izplatās uz periosteumu.

Sifilisks periostīts var attīstīties ar terciāro sifilisu, kurā iekaisuma procesā ir iesaistītas stilba kaula diafizālās zonas, kauls ievērojami sabiezē, bieži simetriski, ko var apstiprināt ar rentgenogrāfiju. Pacientu traucē intensīvas sāpes skartajās vietās, kas pastiprinās naktī, pietūkums, kam ir vārpstas vai apaļa forma, bez ādas izmaiņām. Dažreiz smaganas var sadalīties, tās pārplīst, veidojas čūla.

Periostīts var sarežģīt tādas slimības kā reimatisms, leikēmija, gonoreja, aktinomikoze, lepra, bakas un vēdertīfs. Reizēm uz stilba kauliem var novērot periosta nogulsnes ar varikozām vēnām, galvenokārt dziļām.

Diagnozi apstiprina pacienta izmeklēšana, rentgena izmeklēšana, klīniskā izmeklēšana, laboratorijas testi (tie palīdz noteikt slimības stadiju).

Periostīta ārstēšana ar antibiotikām

Strutainu un iekaisīgu periostitu un tā strutainas un septiskas komplikācijas ārstē ar antibakteriāliem līdzekļiem. Antibiotiku atklāšana ir pavērusi medicīnu vairākus soļus uz priekšu.

Slimības, kas iepriekš tika uzskatītas par neārstējamām, pateicoties šim atklājumam, vairs neizskatās tik draudīgas, un daudzi "bezcerīgie" pacienti ieguva iespēju atveseļoties. Taču antibiotiku ārstēšanai, kā izrādījās, ir savi trūkumi. Un tie visbiežāk ir saistīti ar dažu patogēnu mikroorganismu rezistences rašanos pret zālēm ar antibakteriālu iedarbību. Piemēram, piecdesmito gadu pēdējos gados streptokoks bija līderis starp mikroorganismiem, kas izraisīja iekaisuma-strutojošu patoloģiju, kā arī tās komplikācijas, bet sešdesmito gadu sākumā virsroku izvirzījās stafilokoks, kas kļuva par galveno ienaidnieku periostīta un citu sarežģītu slimību ārstēšanā, jo pierādīja, ka nebaidās no pretmikrobu līdzekļiem. Streptokoks, tāpat kā pirms daudziem gadiem, mirst no penicilīna, bet stafilokoks var izturēt šo antibiotiku un daudzas citas. Pēdējos gados tas ir kļuvis tik izturīgs pret zālēm, ka veido mikrobu asociācijas ar citiem mikroorganismiem: stafilokoku-streptokoku, stafilokoku-E. coli, stafilokoki-Pseudomonas aeruginosa un Proteus, kā arī citas grūti ārstējamas formas.

Antibiotiku terapijas trūkumi ietver arī dažādas alerģiskas reakcijas, intoksikāciju, disbakteriozi utt. Tāpēc periostīta ārstēšana ar antibiotikām jāveic pēc īpašiem testiem, kultūrām jutīguma noteikšanai, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, piemēram, vecumu, nieru un aknu stāvokli, to izvadīšanas funkciju, iekaisuma procesa smagumu.

Iepriekšējos gados periostīta ārstēšanā ar antibiotikām plaši tika izmantotas šoka devas.

Mūsdienu medicīnā šādas metodes nav būtiskas, jo pastāv uzskats, ka šoka devas var izraisīt procesa saasināšanos. Starp citiem šoka devu trūkumiem ir alerģiskas reakcijas, toksisku komplikāciju rašanās, kandidozes un disbakteriozes attīstība.

Periostīta ārstēšanai ar antibiotikām vispiemērotākās zāles ir tās, kurām ir tropisms pret kaulu audiem. Linkomicīna hidrohlorīds - 0,6 grami divas reizes dienā, ja process ir smags - trīs reizes dienā. Klindamicīns vai dalacīns-C - 0,15 grami četras reizes dienā, smagos gadījumos - devu palielina līdz 0,3-0,45 gramiem. Rifampicīns - 0,45-0,9 grami (deva tiek sadalīta 2-3 devās). Jāņem vērā, ka antibiotikas periostīta ārstēšanai lieto vismaz septiņas dienas. Ja nepieciešams lietot antibiotiku ilgstoši, tās jāmaina ik pēc septiņām līdz desmit dienām, lai izvairītos no mikroorganismu rezistences veidošanās pret šo antibiotiku un blakusparādībām uz pacienta ķermeni. Ja parādās jebkādu komplikāciju pazīmes, ieteicams mainīt arī antibiotiku. Tāpat ilgstošas periostīta antibakteriālas ārstēšanas gadījumā pacientam katru nedēļu jāveic visaptveroša klīniskā asins analīze, kurā īpaši svarīga ir leikocītu un balto asinsķermenīšu koncentrācija. Ieteicams kombinēt antibiotiku terapiju ar pretsēnīšu līdzekļiem: nistatīnu - 500 tūkstošus SV ik pēc sešām stundām, levorīnu - 400-500 tūkstošus SV četras reizes dienā, griseofulvīnu 4 reizes dienā pa 0,125 gramiem ar vienu tējkaroti augu eļļas.

Ja ir aizdomas par anaerobo mikroorganismu izraisītu infekciju, benzopenicilīna nātrija sāls tiek nozīmēts 25–30 miljonu vienību dienā. To var aizstāt ar ampicilīnu līdz 14 gramiem dienā, karbenicilīna maksimālā deva - līdz 40 gramiem dienā intramuskulāri vai intravenozi pilienveidā, celoforidīns - līdz 6 gramiem dienā, galvenokārt intramuskulāri.

Cefalosporīni ir efektīvi anaerobo infekciju ārstēšanā: ceftriaksons – līdz 4 gramiem dienā, cefepīms – līdz 2 gramiem ik pēc 8 stundām. Metronidazols vai Trichopolum ir ļoti efektīvi pret anaerobiem – 250–750 mg ik pēc astoņām stundām. Metronidazola trūkums ir tas, ka tas var iekļūt placentas barjerā, kas padara tā lietošanu grūtniecēm neiespējamu. Anaerobās infekcijas gadījumā antibiotikas tiek izrakstītas kombinācijā ar nitrofurāna sulfonamīdiem: biseptols (kombinēta zāle - sulfametoksazols ar trimetoprimu - līdz 2880 mg dienā, sadalot 4 devās, sulfapiridazīns - pirmajā dienā 2 g dienā vienā vai divās devās, nākamajā - 1 g vienu reizi. Labs dioksidīna lietošanas rezultāts ir atzīmēts, pateicoties tā aktīvajai iedarbībai uz zarnu, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokiem, stafilokokiem, anaerobiem. Zāles tiek ievadītas intravenozi pa pilienam 600-900 mg dienā 2-3 reizes. Efektīva ir arī dioksidīna lokāla lietošana.

Periostīta ārstēšana mājās

Ikviens jau sen zina nerakstīto patiesību: jebkuras slimības ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu, tāpēc periostitu labāk ārstēt mājās pēc konsultēšanās ar speciālistu. Iespējamas tikai tās procedūras, kas mazinās sāpes un, ja iespējams, apturēs slimības attīstību, pirms pacients var nokļūt slimnīcā. Jebkurā gadījumā vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt sasilšanas procedūras vai uzlikt kompreses skartajai zonai.

Periostīta ārstēšana ārpus slimnīcas ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā, uz kura pieņemšanām jums regulāri jāierodas un precīzi jāievēro visi ieteikumi un pieraksti. Vienkārša periostīta ārstēšana pēc ārsta konsultācijas ir pilnīgi iespējama mājās. Galu galā visa viņu ārstēšana sastāv no atpūtas nodrošināšanas skartajai zonai, aukstuma un sāpju mazināšanas lietošanas, dažreiz tiek izrakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru lietošana ir iespējama mājās, ja tiek ievērota ārsta noteiktā shēma.

Žokļa periostīta jeb, citiem vārdiem sakot, vārīšanās ārstēšana mājās ir ļoti nevēlama – tas var novest pie katastrofāliem rezultātiem. Visas tautas metodes un skalošanas var tikai palēnināt procesu un nedaudz mazināt sāpes. Visas skalošanas tiek veiktas tikai mutes dobuma dezinfekcijas nolūkā. Strutaina žokļa periostīta gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiks atvērts abscess, un tikai pēc tam, ja ārsts uzskata pacienta uzturēšanos slimnīcā par nepiemērotu, ir iespējams turpināt periostīta ārstēšanu mājās.

Periostīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

• Lai mazinātu sāpes, pirms ārsta apmeklējuma skartajā zonā tiek uzklāts aukstums. Sildošās kompreses netiek izmantotas - tās provocē iekaisuma parādību tālāku izplatīšanos.
• 20 g kūpinātā koka lapas aplej ar 200 gramiem verdoša ūdens. Ievilkties 20 minūtes, izkāst. Vemšanas gadījumā skalot muti trīs reizes dienā.
• 4 ēdamkarotes citronmelisas lapu pārlej ar verdošu ūdeni četrsimt mililitru tilpumā. Ievilkties 4 stundas, vēlams termosā. Nokāš uzlējumu, izskalo muti.
• Izšķīdiniet 2 tējkarotes nātrija bikarbonāta glāzē ūdens 25–28 grādu temperatūrā. Izskalojiet muti trīs reizes dienā.

Strutaina periostīta ārstēšana

Strutaina periostīta ārstēšana ir sarežģīta, kas sastāv no ķirurģiskas (strutojoša perēkļa atvēršanas un strutaina satura aizplūšanas radīšanas) un konservatīvas ārstēšanas apvienošanas. Pēc strutainā perēkļa atvēršanas dobumu mazgā ar antiseptiķiem: 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu, ja tā ir mutes dobums - skalo ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, 0,02% furacilīna šķīdumu, 0,5% hlorheksidīna šķīdumu. Šī procedūra tiek veikta ambulatori, stacionāra ārstēšana tiek izmantota reti.

Ar strupošanu sarežģīta peristīta ārstēšanu veic, izmantojot sulfonamīdus: sulfadimetoksīnu pirmajā dienā - 1-2 gramus dienā, pēc tam - 0,5-1 gramu dienā vai sulfadimezīnu, kura lielākā vienreizējā deva ir divi grami, dienas devai nepārsniedzot septiņus gramus. Nitrofurāni: furadonīns 100-150 mg dienā, kas jālieto no piecām līdz astoņām dienām. Antibiotikas, kas var nogulsnēties kaulu audos: linkomicīna hidrohlorīds - 0,6 grami divas reizes dienā. Antihistamīni: difenhidramīns 1% - 1,0 ml, suprastīns - no 75 līdz 100 mg 3-4 devās dienā. Kalcija preparāti - kalcija glikonāts 1-3 g dienā. Pretsāpju līdzekļi: analgīns 50% šķīdums - 2,0 ml 3 reizes dienā. Kad tiek atklāts strutu avots, ir norādītas fizioterapijas procedūras: sollux, mikroviļņu krāsns, lāzerterapija, infrasarkanie stari, magnētiskā terapija, UHF.

Lokāli tiek izrakstītas arī ziedes: Levosin, Levomekol ziedes; Metrogyl Denta ziede ir labi pierādījusi sevi pret gumboilu.

Losjoni ar dimeksīdu un sodu ir labi iedarbīgi.

Hroniska periostīta ārstēšana

Hroniskam periostitam raksturīgs lēns iekaisums periostā. Rentgenogrammā skaidri redzamas ierobežotas destruktīvas izmaiņas kaulaudos un periostā, novērojamas aktīvas hiperplastiskas izmaiņas. Process var kļūt hronisks neracionālas ārstēšanas rezultātā (slima zoba saglabāšana, kuru neārstē) vai primāras hroniskas gaitas gadījumā, t.i., akūtas stadijas izdzēšanas gadījumā. Sākumā periostā parādās blīvs un elastīgs sabiezējums, kas vēlāk kļūst sāpīgs. Raksturīga ir ilgstoša gaita bez redzamām izmaiņām. Radioloģiski kaulā konstatē mērenas destruktīvas izmaiņas, periostā skaidri redzami hiperplastiski izmainīti audi.

Hroniska periostīta ārstēšana ietver infekcijas avota apkarošanu, piemēram, slimā zoba izņemšanu. Pēc tam tiek ievadīts antibakteriālas terapijas kurss: linkomicīna hidrohlorīds 0,6 g divas reizes dienā, ceftriaksons 2-4 g dienā. Vispārēja tonizējoša terapija: vitamīni B6, B1, B12 1,0 ml katru otro dienu, askorbīnskābe 250 mg 2 reizes dienā. Fizioterapija ar rezorbcijas efektu: parafīna terapija, lāzerterapija, jontoforēze ar KI 5%. Ja process ir pārāk progresējis, pilnīga periostīta rezorbcija ne vienmēr ir iespējama.

Traumatiska periostīta ārstēšana

Traumatisks periostīts ir periosta iekaisums traumas vai sasituma dēļ. Ar šo slimību bieži saskaras sportisti, kuri bieži saņem sitienus un traumas.

Patoloģiskais process var attīstīties pēc trieciena, kas skar kaulu zonas, kuras klāj plāns muskuļu slānis: apakšdelma kaulus, metakarpālos kaulus, galvaskausa kaulus. Turklāt periostīts, kas rodas traumas rezultātā, var būt tikai hroniskas slimības, piemēram, osteomielīta, sifilisa, tuberkulozes, audzēju, simptoms.

Traumas izraisīta periostīta ārstēšana pirmajos posmos sastāv no skartās ekstremitātes atpūtas nodrošināšanas. Tai tiek piešķirta paaugstināta pozīcija.

Pirmajās dienās ir norādītas ledus kompreses, kam seko fizioterapija: UV apstarošana, elektroforēze, UHF, ozokerīta aplikācijas. Ja ir aizdomas par sekundāru infekciju, tiek izrakstītas antibiotikas (tas pats linkomicīns). Ja attīstās strutains periostīts, tiek atvērts abscess (periosts tiek iegriezts).

Žokļa periostīta ārstēšana

Žokļa periostita iekaisums bieži parādās kā neārstēta kariesa komplikācija. Šis periostita veids ir bīstams, jo tas attīstās bez priekštečiem, aptver gan periostita iekšējo, gan ārējo slāni. Strutainā procesa avots, sākotnēji atrodoties zoba saknes rajonā, pēc tam aizķer pulpu, uzkrājas zem periostita, izraisot tā iekaisumu. Ja patoloģiskais process atrodas starp zobu un kariesa skarto smaganu, tad var iekaist arī mīkstie audi. Patoloģiskais process pakāpeniski pastiprinās, kas savukārt noved pie smaganu pietūkuma, kas izraisa stipras sāpes un smaganu augoņu rašanos. Smaganu augoņus ārstē nekavējoties un steidzami, pretējā gadījumā var rasties nopietni, dzīvībai bīstami stāvokļi, piemēram, abscess vai sepse. Žokļa periostits var attīstīties traumas rezultātā. Slimība sākas ar smaganu pietūkumu, dažādas intensitātes sāpēm. Ja vaigs un zem acs dobuma esošā zona pietūkst, tas norāda uz strutaina procesa sākšanos. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās lokālie limfmezgli. Slimību var diagnosticēt zobārsta apskates laikā. Žokļa rentgens precizē diagnozi.

Žokļa periostīta ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kas ietver abscesa atvēršanu un dažreiz neveselīgā zoba izņemšanu, dobuma skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, piemēram, 3% ūdeņraža peroksīdu, furacilīnu, un dobuma drenāžu. Procedūra tiek veikta anestēzijā. Tiek izrakstītas antibiotikas: klindamicīns 0,15 mg četras reizes dienā, rifampicīns 0,45 mg divas reizes dienā.

Lornoksikāms, astoņi grami dienā, sadalīti divās devās. Skalošana ar sodas šķīdumu: divas ēdamkarotes nātrija bikarbonāta uz divsimt gramiem vārīta silta ūdens. Ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma.

Odontogēnā periostīta ārstēšana

Odontogēns periostīts ir periosta iekaisums, kas rodas progresējoša kariesa rezultātā, kad zoba audu iekaisums izplatās uz zoba iekšējo daļu - pulpu. To pavada akūtas sāpes, pietūkums iekaisuma vietā un tuvējos audos, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Odontogēnā periostīta ārstēšana sastāv no šādu medikamentu izrakstīšanas: linkomicīns 0,6 g ik pēc 12 stundām, metronidazols 0,5 mg 3 reizes dienā. Pretsāpju līdzekļi: analgīns 50-2,0 ml ar 1% difenhidramīnu - 1,0 ml. Lornoksikams saskaņā ar iepriekš norādīto shēmu. Dzeriet daudz šķidruma, ievērojiet diētu, kas sastāv no cieta un pikanta ēdiena izslēgšanas. Skalošana ar sodas šķīdumu. Fizioterapija: UHF, elektroforēze. Ja nav terapeitiskas iedarbības, ir indicēta periostīta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no slimā zoba izraušanas, abscesa atvēršanas.

Augšžokļa periostīta ārstēšana

Augšžokļa periostīts var rasties slimu zobu un novēlotas iekaisuma parādību ārstēšanas dēļ, kas var izraisīt infekcijas procesus augšžoklī. Tāpat augšžokļa periostītu var izraisīt inficētas mīksto audu brūces sejas apvidū, kā arī augšžokļa lūzumi, iekaisuma infekcijas procesi mutes dobumā, kad patogēni no iekaisuma perēkļiem ar asinīm un limfu nonāk augšžoklī. Bet galvenais augšžokļa periostīta cēlonis visbiežāk ir sarežģīts periodontīts un komplikācijas, kas radušās pēc zoba ekstrakcijas, hipotermijas, vīrusu infekcijām, tonsilīta. Slimība sākas ar pietūkumu zonā blakus skartajam zobam, intensīvām sāpēm smaganu apvidū. Tad zem periosta veidojas abscess, vaigs zem acs pietūkst. Ķermeņa temperatūra ir 38 °C, sāpes izplatās uz aci un deniņu.

Augšžokļa periostīta ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas (antibiotikas - lidokaīns 0,6 g ik pēc 12 stundām, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - lornoksikāms līdz 8 g dienā, pretsāpju līdzekļi - analgīns 50% - 2,0 ml, difenhidramīns 1% - 1,0 ml), fizioterapijas - UHF, elektroforēzes, ķirurģiskas iejaukšanās, kas sastāv no periosta un mutes gļotādas nogriešanas līdz kaulam, slimā zoba izņemšanas, abscesa dobuma mazgāšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem un drenāžas. Pēc operācijas tiek nozīmēta arī mutes skalošana ar nātrija bikarbonāta šķīdumu.

Apakšžokļa periostīta ārstēšana

Apakšžokļa periostīts rodas par 61% biežāk nekā līdzīga patoloģija augšžoklī. Visvairāk pret šo slimību ir uzņēmīga spēcīgā puse cilvēces, kas jaunāka par četrdesmit gadiem.

Slimību var izraisīt iekaisums apakšžokļa pirmajos un trešajos molāros. Akūts un hronisks periostīts akūtā stadijā var sarežģīties ar strutainu patoloģisku procesu periostā. Periosta iekaisumu var izraisīt grūti griežami zobi, radikulāras cistas pūžņošana, periodonta patoloģijas un nepareiza zobu terapija.

Apakšžokļa periostīta ārstēšana ir konservatīva, kas ir līdzīga augšžokļa periostīta ārstēšanai, vēlams mēģināt saglabāt zobu. Tiek atvērta zoba dobums un radīta pietiekama strutaina satura izplūšana caur zoba dobumu. Vēlāk, ja ārstēšana nav efektīva, neveselais zobs tiek izņemts, jo tas ir infekcijas avots. Ārstēšana tiek veikta rentgena kontrolē. Visas ķirurģiskās manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā.

Pēdas periostīta ārstēšana

Pēdas periostitu jeb soļošanas pēdu raksturo otrā vai trešā, dažreiz ceturtā-piektā pleznas kaula, kas atrodas uz pēdas, diafīzes vidējās trešdaļas pārstrukturēšana, jo pēdas priekšdaļa ir pārslogota, pēdā novērojamas neirofiziskas izmaiņas, tiek traucēta asins un limfas cirkulācija. Šī patoloģija visbiežāk tiek konstatēta karavīriem pirmajā dienesta gadā ilgstošas soļošanas un mācību vingrinājumu dēļ.

Pēdas periostīta ārstēšana parasti ir ambulatorā. Ieteicama skartās pēdas atpūta un imobilizācija ar ģipša pārsēju trīs līdz četras nedēļas. Pēc tam tiek norādīta masāža, fizikālā terapija un terapeitiskā vingrošana.

Periostīta ārstēšana bērniem

Bērniem periostīts rodas iekaisuma procesu dēļ peridontā. Tas var būt gan endogēns, gan posttraumatisks. Bērniem, pateicoties viņu ķermeņa anatomiskajām īpatnībām, slimība attīstās ļoti ātri. Slimība sākas ar lokālām iekaisuma pazīmēm, subfebrīlu temperatūru. Iekaisuma procesa izpausme ir asimetriska tūska skartās zonas pusē, mīksto audu tūska, reģionālo limfmezglu palielināšanās. Slimība, ja netiek ārstēta savlaicīgi vai nepareiza, var sarežģīties ar strupošanu vai kļūt hroniska.

Bērniem periostīta ārstēšana ietver infekcijas avota, piemēram, slima zoba, likvidēšanu. Izrakstītās antibiotikas ir amoksiklavs 25 mg/kg ķermeņa masas, metronidazols bērniem vecumā no diviem līdz pieciem gadiem – līdz 250 mg dienā, bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem – līdz 375 mg dienā, bērniem, kas vecāki par desmit gadiem – 500 mg dienā. Nurofēns – pieci līdz desmit miligrami uz kilogramu ķermeņa masas, analgīns 50% 0,1–0,2 ml uz desmit kilogramiem ķermeņa masas. Difenhidramīns 1% 0,5–1,5 ml. Vitamīni:

"Multitabs" viena tablete dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Fizioterapija: elektroforēze, UHF. Strutaina periostīta gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, dobuma skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem, drenāža.

Ziedes pret periostītu

Višņevska ziede

Višņevska ziede palīdz apturēt strutaino procesu, mazināt pietūkumu un zobu sāpes. Kseroforms, kas ir zāļu sastāvdaļa, darbojas antibakteriāli, bērza darva stimulē asinsriti bojātajā vietā, savukārt, pateicoties rīcineļļai, ārstnieciskās sastāvdaļas iekļūst dziļāk. Višņevska linimentu var lietot slimības sākumā un pēc strutainā perēkļa atvēršanas.

Ziede tiek uzklāta uz ādas vai gļotādām tieši virs periosteāla bojājuma zonas.Ziede tiek izmantota, lai ātrāk mazinātu iekaisumu, paātrinātu slimo audu dzīšanu un ievērojami mazinātu sāpes.

Uzklājiet balzamiko linimentu uz aseptiskas salvetes, pēc tam uzklājiet uz skartās vietas 2-3 stundas. Lietojot ziedi, atcerieties, ka to nevar lietot, ja ir mazākās aizdomas par abscesu skartajā zonā, jo tas var pasliktināt stāvokli un izraisīt komplikācijas.

Metrogyl Denta

Preparāts, kam ir želejveida konsistence, iznīcina patogēnās baktērijas, pateicoties metronidazola un hlorheksidīna saturam, viegli nokļūst patoloģiskā procesa centrā, anestēzē, mazina pietūkumu, novērš strupošanu. Gels jāuzklāj uz ādas vai gļotādas virs periosta iekaisuma vietas. Uzklāt trīs reizes dienā, līdz iekaisums mazinās.

Levomekols

Ziede sastāv no komponentiem, kuriem ir plašs darbības spektrs pret baktērijām un kuriem piemīt labas audu reģenerācijas spējas. Levomekol īpašības netiek zaudētas pat tad, ja rodas strutošana, jo tai piemīt spēja notīrīt brūces virsmu un tai ir hidrofila bāze, kas neveido taukainu plēvi, bet ļauj audiem "elpot". Šajā gadījumā ziedi uzklāj uz sterilas salvetes un uzklāj skartajā zonā divas stundas, pārsējus ar Levomekol ieteicams veikt trīs reizes dienā līdz atveseļošanai. Atverot abscesu, ziedi uzklāj tieši uz brūces dobuma.

Es vēlos jums atgādināt, ka nav zāļu bez blakusparādībām, tāpēc pašārstēšanās ir ļoti kaitīga un ar nopietnām sekām. Pie mazākās aizdomas par periosta iekaisumu jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, kur ārsts izrakstīs kompetentu periostīta ārstēšanu.