Perikarda atdalīšana

Perikarda atdalīšana attiecas uz ķirurģisku procedūru, kurā vispirms tiek atdalītas perikarda loksnes un pēc tam sašūtas. Šajā gadījumā starp perikarda loksnēm notiek šķidruma uzkrāšanās, kas ir operācijas iemesls. Perikarda loksnes tiek atdalītas, un, ja nepieciešams, dažas no tām tiek noņemtas. Perikardā ir 2 loksnes, tāpēc galvenās manipulācijas tiek veiktas tieši ar šiem slāņiem. Atdalīšana ir perikarda lokšņu atdalīšana, to diverģence. Tajā pašā laikā starp tām var uzkrāties šķidrums (eksudāts). Tāpēc šajā gadījumā mēs varam runāt gan par patoloģisku stāvokli, kurā perikarda loksnes atšķiras, gan par ķirurģisku procedūru, kurā loksnes tiek apzināti atdalītas un pēc tam sašūtas pareizā secībā. Patoloģiskais šķidrums ir jāizvada.

Kad perikards atdalās, neizbēgami attīstās iekaisuma process. Slimība var noritēt gan akūtā, gan hroniskā formā. Galvenais simptoms ir asas sāpes sirds apvidū. Tāpat procesu pavada asinsrites un sirds muskuļa uztura traucējumi. Šajā gadījumā starp atdalītajiem perikarda slāņiem bieži vien ir intensīva šķidruma uzkrāšanās. Šis stāvoklis ir bīstams, jo kā komplikācija var attīstīties sirds tamponāde, kurā notiek spēcīga sirds muskuļa saspiešana. Perikarda atdalīšanās var izraisīt asinsrites un uztura traucējumus līdz pat infarkta attīstībai, dažu sirds daļu nekrozei. Šādā situācijā pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība, kuras būtība ir ķirurģiska iejaukšanās.

Jāatzīmē, ka perikarda atdalīšanās notiek uz izplatītu somatisko slimību, piemēram, reimatisma, stenokardijas, pneimonijas, bronhīta, fona. Bieži vien perikarda atdalīšanās ir infekcijas slimību, īpaši bakteriālas un vīrusu izcelsmes, sekas, kas rodas uz imūndeficīta fona. Viena no galvenajām perikarda atdalīšanās pazīmēm ir šķidruma uzkrāšanās un izteikta iekaisuma procesa attīstība, jo starp atdalītajiem slāņiem veidojas dobums. Jāatzīmē arī, ka atdalīšanās laikā sirds muskuļa saraušanās kļūst apgrūtināta, rodas sirds membrānu berze un palielinās sirds audu nodiluma iespējamība. Jāatzīmē arī tas, ka perikarda atdalīšanās laikā patoloģiskais šķidrums var būt strutains vai eksudatīvs. Ja perikarda slāņu atdalīšanās laikā ir pārmērīgs šķidruma daudzums, steidzami jāveic operācija un jāizsūknē uzkrātais šķidrums, jo tas var būt letāls.

Vēl ir vērts atzīmēt, ka perikarda atdalīšanās var būt viena no smagākas sirds slimības pazīmēm, piemēram, tā var liecināt par sirds mazspējas attīstību vai būt sirdslēkmes priekštecis. Tāpēc šim stāvoklim steidzami jāpievērš uzmanība un jāveic atbilstoši pasākumi. Bieži vien perikarda atdalīšanos pavada daudzi iekaisuma un infekcijas procesi, kas nav saistīti ar sirdi. Piemēram, perikarda atdalīšanās var notikt traumas rezultātā, kā arī var būt autoimūnas agresijas sekas (piemēram, vilkēdes, reimatisma gadījumā).

Perikarda atdalīšanos bieži ir grūti diagnosticēt, jo šo procesu var uzskatīt par patstāvīgu slimību, tā var liecināt par citām sirds slimībām. Dažreiz perikarda atdalīšanās attīstās ilgstošas ārstēšanas ar noteiktām zālēm rezultātā vai seruma slimības rezultātā. Perikarda atdalīšanās var parādīties intoksikācijas fonā, staru terapijas vai ķīmijterapijas rezultātā, ilgstošas ārstēšanas laikā ar spēcīgām zālēm, kurām ir toksiska ietekme uz organismu. Kā galvenie perikarda atdalīšanās simptomi ir tādas parādības kā elpas trūkums, sirdsklauves, vājuma sajūta, drebuļi. Dažos gadījumos var paaugstināties ķermeņa temperatūra.

Ārstēšanu nosaka tikai kardiologs, jo ir daudz nianšu, kas jāņem vērā. Tādējādi daudzējādā ziņā ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības formas, stadijas un tās gaitas īpatnībām. Ar intensīvu un strauju šķidruma uzkrāšanos starp atdalījušajām slāņiem tiek veikta obligāta sirds dobuma punkcija un drenāža. Vairumā perikarda atdalīšanās gadījumu tiek veikta obligāta ķirurģiska ārstēšana, kuras laikā tiek noņemts uzkrātais šķidrums un sašūti atdalītie slāņi.