Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kāju sastiepumi: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Potītes dislokācijas parasti tiek kombinētas ar malleolu vai stilba kaula priekšējās un aizmugurējās malas lūzumiem. Atsevišķas pēdas segmentu vai atsevišķu kaulu dislokācijas ir relatīvi reti sastopamas.
[ 1 ]
Pēdas subtalāra dislokācija
ICD-10 kods
- S93.0. Potītes locītavas dislokācija.
- S93.3. Citas un neprecizētas pēdas daļas izmežģījums.
Pārmērīga netieša spēka ietekmē dislokācija notiek talokalkanālo un talonavikulā locītavu līmenī. Visbiežāk pārmērīgas pēdas saliekšanas un iekšējās rotācijas rezultātā rodas dislokācija uz aizmuguri ar supināciju un iekšējo rotāciju. Tomēr, mainoties spēka virzienam, iespējamas pēdas dislokācijas uz priekšu, uz āru un uz iekšu.
Pēdas subtalāras dislokācijas simptomi
Raksturīgas ir sāpes. Pēdas deformācija ir atkarīga no dislokācijas veida. Aizmugurējo-iekšējo dislokāciju gadījumā pēdas priekšdaļa ir saīsināta. Pēda ir nobīdīta uz iekšu un atpakaļ, supinēta un maksimāli saliekta. Pa ārējo virsmu izvirzīts papēža kauls.
Pēdas subtalāras dislokācijas diagnoze
Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc rentgena izmeklēšanas.
Pēdas subtalāras dislokācijas konservatīva ārstēšana
Vispārējā anestēzija. Dislokāciju ārstē nekavējoties pēc diagnozes noteikšanas. Kavēšanās var izraisīt izgulējumu veidošanos spiediena vietās no izvirzītiem kauliem un strauji pieaugošas tūskas dēļ.
Pacientu novieto uz muguras, kāju ceļa un gūžas locītavās saliec 90° leņķī. Apakšstilbu fiksē. Pēdu vēl vairāk nobīda dislokācijas virzienā un veic vilkmi pa dislokētā segmenta asi. Otrajā posmā izvirzītajā kaulā izveido pretatbalstu, un pēda tiek atgriezta pareizajā pozīcijā. Pārvietojot pēdu, dzirdams klikšķis un potītes locītavā parādās kustības. No pirkstu galiem līdz augšstilba vidējai trešdaļai 3 nedēļas tiek uzlikta aizmugurējā siles formas dziļā šina. Ar mērenu tūsku uz tādu pašu laiku var uzlikt apļveida pārsēju, bet nekavējoties to pārgriež gareniski un piespiež malas. Ceļa locītavas saliekumam jābūt 30°, potītē - 0°. Pēc 3 nedēļām ģipša pārsēju nomaina ar apļveida, saīsinot to līdz apakšstilba augšējai trešdaļai. Imobilizācijas periods tiek pagarināts vēl par 8 nedēļām. Ekstremitātes noslodze ģipša pārsējā ir atļauta ne agrāk kā pēc 2 mēnešiem.
Aptuvenais darbnespējas periods
Darbspēja tiek atjaunota 3–3,5 mēnešu laikā. Pacientam gadu jālieto pēdas balsts.
Talusa dislokācija
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas pēdas daļas izmežģījums.
Traumas mehānisms ir netiešs: pārmērīga pēdas addukcija, supinācija un plantāra saliekšana.
Izmežģīta tala simptomi
Sāpes traumas vietā, potītes locītava ir deformēta. Pēda ir novirzīta uz iekšu. Gar pēdas priekšējo ārējo virsmu palpē blīvs izaugums. Āda virs tā ir bālgana išēmijas dēļ.
Talusa dislokācijas diagnoze
Rentgenogrammā atklājas papēža kaula dislokācija.
Talusa dislokācijas konservatīva ārstēšana
Dislokācija tiek koriģēta vispārējā anestēzijā un tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, jo pastāv ādas nekrozes risks papēža kaula apvidū. Pacients tiek novietots tāpat kā subtalāras dislokācijas korekcijas gadījumā. Pēdai tiek pielikta intensīva vilkme, piešķirot tai vēl lielāku plantāru saliekšanu, supināciju un addukciju. Pēc tam ķirurgs spiež papēža kaulu uz iekšu un atpakaļ, cenšoties to pagriezt un pārvietot savā gultā. Ekstremitāte tiek imobilizēta ar apļveida ģipša pārsēju no augšstilba vidus līdz pirkstu galiem, ceļa locītavu saliekot 30° leņķī un 0° pie potītes. Pārsējs tiek pārgriezts gareniski, lai novērstu saspiešanu. Pēc 3 nedēļām pārsējs tiek nomainīts pret ģipša zābaku uz 6 nedēļām. Pēc imobilizācijas novēršanas tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana. Lai izvairītos no papēža kaula aseptiskas nekrozes, svara slodze uz ekstremitāti ir atļauta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc traumas.
[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Šoparta locītavas dislokācija
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas pēdas daļas izmežģījums.
Talonavicular un calcaneocuboid locītavu dislokācija notiek ar asu abduktīvu vai adduktīvu (parasti abduktīvu) priekšējās pēdas rotāciju, kas nobīdās uz aizmuguri un uz vienu pusi.
Šoparta locītavas dislokācijas simptomi
Asas sāpes, pēda deformēta, pietūkusi. Slodze uz ekstremitāti nav iespējama. Asinsrite pēdas distālajā daļā ir traucēta.
Šoparta locītavas dislokācijas diagnoze
Rentgenogrammā ir konstatēts Šoparta locītavas kongruences pārkāpums.
Šoparta locītavas dislokācijas konservatīva ārstēšana
Dislokācija tiek novērsta nekavējoties un tikai anestēzijā. Trakcija tiek veikta papēža zonā un pēdas priekšpusē. Ķirurgs novērš dislokāciju, pieliekot spiedienu pēdas distālās daļas aizmugurei un dislokācijai pretējai pusei.
Tiek uzlikts ģipša zābaks ar labi modelētu pēdas velvi. Ekstremitāte tiek pacelta uz 2–4 dienām, pēc tam ir atļauta staigāšana ar kruķiem. Imobilizācijas periods ir 8 nedēļas, pēc tam uz 1–2 nedēļām tiek uzlikta noņemama šina, kuras laikā pacients staigā ar kruķiem ar pakāpeniski pieaugošu slodzi. Pēc tam tiek veikta rehabilitācijas ārstēšana.
Aptuvenais darbnespējas periods
Darbspēja atjaunojas pēc 12 nedēļām. Ieteicams gadu valkāt pēdas balstu.
Lisfranc locītavas pēdas dislokācija
ICD-10 kods
S93.3. Citas un neprecizētas pēdas daļas izmežģījums.
Pleznas kaulu dislokācijas bieži rodas tiešas vardarbības rezultātā un bieži vien tiek kombinētas ar šo kaulu pamatnes lūzumiem. Izmežģīto kaulu nobīde var notikt uz āru, uz iekšu, uz muguras vai plantāra pusi.
Lisfranc pēdas dislokācijas simptomi
Sāpes traumas vietā. Pēda ir deformēta: saīsināta, sabiezējusi un paplašināta priekšpēdā, mēreni supinēta. Pēdas atbalsta funkcija ir traucēta.
Lisfranc locītavas pēdas dislokācijas diagnoze
Rentgenogrammā redzama Lisfranka locītavas dislokācija.
Lisfranka locītavas pēdas dislokācijas konservatīva ārstēšana
Samazinājums tiek veikts vispārējā anestēzijā. Asistenti izstiepj pēdu pa garenisko asi, satverot priekšējo un aizmugurējo daļu kopā ar apakšstilbu. Ķirurgs novērš esošās nobīdes, nospiežot pirkstus pretējā virzienā no dislokācijas.
Ekstremitāte tiek imobilizēta ar ģipša zābaku uz 8 nedēļām. Kāja tiek pacelta, pēdai tiek uzlikts aukstums un tiek kontrolēta asinsrite. Pēc šī perioda beigām tiek noņemta apļveida ģipša saite un uz 1-2 nedēļām tiek uzlikta noņemama ģipša šina. Ekstremitātes slodze ir atļauta pēc 8-10 nedēļām.
Aptuvenais darbnespējas periods
Darbspēja atjaunojas pēc 3–3,5 mēnešiem. Ieteicams gadu valkāt pēdas balstu.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Pirkstu izmežģījums
No visām apakšējo ekstremitāšu locītavu dislokācijām ambulatori ārstē tikai pirkstu dislokācijas. Visbiežāk no tām ir pirmā pirksta dislokācija metatarsofalangeālajā locītavā uz mugurējo pusi.
ICD-10 kods
S93.1. Kājas pirksta(-u) izmežģījums.
Izmežģītu pirkstu simptomi
Pirmais pirksts ir deformēts. Galvenā falanga atrodas virs pleznas kaula leņķī, kas atvērts uz aizmuguri. Locītavā nav kustību. Tiek atzīmēts pozitīvs atsperes pretestības simptoms.
Izmežģītu pirkstu diagnostika
Rentgena starus izmanto, lai noteiktu pirmā pirksta dislokāciju.
Izmežģītu kāju pirkstu ārstēšana
Redukcijas metode ir tieši tāda pati kā rokas pirmā pirksta dislokācijas likvidēšanai. Pēc manipulācijas ekstremitāte tiek imobilizēta ar šauru mugurējo ģipša šinu no apakšstilba apakšējās trešdaļas līdz pirksta galam uz 10-14 dienām. Pēc tam tiek nozīmēta atjaunojoša ārstēšana.
Aptuvenais darbnespējas periods
Darbspēja tiek atjaunota 3-4 nedēļu laikā.