Stāvoklis pēc insulta

Akūtu cerebrovaskulāru negadījumu, kam raksturīga strauja fokālo un/vai vispārējo smadzeņu neiroloģisko simptomu parādīšanās, ārsti sauc par insultu. Šīs slimības smagums nerada ne mazākās šaubas. Tās sekas - pēcinsulta stāvoklis - var saglabāties pacientam līdz viņa dienu beigām. Medicīniskā statistika ir nepielūdzama, saskaņā ar to tikai trešdaļai pacientu, kas pārcietuši insultu, izdodas pilnībā atjaunot smadzeņu funkcijas. Pārējie paliek invalīdi uz mūžu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi pēc insulta

Ar vecumu daudzi cilvēki arvien vairāk saskaras ar problēmām, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģiskajām īpašībām.Šādas izmaiņas var izpausties dažādos veidos un tām ir dažāda smaguma pakāpe, individuāli izpaužoties cilvēka ķermeņa stāvoklī.

Tomēr insults vienmēr notiek pēkšņi, radikāli mainot cietušā dzīvi uz "pirms" un "pēc". Un tas, kāds būs šis "pēc", lielā mērā ir atkarīgs no rehabilitācijas perioda efektivitātes.

Patoloģisko simptomu izpausmes mehānisms, kas rodas pēc insulta, nav pilnībā identificēts, taču ārsti joprojām spēj izteikt dažus postinsulta stāvokļa iemeslus.

Apskatāmo klīnisko ainu izraisa:

• Smadzeņu daļu pietūkums.
• Problēmas ar asins plūsmu.
• Venozo asiņu aizplūšanas pārkāpums.
• Traucējumi normālai skābekļa piegādei audiem, kas saistīti ar vairāku asinsvadu darbības traucējumiem.
• Depresīvs psihoemocionāls noskaņojums.
• Reflekso savienojumu pārkāpums skartajā zonā.
• Sāpju simptomi, kas rodas spriedzes gadījumā, kas parādās gultas pacientam ar nepareizu ķermeņa stāvokli.
• Gandrīz visi pacienti, kuri ir piedzīvojuši insultu, sāk akūti izjust meteoroloģisko apstākļu izmaiņas, kļūstot atkarīgi no laika apstākļiem.
• Diskomforta cēlonis var būt lielās rehabilitācijas slodzes, kas pacientam tiek uzliktas atveseļošanās periodā.
• Tā var būt skartā organisma reakcija uz zālēm, ko lieto slimības sekundārajā profilaksē.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi pēc insulta

Tūlīt pēc uzbrukuma pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek sniegta pirmā medicīniskā palīdzība.

Pirmajās dienās pēc apopleksijas insulta visbīstamākā uzbrukuma izpausme ir smadzeņu tūska, kuras reakcija ir paaugstināta pacienta ķermeņa temperatūra.

Šis faktors ir slikta zīme, kas var liecināt par vairāku komplikāciju attīstību, kas ir diezgan bīstamas ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai:

• Galvas šūnu nekrozes perēkļu pietūkums un parādīšanās.
• Insulta bojājumu lokalizācija atrodas smadzeņu stumbra rajonā un sniedzas līdz termoregulācijas centram.
• Cietušā ķermenī attīstās infekcijas process.

Tas nozīmē, ka augstas temperatūras parādīšanās var liecināt par augstu atkārtota uzbrukuma vai nāves risku.

Ir arī jāizsaka citi pēcinsulta stāvokļa simptomi, kas rodas pirmajās stundās un dienās pēc "trieciena".

• Var novērot krampjus, kas galvenokārt tiek diagnosticēti apakšējās ekstremitātēs.
• Parēze ir daļēja ķermeņa muskuļu vai sejas aktivitātes paralīze, kā rezultātā kāda tā daļa pārstāj pildīt savas ierastās funkcijas.
• Pilnīga paralīze.
• Afāzija ir runas traucējums, kas rodas ar lokāliem bojājumiem smadzeņu kreisās puslodes garozā (labročiem) un labajā puslodē (kreisročiem).
• Var rasties problēmas ar rīšanas refleksiem.
• Parādās galvassāpes, kas var izpausties dažādos veidos un būt:
  • Periodiski vai pastāvīgi.
  • Intensīva (no tās cieš aptuveni 7% upuru, to sauc par neiropātiskām sāpēm) un mērena.
  • Ar pavadošiem simptomiem (trokšņi ausīs un pašā galvā, knišļi acu priekšā utt.). Šāda klīnika norāda uz sliktu asinsvadu sistēmas stāvokli, kas neizslēdz atkārtota uzbrukuma iespējamību.
• Reibonis.
• Depresīvs garastāvoklis.

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, īpaši sāpju simptomi un temperatūras rādītāji, nekavējoties jāpaziņo ārstējošajam ārstam - neirologam. Viņš veiks papildu pārbaudi un noteiks atbilstošu terapiju.

Bet pacientam un viņa radiniekiem jābrīdina, ka ne tikai spēcīgiem, bet arī vājiem, reti parādošiem sāpju simptomiem vajadzētu būt iemeslam sazināties ar speciālistu.

Diagnostika pēc insulta

Atveseļošanās periods pēc insulta ir ļoti sarežģīts un ilgs process, kas var turpināties visu atlikušo cilvēka mūžu.

Tāpēc šāda pacienta pēcinsulta stāvokļa diagnozei ir būtiska loma atkārtotu "sitienu" novēršanā.

Šis pasākums ietver vairāku pacienta īpašību analīzi.

• Tas ir viņa vecums. Savādi, bet, piemēram, stipras galvassāpes biežāk sastopamas jauniešu vidū.
• Pacienta dzimums. Galvassāpes pēc insulta periodā ir biežāk sastopamas sievietēm nekā cilvēces spēcīgākajai pusei.
• Vairumā gadījumu šāda pacienta ambulatorajā kartē jau ir patoloģijas, kas saistītas ar smadzenēm.
• Asinsspiediena līmenis. Neirologs cenšas iegūt tā dinamikas izmaiņas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu hipertensijas attīstību.
• Tiek pārbaudīts cietušā asins stāvoklis. Tiek analizēts cukura līmenis (dinamiski) un tā vērtību saistība ar sāpju izpausmi.
• Obligāta ir ehokardiogramma, kas ļauj novērtēt sirds un smadzeņu asinsvadu īpašības.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par traucējumiem, kas skāruši mūs interesējošo orgānu.
• Venozo kolonnu un mazāku asinsvadu caurlaidības pārbaude kakla rajonā.
• Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var nozīmēt konsultāciju ar citiem speciālistiem, piemēram, psihoterapeitu, ja pacientam ir depresīvs garastāvoklis.

Balstoties uz pētījumu rezultātiem, ārsts izdara savu secinājumu un nosaka vispiemērotāko terapiju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Uzreiz ir vērts atzīmēt, ka pēcinsulta stāvokļu profilakse lielā mērā ir atkarīga no cietušā slimības smaguma pakāpes, piederības noteiktai vecuma kategorijai, smadzeņu audus ietekmējošo neiroloģisko izmaiņu rakstura un citu patoloģiju "pušķa", kas atrodas pacienta slimības vēsturē.

Atveseļošanās procesā svarīga loma ir arī pacienta psiholoģiskajai attieksmei. Tāpēc ļoti svarīgs ir viņa ģimenes un draugu atbalsts. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var piesaistīt speciālista psiholoģisko apmācību.

Protams, daudz kas ir atkarīgs no ārstu pieredzes, kuri ārstē šo patoloģiju.

Svarīga ir arī pareiza uztura. Šāda pacienta uzturā jābūt pietiekamam daudzumam polinepiesātināto taukskābju. No viņa uztura vajadzētu pazust produktiem no mūsdienu lielveikaliem, kas satur stabilizatorus, emulgatorus, dažādas krāsvielas un garšas pastiprinātājus.

Pacientam būs jāaizmirst arī par sliktiem ieradumiem. Alkohols, nikotīns, narkotikas - tā ir nāve bojātajām smadzenēm.

Pastaigas svaigā gaisā, mērena fiziskā aktivitāte. To visu var attiecināt arī uz preventīvajiem pasākumiem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoze

Daudzi droši vien zina, ka insults ir slimība ar augstu mirstības līmeni. Taču problēmas būtība nav tikai šajā faktā. Pēcinsulta stāvokļa prognoze ir diezgan nenoteikta. Galu galā, kā liecina statistika, tikai 10 procenti pacientu var pilnībā atveseļoties pēc apoplektiska insulta, aptuveni trešdaļa tikai daļēji atgūst savas agrākās mobilitātes, runas un domāšanas spējas. Pārējie, tie, kuriem izdevās pārdzīvot lēkmi, paliek invalīdi visu mūžu. Viņu invaliditātes smagums svārstās no vieglas līdz pilnīgai paralīzei un komai.

Un šīs beigas tiek novērotas pat uz inovatīvu tehnoloģiju fona, kas nāk palīgā mūsdienu medicīnai.

Tomēr, kā liecina jaunākie pētījumi, svarīgs faktors apmierinošai prognozei ir rehabilitācijas periods, neatkarīgi no tā, vai to sarežģī citas patoloģijas un komplikācijas.

Ārsti norāda, ka pirmie seši līdz desmit mēneši pēc insulta ir visgrūtākie un liktenīgākie. Tieši šajā periodā tiek izlemta pacienta turpmākās dzīves kvalitāte. Lai gan var saprast gultas režīmā esoša pacienta radiniekus, kad viņi saprot, kas viņus sagaida šajā laika periodā.

Šāda pacienta radiniekus pārņem panika, viņi nezina, kā šādā situācijā tikt galā. Šeit ārstu padomi ir vienādi. Vismaz daļa aprūpes par pacientu jānodod pieredzējušai medmāsai, kas spēs profesionāli rūpēties par pacientu, palīdzot efektīvāk pārvarēt pēcinsulta periodu.

Insults – šī diagnoze daudziem atmiņā izklausās kā nāves spriedums. Taču nevajadzētu krist izmisumā un padoties. Ja jums vai jūsu tuviniekam ir paveicies pārdzīvot apoplektisku insultu, jāpieliek visas pūles un jātic, ka pēc insulta noteiktajam stāvoklim pēc insulta ir labvēlīga prognoze. Šādā situācijā slimību ir iespējams pārvarēt tikai kopīgiem spēkiem. Pacienta vēlme pēc pilnvērtīgas dzīves, radinieku palīdzība un atbalsts, kā arī ārstu profesionalitāte ir garantija, ka slimība tiks uzvarēta un cilvēks atgriezīsies normālā, pilnvērtīgā dzīvē sabiedrībā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]