Pāteles skriemeļa dislokācija

Patellas dislokācija (patellas dislokācija vai patellas subluksācija) ir medicīnisks stāvoklis, kad patella (kaula daļa, kas atrodas ceļa priekšpusē) izkustas no savas normālās pozīcijas un pārvietojas uz ceļa sānu vai ap to. Šo stāvokli var izraisīt dažādi faktori, un tas visbiežāk ir saistīts ar traumu vai ceļa locītavas anatomiskām īpatnībām. [ 1 ]

Patellas atsaukšanas simptomi var būt:

1. Sāpes: asas sāpes ceļa locītavā dislokācijas laikā un kustības laikā.
2. Pietūkums: pietūkums un tūska ap ceļgalu mīksto audu un locītavu bojājumu dēļ.
3. Nespēja kustēties: Pacientam var būt grūtības kustināt kāju un ceļgalu sāpju un diskomforta dēļ.
4. Muskuļu spazmas: Muskuļu spazmas ap ceļgalu var rasties, mēģinot noturēt ceļa skriemeļu vietā.
5. Vizuālas izmaiņas: Patellas pilnīgas izmežģījuma gadījumā tās pozīcija var būt redzami mainīta un pat redzama no ārpuses.
6. Krakšķēšana vai klikšķēšana: Patellas dislokācijas gadījumā, kad patella pārvietojas no savas normālās pozīcijas, var dzirdēt klikšķošu skaņu.

Patellas luksācijas ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes un bieži ietver šādus pasākumus:

1. Manuāla pārvietošana: ārsts var manuāli atgriezt ceļa skriemeļu normālā stāvoklī.
2. Imobilizācija: Lai stabilizētu un aizsargātu ceļgalu, var būt nepieciešams ģipsis, pārsējs vai šina.
3. Fizioterapija: Fizioterapijas vingrinājumi un rehabilitācija var palīdzēt atjaunot ceļa locītavas spēku un stabilitāti.
4. Ķirurģiska ārstēšana: Dažos gadījumos, īpaši recidīvu vai smagos gadījumos, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu ceļa locītavas struktūru un stabilitāti.

Patellas dislokācijas ārstēšana un prognoze var atšķirties atkarībā no individuāliem apstākļiem, un diagnozes noteikšanai un atbilstošas ārstēšanas noteikšanai ieteicams apmeklēt ārstu.

Cēloņi patellas dislokācija

Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, tostarp:

1. Trauma: Viens no biežākajiem ceļa skriemeļa dislokācijas cēloņiem ir ceļa trauma. Tas var būt saistīts ar triecienu, kritienu, negadījumu vai sporta traumām, kas var izraisīt ceļa skriemeļa dislokāciju.
2. Muskuļu un saišu vājums: Apkārtējo muskuļu un saišu nepietiekama attīstība vai vājums ap ceļgalu var veicināt patellas dislokāciju.
3. Ģenētiskie faktori: Dažiem cilvēkiem var būt kustīgākas vai mazāk stabilas locītavas, kas var palielināt ceļa skriemeļu luksācijas risku.
4. Locītavu nodilums: Osteoartrīts, kurā locītavas skrimšļa audi nolietojas, var palielināt patellas dislokācijas iespējamību.
5. Iedzimtas anomālijas: dažos gadījumos ceļa locītavas struktūras anomālijas no dzimšanas var veicināt patellas dislokāciju.
6. Paaugstināta slodze uz ceļa: Piemēram, sportistiem, kuri lec vai skrien ar biežu slodzi uz ceļa, var būt paaugstināts patellas dislokācijas risks.
7. Tibialis anterior muskuļa (četrgalvu muskuļa) disfunkcija: problēmas ar šī muskuļa funkciju var palielināt patellas luksācijas risku.

Simptomi patellas dislokācija

Šī ir nopietna trauma, kas var izpausties ar dažādām pazīmēm un simptomiem. Šeit ir daži no tiem:

1. Akūtas sāpes: Parasti, kad ceļa skriemelis ir izmežģīts, ceļa apvidū ir asas un intensīvas sāpes. Sāpes var pastiprināties kustību vai mēģinājumu izmantot kāju laikā.
2. Pietūkums: Dislokācijas vieta var ātri uzbriest šķidruma un asiņu uzkrāšanās dēļ traumas vietā.
3. Ierobežota kustība: Izmežģīts ceļa skriemelis var padarīt kāju stīvu un ierobežotu kustībās. Cietusī persona, iespējams, nevarēs saliekt vai iztaisnot kāju ceļa locītavā.
4. Nestabilitāte: Ceļa locītava var justies nestabila, un ievainotajai personai var šķist, ka viņu kāja netiek atbalstīta.
5. Zilumi un apsārtums: Traumas vietā var rasties zilumi un apsārtums asinsvadu bojājumu dēļ.
6. Jutība un nejutīgums: Dažos gadījumos traumas zonā var būt jutīgums vai nejutīgums.

Posmi

Patellas dislokāciju (patellas dislokāciju) var klasificēt pēc tās smaguma pakāpes. Ir šādas patellas dislokācijas pakāpes:

1. I pakāpe (viegla):

   • Šādā dislokācijas pakāpē ceļa skriemelis iziet no ceļa skriemeļa-augšstilba rievas, bet nekavējoties atgriežas savā vietā bez iejaukšanās.
   • Parasti pacienti var sajust sāpes vai diskomfortu ceļgalā, taču parasti šāda veida dislokāciju var viegli labot atsevišķi vai ar manuālās terapijas palīdzību.

2. II pakāpe (vidēji smaga):

   • Šajā pakāpē ceļa skriemelis iziet no ceļa skriemeļa-augšstilba rievas un paliek izgriezts, bet to var atgriezt sākotnējā stāvoklī bez ķirurģiskas iejaukšanās.
   • Pacienti jūt spēcīgākas sāpes un diskomfortu nekā ar I pakāpi, un var būt nepieciešama medicīniska palīdzība, lai koriģētu ceļa skriemeļa pozīciju.

3. III pakāpe (smaga):

   • Šajā pakāpē ceļa skriemelis iziet no ceļa skriemeļa-augšstilba rievas un iesprūst ārpusē. Ceļa skriemeļa atgriešana atpakaļ vietā var būt sāpīga un var būt nepieciešama medicīniska palīdzība.
   • Sāpes un diskomforts pastiprinās, un var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu ceļa skriemeļu normālo stāvokli.

4. IV pakāpe (pastāvīga dislokācija):

   • Šajā pakāpē ceļa kauls paliek neatgriezeniski izmežģīts un to nevar ievietot atpakaļ vietā bez ķirurģiskas iejaukšanās.
   • Šī ir vissmagākā ceļa locītavas dislokācijas forma, un tai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu ceļa locītavas struktūru un funkcijas.

Veidlapas

Pastāv vairāki dažādi patellāru dislokāciju veidi, tostarp šādi:

1. Traumatiska ceļa skriemeļa dislokācija: šāda veida dislokāciju izraisa ceļa skriemeļa trauma vai bojājums. Piemēram, pēkšņa kustība vai trauma var izraisīt ceļa skriemeļa dislokāciju. Traumatiska dislokācija var būt saistīta ar sāpēm, pietūkumu un citiem simptomiem.
2. Ieraduma dislokācija patellas gadījumā: Ieraduma dislokācija nozīmē, ka patella pēc traumas iziet no savas normālās pozīcijas, bet var arī viegli atgriezties normālā stāvoklī. Tas var būt saistīts ar locītavas labilitāti vai nestabilitāti, kam nepieciešama uzmanība un ārstēšana.
3. Recidivējoša ceļa skriemeļa dislokācija: Šāda veida dislokācijai raksturīgi atkārtoti ceļa skriemeļa dislokācijas gadījumi pat pēc atveseļošanās. To var izraisīt strukturālas anomālijas, muskuļu vājums vai citi faktori, kas padara ceļa locītavu mazāk stabilu.
4. Iedzimta ceļa skriemeļa dislokācija: iedzimtu dislokāciju izraisa kājas locītavas vai kaulu struktūras anomālijas, kuru dēļ ceļa skriemelis neatrodas savā normālā stāvoklī jau no dzimšanas brīža. Šī stāvokļa korekcijai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
5. Mediālā ceļa skriemeļa dislokācija: Mediālā dislokācija nozīmē, ka ceļa skriemelis, skatoties no frontālās plaknes (skatoties uz ceļa priekšpusi), ir nobīdīts uz iekšu no tā normālā stāvokļa. Šāda veida dislokāciju var izraisīt anatomiskas īpatnības, un tai nepieciešama īpaša uzmanība un ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Patellas izmežģījums var izraisīt dažādas komplikācijas un sekas, īpaši, ja tas nesaņem atbilstošu ārstēšanu un aprūpi. Nekontrolēta vai atkārtota patellas izmežģījums var nopietni ietekmēt ceļa locītavas veselību un funkciju. Šeit ir dažas no iespējamām komplikācijām un sekām:

1. Mīksto audu bojājumi: Patellas izmežģījumu var pavadīt ceļa apkārtējo mīksto audu, piemēram, saišu, cīpslu un locītavas maisa, bojājumi. Tas var izraisīt sāpes, pietūkumu, iekaisumu un kustību ierobežojumus.
2. Sinovīts: Sinovīts, locītavas gļotādas iekaisums, var attīstīties locītavas maisiņa bojājuma rezultātā. Tas var izraisīt sāpes, pietūkumu un ierobežotas kustības.
3. Hroniska nestabilitāte: atkārtotas patellas dislokācijas var izraisīt ceļa locītavas hronisku nestabilitāti, apgrūtinot normālu darbību un palielinot turpmāku bojājumu risku.
4. Osteoartrīts: Pastāvīgs savainojums un nestabilitāte var paātrināt osteoartrīta attīstību ceļa locītavā. Šim stāvoklim raksturīga skrimšļa bojāšanās un sāpes locītavā.
5. Ķirurģiska iejaukšanās: Dažos gadījumos, īpaši smagu dislokāciju un nestabilitātes gadījumā, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, piemēram, saišu rekonstrukcija vai anatomisku anomāliju korekcija. Ķirurģiska iejaukšanās var būt saistīta ar riskiem un var būt nepieciešama rehabilitācija.
6. Funkcijas zudums: Nekontrolētos ceļa skriemeļa dislokācijas gadījumos, īpaši, ja nav efektīvas ārstēšanas un rehabilitācijas, ceļa locītava var zaudēt funkciju, kas var ierobežot kustības un pacienta spēju veikt ikdienas uzdevumus.
7. Psiholoģiskie aspekti: Pastāvīgas sāpes un ierobežojumi patellas dislokācijas dēļ var ietekmēt pacienta psiholoģisko stāvokli, izraisot depresiju, trauksmi un ierobežojot dzīves kvalitāti.

Diagnostika patellas dislokācija

Patellas dislokācijas diagnostika parasti ietver fizisku pārbaudi, klīniskos testus un instrumentālus izmeklējumus. Šeit ir dažas diagnostikas metodes, ko var izmantot:

1. Fiziskā apskate: Ārsts veiks rūpīgu ceļa locītavas fizisku apskati, tostarp novērtēs simptomus, kustības un locītavas stabilitāti. Viņš vai viņa var arī mēģināt aktivizēt pārvietoto ceļa skriemeļu atpakaļ locītavā (manipulācija).
2. Klīniskie testi: Ārsts var veikt specifiskus klīniskos testus, piemēram, Lahmana testu un Makmarija testu, lai novērtētu locītavas stabilitāti un noteiktu, vai ir patellas izeja.
3. Rentgenogrāfija: Rentgenogrāfiju var veikt, lai novērtētu kaulu struktūru un noteiktu, vai ir kādas novirzes ceļa skriemeļa pozīcijā. Tā arī palīdz izslēgt citus stāvokļus, kas var atgādināt ceļa skriemeļa luksāciju.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var izmantot, lai detalizētāk vizualizētu ceļa locītavas mīkstos audus, saites un skrimšļus. Tas palīdz identificēt bojājumus, kas saistīti ar ceļa skriemeļu izvadi.
5. Ultraskaņa: ultraskaņu var izmantot, lai vizualizētu locītavu struktūras un atklātu saišu un mīksto audu traumas.
6. Artroskopija: Dažos gadījumos var būt nepieciešama artroskopija, minimāli invazīva procedūra, kurā locītavas vizualizēšanai un ķirurģisku procedūru veikšanai tiek izmantots endoskops.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar ceļa skriemeļa dislokācijas izpēti

1. "Ceļa locītavas saišu traumas: ekstraartikulāras ķirurģiskas metodes" (Autors: Gajs Lavuā, Žanrs-Žaks Īvs), 2006.

   • Šī grāmata koncentrējas uz ķirurģiskām metodēm dažādu ceļa locītavu traumu un ievainojumu ārstēšanai, tostarp saišu traumām, kas var būt saistītas ar ceļa skriemeļa izmežģījumiem.

2. "Celis: visaptverošs apskats" (Džons A. Fīgins jaunākais, Roberts D. Vorens), 2010.

   • Šī grāmata ir pārskats par ceļa locītavas anatomiju un funkciju, kā arī dažādiem stāvokļiem un traumām, tostarp traumatiskām patellas izmežģījumiem.

3. "Sāpes ceļa priekšējā daļā un ceļa skriemeļa nestabilitāte" (Autors: Visente Sančisa-Alfonso), 2011.

   • Šajā pētījumā tiek pētīta ceļa priekšējās daļas sāpju un patellas nestabilitātes problēma, kas var būt saistīta ar dislokācijām.

4. "Patellofemorālās sāpes, nestabilitāte un artrīts: klīniskā izpausme, attēlveidošana un ārstēšana" (autori Džeks Fārs, Roberts Niršls), 2010.

   • Šajā grāmatā ir aplūkoti dažādi ceļa skriemeļa sāpju un nestabilitātes aspekti, un tajā var būt ietverta informācija par ceļa skriemeļa dislokācijām.

Literatūra

Kotelņikovs, ģimenes ārsts traumatoloģijā / rediģējis Kotelņikovs ģimenes ārsts, Mironova medicīnas māsa - Maskava: GEOTAR-Media, 2018.