Pārtikas alerģijas simptomi

Pārtikas alerģijas simptomu attīstības procesā var izdalīt 3 posmus:

1. Skaidra saistība starp klīnisko ainu un pārtikas provokāciju un skaidra (līdz simptomu pilnīgai izzušanai) eliminācijas pasākumu ietekme.
2. Hroniska slimības gaita ar pārtikas atkarību: klīnisko izpausmju smagums ir saistīts ar uztura alergēniskumu, taču vairs nav iespējams sasniegt stabilu remisijas stāvokli pat ar ilgstošu elimināciju.
3. Pilnīga neatkarība no pārtikas. Izveidotā hroniskā slimība turpina attīstīties, pamatojoties uz sekundāro patogēno ķēžu iekļaušanu.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumu klīniskās izpausmes pārtikas alerģiju gadījumā ir atkarīgas no procesa lokalizācijas un bērna vecuma. Maziem bērniem procesam raksturīga akūtība un vispārināšana. Klīniski izteikts kuņģa-zarnu trakta sindroms tiek reģistrēts 1,9% bērnu pirmajā dzīves gadā. Visbiežāk sastopamās ir caureja, vemšana, sāpes vēderā, kolīts un sarkano asinsķermenīšu zudums ar fekālijām.

Vecumā, kas pārsniedz vienu gadu, biežāk novēro subakūtu un hronisku gaitu ar izteiktāku bojājuma lokalizāciju. Sāpes vēderā ir bieža pārtikas alerģijas izpausme jebkura vecuma bērniem. Tās var noritēt kā kolikas, kas saistītas ar diskinētiskām parādībām, būt īslaicīgas ar lokalizāciju nabas apvidū. Sāpju parādīšanos epigastrālajā reģionā bieži izraisa hiperskābes stāvoklis, kas attīstās izdalītā histamīna ietekmē. Pārtikas alerģijas gadījumā vēdera sāpju cēloņi ir akūti un hroniski kuņģa-zarnu trakta alerģiski bojājumi (gastrīts, duodenīts, enterīts utt.).

Ir pierādīta pārtikas alerģijas nozīme kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu attīstībā. Alerģisks zarnu gļotādas iekaisums izraisa būtiskas izmaiņas parietālajā mikrobu ainavā ( samazinās bifidobaktēriju skaits un palielinās E. coli un enterokoku saturs). Ilgstoša slimības gaita var izraisīt sekundāra enzīmu deficīta veidošanos, attīstoties laktozes malabsorbcijas sindromam, graudaugu gliadīnam (sekundāra celiakija), eksudatīvai enteropātijai. Bieži attīstās holecistopātija, hepatoholecistopātija, hipofermentija, galvenokārt ar aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu, ko pavada olbaltumvielu antigēnu absorbcijas palielināšanās.

Viens no pirmajiem pārtikas alerģijas simptomiem var būt izvēlīga apetīte.

Ādas bojājumu biežums un smagums pārtikas alerģiju gadījumā lielā mērā ir atkarīgs no bērna vecuma. Dzīves pirmajai pusei raksturīga zīdaiņu ekzēma, ierobežots atopiskais dermatīts, kas rodas zīdīšanas laikā vai ieviešot papildbarošanu, papildbarošanu un uztura korekciju.

Raksturīgi pārtikas alerģiju simptomi ir Kvinkes tūska un nātrene. Starp lokālām ādas bojājumu formām jāatzīmē periorāls alerģijas sindroms, kas bieži attīstās uz augu produktiem, kuriem ir krusteniska alerģiska reakcija ar augu ziedputekšņiem.

Viens no pārtikas alerģijas veidiem, kurā IgE līdzdalība nav pierādīta, ir herpetiformais dermatīts. Tas izpaužas kā niezoši izsitumi kombinācijā ar glutēna enteropātijas pazīmēm. Visbiežāk slimo bērni vecumā no 2 līdz 7 gadiem. Raksturīga ir eritēmatozu polimorfu izsitumu parādīšanās ar dominējošu lokalizāciju ceļgalu, elkoņu, plecu, sēžamvietas un galvas ādas rajonā. Plaukstu un pēdu rajonā izsitumi var būt hemorāģiski. Slimības ādas un zarnu izpausmes reaģē uz glutēna atcelšanu, bet ādas atveseļošanās dinamika atpaliek no zarnu darbības normalizēšanās.

Pārtikas alerģiju izraisīti elpošanas sistēmas bojājumi bieži izpaužas kā alerģisks rinīts un rinosinusīts. Visbiežāk alerģisko rinītu bērniem līdz viena gada vecumam izraisa reakcija uz govs pienu un dārzeņu sulām. Vecākā vecumā svarīgāki kļūst graudaugi.

IIA izpausme maziem bērniem var būt akūts subglotisks laringīts, kas attīstās dažas minūtes pēc pārtikas alergēna lietošanas. Limfoīdo audu hiperplāzija IIA gadījumā var izraisīt adenoidīta un hroniska tonsilīta veidošanos.

Pārtikas etioloģijas bronhiālā astma attīstās relatīvi reti. I. M. Voroncovs ierosināja terminu "otrā mērķa astma", jo šajā gadījumā astmas lēkme attīstās, kad tiek uzņemts alergēns, un tā ir atkarīga no bioloģiski aktīvo vielu attālās iedarbības. Aerosola kontakts ar alergēnu var notikt zivju smaržas, riekstu alergēna ieelpošanas dēļ. Pārtikas alergēniem ir nozīmīga loma eksogēna alerģiska alveolīta attīstībā.

Heinera sindroms ir reta primāras plaušu hemosiderozes forma, ko izraisa paaugstināta jutība pret govs pienu. Slimība rodas maziem bērniem, un tai raksturīga sēkšana, aizdusa, hronisks klepus, intermitējoši plaušu infiltrāti, hipohroma mikrocitāra anēmija un augšanas aizkavēšanās. Ar hemosiderīnu piesātināti makrofāgi (siderofāgi) var atrast krēpās un kuņģa aspirātā. Pacienta stāvoklis uzlabojas pēc govs piena izslēgšanas no uztura.

Pārtikas alerģijas ir saistītas ar veģetatīviem traucējumiem, kas pieaug līdz ar vecumu, uzvedības īpatnībām un mācīšanās grūtībām skolā. Pārtikas alerģijas var būt smagu ģeneralizētu alerģisku reakciju cēlonis: anafilaktiskais un anafilaktoīdais šoks, hemorāģiskais un cits ģeneralizēts vaskulīts. Literatūrā daži pēkšņas nāves sindroma gadījumi ir saistīti ar alerģisku reakciju uz govs pienu.

Gļotu mikroskopija no fekālijām var atklāt lielu skaitu eozinofilu. Diagnozi palīdz noteikt alergēna izslēgšana no pārtikas - eliminācijas tests , un otrādi, alergēna nozīmēšana - provokatīvs tests un klīnisko izpausmju atkārtota parādīšanās. Svarīga ir arī perifēro asiņu reakcija leikopēnijas un eozinofilijas veidā.

Diagnozi var apstiprināt, nosakot antivielas asins serumā, izmantojot netiešo enzīmu imūnsorbcijas testu (ELISA), un nosakot specifiskās IgE antivielas, izmantojot radioimunosorbcijas testu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]