Pārtikas alerģiju diagnostika

Pārtikas alerģijas tiek diagnosticētas galvenokārt, pamatojoties uz anamnētiskiem datiem.

Veicot patiesas pārtikas alerģijas diferenciāldiagnostiku no citiem pārtikas nepanesības veidiem, tas jāņem vērā.

• produkta daudzums, kas nepieciešams, lai izraisītu reakciju;
• aizdomīgā pārtikas produkta veids;
• reakcija uz produkta iepriekšējo lietošanu;
• laika intervāls starp produkta lietošanu un reakcijas attīstību (IgE mediētas reakcijas parādās 2 stundu laikā pēc ēšanas);
• klīniskās izpausmes, kas raksturīgas pārtikas alerģijām;
• simptomu izzušana produkta eliminācijas laikā un to parādīšanās pēc tā ieviešanas;
• simptomu ilgums;
• zāles, kas nepieciešamas, lai apturētu reakciju.

Atbildi uz visiem šiem jautājumiem var iegūt, ilgstoši rakstot pārtikas dienasgrāmatu.

Eliminācijas-provokācijas testi ir informatīvi. Aizdomīgā produkta eliminācija tiek veikta 7–14 dienu laikā. Pēc eliminācijas diētas izraisīta stāvokļa uzlabošanās pacientam tiek nozīmēta eliminētā produkta lietošana, un stāvoklis tiek novērtēts 24–48 stundas ārsta uzraudzībā, jo iespējamas spēcīgas sistēmiskas reakcijas.

Zelta standarts pārtikas alerģiju diagnostikā ir dubultmaskēts, placebo kontrolēts izaicinājuma tests.

Ādas testi ar alergēniem pārtikas alerģijas gadījumā ir mazāk informatīvi nekā inhalācijas sensibilizācijas gadījumā, un tie jāinterpretē tikai saistībā ar pārtikas alerģijas vēsturi un klīniskajām izpausmēm.

No iespējamiem in vitro diagnostikas testiem visinformatīvākie ir:

• specifisku IgE antivielu noteikšana pret dažādiem alergēniem, izmantojot radioalergosorbenta vai enzīmu imūnanalīzes testus;
• žurku tuklo šūnu degranulācijas reakcija;
• leikocitolīzes reakcijas, leikocītu migrācijas kavēšana ar pārtikas alergēniem.

Pārtikas alerģiju diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nealerģiskas etioloģijas ādas, kuņģa-zarnu trakta un elpceļu slimībām.

Vispārīgi alerģisko slimību diagnostikas kritēriji. Alerģiskām slimībām ir vispārīgi diagnostikas kritēriji. Tie galvenokārt ir alergoloģiskās anamnēzes dati. Iedzimtas predispozīcijas klātbūtne padara alerģiskas slimības diagnozi ticamāku. Jāatzīmē, ka tiek mantota ne tikai alerģiska predispozīcija, bet arī "šoka teritorijas" lokalizācija un alerģisko simptomu kombinācijas un mijmaiņas modeļi. Diagnostikas ziņā liela nozīme ir reakciju uz profilaktiskajām vakcinācijām noteikšanai, zāļu alerģijas izpausmēm slimību gadījumā. Diagnostiski nozīmīga ir procesa akūta sākšanās un strauja attīstība, kā arī reakcijas pēkšņa un strauja beigas; simptomu atkārtošanās līdzīgos apstākļos, klīniskā attēla polimorfisms un atsevišķu simptomu izteikta izpausme. Liela diagnostiska nozīme ir alergēna eliminācijas ietekmei un specifiskās diagnostikas (ādas un provokatīvo testu) rezultātiem, eozinofilijai asinīs un patoloģiskajiem sekrētiem.

Diagnostika balstās uz ādas testu rezultātiem un, ja nepieciešams, provokatīviem testiem ar iespējamiem alergēniem. Tomēr daudz lielāka nozīme ir in vitro diagnostikai: radioalergosorbenta testam, radioimunosorbenta un imūnenzīmu metodēm. Tās nosaka pasīvo hemaglutinācijas reakciju, leikocītu blastu transformāciju (RBTL), neitrofilo bojājumu indeksu, IgE un cirkulējošo imūnkompleksu (CIC) noteikšanu. Radioalergosorbenta tests ļauj noteikt paaugstinātu IgE līmeni, kas norāda uz organisma alerģisku noskaņojumu. Radioalergosorbenta tests ļauj noteikt specifiskas reaktīvas antivielas pret pārtikas alergēniem bērna asinīs. Ir pierādīts, ka vienlaicīga IgE un RBTL noteikšana ar pārtikas alergēniem var ievērojami palielināt laboratorisko metožu diagnostiskās iespējas pārtikas sensibilizēšanā pacientiem ar atopisko dermatītu un efektīvi prognozēt alerģiskas slimības bērniem, vienlaikus pētot šos rādītājus nabassaites asinīs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]