Pārskats par podagras ārstēšanu

Podagra, hroniska locītavu slimība ar periodiskiem iekaisuma saasinājumiem un stiprām sāpēm, ko izraisa urīnskābes sāļu vai tās kristālu nogulsnēšanās locītavu skrimšļos, skar vismaz 1% iedzīvotāju dažādās valstīs: Vācijā – 1,4%, ASV un Japānā – gandrīz 4%.

Kāpēc podagras ārstēšana joprojām ir aktuāls jautājums mūsdienu klīniskajā medicīnā? Tāpēc, ka šīs slimības patogeneze ir vielmaiņas process, un ārsti atzīmē tās izplatību un "atjaunošanos". Tādējādi Britu Reimatoloģijas biedrība (BSR) ziņo, ka pēdējo 10 gadu laikā podagras diagnozes pusmūža angļu vīriešiem ir divkāršojušās, palielinot muskuļu un skeleta sistēmas invaliditātes līmeni. Un pastāv bažas, ka podagra skars arvien vairāk cilvēku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Podagras ārstēšanas metodes

Šai patoloģijai ir ārstēšanas protokols, ko apstiprinājusi Eiropas līga pret reimatismu (EULAR), Amerikas Reimatoloģijas koledža (ARC) un citas starptautiskās un nacionālās medicīnas organizācijas šajā jomā.

Standartizētas klīniskās ārstēšanas metodes ietver gan farmakoloģiskus līdzekļus iekaisuma, sāpju mazināšanai un urīnskābes līmeņa pazemināšanai asinīs, gan nemedikamentozas terapijas.

Atgādināsim, ka šīs slimības etioloģija ir saistīta ar slāpekļa vielu (purīnu) metabolisma traucējumiem un patoloģiski augstu urīnskābes koncentrāciju asinīs (hiperurikēmiju). Tas izraisa mononātrija urāta sāls izdalīšanos ne tikai locītavās, bet arī mīkstajos audos (topurikēmijas veidā). Slimība attīstās vai nu urīnskābes sintēzes palielināšanās dēļ, vai arī nepietiekamas tās izdalīšanās dēļ caur nierēm.

Protokola ieteikumi podagras ārstēšanai ietver nefarmakoloģiskus pasākumus:

• ņemot vērā endogēnos faktorus patoloģijas attīstībā, pacientiem ieteicams ievērot diētu podagras ārstēšanai vai diētu podagras artrīta ārstēšanai;
• tiek sniegti ieteikumi par dzīvesveida maiņu, tostarp svara zaudēšanu, fiziskām aktivitātēm, smēķēšanas atmešanu un pietiekamu šķidruma uzņemšanu;
• Tiek ierosināta pārbaude, lai identificētu vielmaiņas sindromu (adipozitozi, hipertrigliceridēmiju, hiperholesterinēmiju, 2. tipa cukura diabētu) un nieru mazspēju, kas saasina hiperurikēmiju.

Protokolā paredzēta arī podagras medikamentoza ārstēšana. Tā kā šī slimība izpaužas kā artrīts ar akūta iekaisuma epizodēm locītavu sinoviālajā membrānā, ko pavada to pietūkums un sāpes, podagras (akūta podagras artrīta) ārstēšana ir vērsta uz šo simptomu mazināšanu un hiperurikēmijas apkarošanu.

Mūsdienās praktizētā podagras ķirurģiskā ārstēšana sastāv no tophi noņemšanas, kā arī iznīcinātā locītavu skrimšļa atjaunošanas. Tiek izmantota fizioterapija un podagras ārstēšana.

Podagras ārstēšana: ieteicamās zāles

Vadošie eksperti podagras ārstēšanai iesaka šādas zāles:

• NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi): Ibuprofēns (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan u.c.), Diklofenaks (Naklofen, Olfen), Indometacīns (Indocin), Naproksēns, Celekoksibs u.c.;
• kortikosteroīdi (prednizolons, metilprednizolons, deksametazons, triamcinolons uc);
• Kolhicīns (Colcris);
• Allopurinols (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit un citi tirdzniecības nosaukumi);
• Probenecīds (Benemīds, Benecīds, Probalāns).

Šo zāļu lietošana ir mūsdienīga podagras ārstēšanas metode.

Acetilsalicilskābe (aspirīns), kas pieder pie NPL grupas, var mazināt sāpes un pazemināt drudzi, iedarboties pret iekaisumu un šķidrināt asinis. Tomēr aspirīns pretiekaisuma efektivitātes ziņā ir daudz sliktāks par NPL. Turklāt podagras ārstēšana ar aspirīnu nav iekļauta mūsdienu medicīnas podagras terapijas standartos, jo šo zāļu lietošana nelielās devās samazina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm un paaugstina tās līmeni asins serumā.

Iekaisums, sāpes un pietūkuma ārstēšana podagras gadījumā tiek veikta ar mūsdienīgiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (uzskaitīti iepriekš). Akūtu podagras lēkmju gadījumā tos lieto iekšķīgi 2-7 dienas (dienas deva līdz 0,2 g); par visefektīvākajiem tiek uzskatīti indometacīns, ibuprofēns un diklofenaks. Jāatceras, ka regulāra NPL lietošana var izraisīt bronhu spazmas, kuņģa čūlas un kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Tādēļ pacientiem stingri jāievēro ārsta noteiktā šīs grupas zāļu deva un lietošanas ilgums.

Perorālie kortikosteroīdi ir alternatīva, ja NPL ir kontrindicēti vai nepanesami. Steroīdi tiek uzskatīti par piemērotāku ārstēšanu, ja ir skartas vairākas locītavas. Metilprednizolona injekcijas skartajā locītavā mazina sāpes un iekaisumu. Tomēr to ilgstošai lietošanai ir nopietnas blakusparādības, tostarp osteoporoze, paaugstināts asinsspiediens un kataraktas attīstība.

Podagras ārstēšana ar Fulflex nav paredzēta klīniskajos standartos, turklāt Fulflex nav zāles, bet gan uztura bagātinātājs.

Podagras ārstēšana ar kolhicīnu

Kolhicīns ir zāles, kas izgatavotas no rudens krokusa auga (Colchicum autumnale) indīgā alkaloīda; kopš 2009. gada vienīgā kolhicīna marka, ko FDA apstiprinājusi podagras ārstēšanai, ir Colcrys.

Kolhicīns (Colchicum-dispert) nav specifiskas zāles, un to var lietot ģimenes Vidusjūras drudža, perikardīta, Behčeta slimības un priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Tā lietošana podagras gadījumā ir saistīta ar šī alkaloīda ietekmi uz urātu kristālu veidošanos organismā. Sāpju sindroma mazināšana un tūskas ārstēšana podagras gadījumā ir iekļauta arī šo zāļu indikāciju sarakstā.

Podagras ārstēšana ar kolhicīnu ietver tā iekšķīgu lietošanu (1,2 mg) ne vēlāk kā 24 stundas pēc podagras lēkmes simptomu rašanās, un stundu pēc pirmās devas jālieto vēl 0,6 mg. Ilgstoša ārstēšanas shēma ar kolhicīnu (1-2 mēnešus) - 0,6 mg 1-2 reizes dienā - var novērst nākamo podagras lēkmi.

Jāpatur prātā, ka podagras ārstēšana ar kolhicīnu ir stingri kontrindicēta aknu vai nieru slimību, sirds patoloģiju, kuņģa čūlu, čūlainā kolīta, Krona slimības gadījumā. Kolhicīna blakusparādības ir smaga vemšana un caureja, muskuļu sāpes un vājums, pirkstu nejutīgums, gripas simptomi, asiņu parādīšanās urīnā un samazināta diurēze. Turklāt jāatceras, ka vienlaicīga šo zāļu lietošana ar nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem palielina trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās risku asinīs.

Kolhicīns ir izraisījis daudz diskusiju tā augstā kumulatīvās toksicitātes riska dēļ, kas var izraisīt ne tikai neatgriezenisku neiromiopātiju, bet arī hiperkapnisku elpošanas mazspēju un nāvi.

Vietējā klīniskajā praksē tādas zāles kā Butadions, Fenilbutazons un Reopirīns tiek uzskatītas par alternatīvu kolhicīnam; tās palīdz mazināt iekaisumu un stimulē urātu sāļu izdalīšanos.

Podagras ārstēšana ar alopurinolu

Ja organismā rodas pārāk daudz urīnskābes (un to apstiprina atbilstoši testi), nepieciešams veikt terapiju, lai samazinātu šī procesa intensitāti (podagras ārstēšana ar alopurinolu).

Uzmanību: Nelietojiet urīnskābes līmeni pazeminošas zāles podagras lēkmes laikā! Tāpat izvairieties no to lietošanas vienlaikus ar NPL.

Podagras ārstēšana ar alopurinolu samazina urīnskābes sintēzi, bloķējot enzīmu ksantīna oksidāzi, kas nodrošina purīnu izmantošanas procesu un urīnskābes veidošanos organismā. Allopurinolu visbiežāk lieto ilgstošai podagras ārstēšanai gados vecākiem pacientiem: tā standarta dienas deva ir 0,2–0,3 g, un smagos gadījumos to var palielināt līdz 0,8 g (FDA ieteikums). Bet pēc urīnskābes satura normalizēšanas asins plazmā (<360 μmol/l) zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 0,1 g.

Šo zāļu lieto, regulāri kontrolējot urīnskābes līmeni asinīs un obligāti uzņemot pietiekamu daudzumu šķidruma, lai nodrošinātu optimālu izdalītā urīna līmeni (divu litru dienā).

Ja nieres nespēj izvadīt no organisma lieko urīnskābi (hiperurikēmijas gadījumā), tiek nozīmēti alternatīvi urikozuriskie līdzekļi: probenecīds, sulfapirazons, benzbromarons utt. Priekšroka tiek dota probenecīdam, ko ordinē dienas devā 0,5–2 g.

Topu ārstēšana podagras gadījumā tiek veikta arī ar alopupinolu vai probenecīdu, kuru ilgstoša lietošana (sešus mēnešus vai ilgāk) palīdz tofiem pakāpeniski mīkstināties un izzust.

Jaunums podagras ārstēšanā

Mūsdienās jaunās podagras ārstēšanas metodes ietver zāles, kas paplašina terapeitiskās iespējas cīņā pret pārmērīgu urīnskābes daudzumu. Uloric (Febuxostat), ko ražo Takeda Pharmaceuticals (ASV), tāpat kā Allopurinol, inhibē ksantīna oksidāzi un tiek nozīmēts paaugstināta urātu līmeņa asinīs gadījumā (40–80 mg dienā, vienā devā, ārstēšanas kurss – līdz 14 dienām). Saskaņā ar klīniskiem randomizētiem pētījumiem (piedaloties 2757 pacientiem ar hiperurikēmiju un podagru), šīs zāles ir efektīvākas (seruma urātu koncentrācijas samazināšanās 53 % pacientu) nekā Allopurinol (urīnskābes līmeņa samazināšanās 21 % pacientu).

Vēl viena jauna zāle podagras ārstēšanai eiropiešiem ir Krystexxa (Pegloticase) intravenozām infūzijām (ik pēc divām nedēļām); ASV tā tika apstiprināta 2010. gadā, un 2013. gada sākumā Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) izsniedza atļauju tās lietošanai. Šī ir iespēja pacientiem, kuri nereaģē uz citām zālēm vai tās nepanes. Peglotikāze ir rekombinanta cūku urikāze (specifisks urīnskābes enzīms), kas veicina urīnskābes oksidēšanos par ļoti šķīstošu alantoīnu un tādējādi samazina tās līmeni serumā. Tas noteikti ir noderīgi podagras limfmezglu gadījumā, taču jaunajām zālēm ir pārāk daudz blakusparādību, tostarp anafilaktiskā šoka un infūzijas reakciju draudi, ievadot zāles.

Un iekaisuma mediatora interleikīna IL-1β paaugstinātā līmeņa lomas noskaidrošana locītavu iekaisumā podagras un reimatoīdā artrīta gadījumā noveda pie zāļu Anakinra (Anakinra, Kineret) izveides, kas ietekmē iekaisuma procesu, bloķējot šī imūncitokīna šūnu receptorus.

Podagras ārstēšana saskaņā ar Bolotovu

Starp dažādiem tautas līdzekļiem podagras ārstēšanai - izmantojot petroleju, veļas ziepes, bišu indi, karstas kāju vannas ar zāļu novārījumiem - daudzi ir ieinteresēti podagras ārstēšanā saskaņā ar Bolotovu.

No visām 85 gadus vecā elektroinženiera Borisa Bolotova piedāvātajām metodēm veselības uzlabošanai un dzīves pagarināšanai ir vērts pieminēt, piemēram, viņa oriģinālo recepti sāļu izvadīšanai no organisma. Lai to izdarītu, vismaz divus mēnešus katru dienu jāapēd aptuveni 100 g ārstniecības auga māllēpes lapu – tās jāsasmalcina un jāsajauc ar galda sāli. Ar šo maisījumu jāieeļļo iekaisušās locītavas un jāsasilda ar sildīšanas spilventiņu. Vienlaikus jāēd vairāk marinētu un sālītu dārzeņu.

Kā zināms, māllēpju novārījums ir atkrēpošanas līdzeklis un to lieto arī iekaisuma procesiem kuņģa-zarnu traktā. Varbūt viss ir saistīts ar šī auga lapās esošo inulīnu, kas aktivizē zarnu mikrofloru un tādējādi uzlabo organisma vispārējo stāvokli?

Podagras ārstēšanas ieteikumi "pēc Bolotova" ar to neaprobežojas: jādzer māllēpju, vīgriezes, dižgarenes un kosas novārījumi (pēdējie divi ir diurētiķi). Un oksidēt organismu, dzerot pēc iespējas vairāk raudzētu dzērienu no milteņu lapām (labi pazīstams diurētiķis), viburnum ogām, arbūza un bērzu sulas, mārrutku saknēm un pētersīļiem. Turklāt sāļu izvadīšanu veicina svīšana iknedēļas tvaika pirts laikā, pēc kuras ķermenis jāierīvē ar etiķi, kas piesūcināts ar salvijas lapām.

Vietējie līdzekļi podagras ārstēšanai

Ārējie podagras ārstēšanas līdzekļi – ziedes un želejas – ir paredzēti sāpju mazināšanai un locītavu hiperēmijas un pietūkuma mazināšanai. Visbiežāk efektu nodrošina diklofenaks, ibuprofēns, piroksikāms, kā arī ziedes ar dimeksīdu (Capsicum un Remisid). Sīkāku informāciju skatiet sadaļā – Ziede locītavu sāpēm.

Ārstēšana ar dimeksīdu nodrošina pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību podagras lēkmju laikā. Šo dermatotropo līdzekli lieto kompresu veidā, atšķaidot ar ūdeni proporcijā 1:1. Komprese (pārklāta ar polietilēnu) tiek turēta uz locītavas 15-20 minūtes; procedūru kurss ir katru dienu vienu līdz divas nedēļas. Dimeksīdam ir kontrindikācijas, un šādas kompreses nevar veikt, ja ir problēmas ar sirdi, nierēm vai aknām.

Var veidot kompreses ar siltu bišofītu vai medicīnisko žulti; aplikācijas no māla, galda sāls un ūdens maisījuma, pievienojot jodu (10 pilieni). Iekaisušās locītavas ieteicams ieziest ar ceriņu ziedu vai akonītu sakņu spirta tinktūru. Šīs tinktūras lieto arī podagras tūskas ārstēšanai mājas apstākļos – uzklājot tās uz ādas virs pietūkušajām locītavām un pēc tam viegli iemasējot.

Podagras ķirurģiska ārstēšana

Podagras gadījumā ķirurģiska ārstēšana tiek veikta šādos gadījumos:

• destruktīva artrīta attīstība, kas saistīta ar hronisku podagru;
• ievērojama izmēra tofi gadījumā (urīnskābes mezgliņi tiek noņemti, jo tie var atvērties un izraisīt apkārtējo audu čūlas un iekaisumu);
• ar locītavu iznīcināšanu un to sinoviālo membrānu "saplūšanu";
• pilnīgas un neatgriezeniskas visu locītavu struktūru iznīcināšanas un hialīna skrimšļa bojājumu gadījumā; tiek veikta aizstāšana ar mākslīgiem materiāliem - endoprotezēšana, artrodēze, artroplastika.

Saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas (AAOS) datiem, 10% pacientu ar podagru ir veidojumi (tofi), kurus vislabāk noņemt, pirms tie bojā ādu, cīpslas, saites un skeleta struktūras. Ortopēdi uzskata podagras ķirurģisku ārstēšanu par pamatotu, ja: tofi kropļo ekstremitātes, tie ir sāpīgi, urātu nogulsnes ierobežo cīpslu funkcijas, tofi klātbūtne apdraud ādas nekrozi, tofi saspiež nervu galus un traucē inervāciju.

Citas iespējamās ķirurģiskas iejaukšanās podagras gadījumā ir: locītavas rezekcija, cīpslu kiretāža vai daļēja rezekcija (var palīdzēt saglabāt locītavu funkciju) un pirkstu amputācija.

Fizioterapija podagras ārstēšanai

Aparatūras fizioterapeitiskās procedūras, ko var izmantot podagras ārstēšanai saasinājuma laikā, ietver locītavu infrasarkano un ultravioleto starojumu, UHF un jontoforēzi ar kortikosteroīdiem.

Pēc akūtu sāpju mazināšanas – lai uzlabotu mikrocirkulāciju un vielmaiņu locītavu audos – tiek veikta ultraskaņas ārstēšana un lāzerterapija (ar lāzeru, kura jauda nepārsniedz 20 mW). Ir pieejama arī BioFlex aukstā lāzerterapijas sistēma.

Podagras lāzerterapija tiek izmantota, ja slimība izpaužas mikrokristālisku artropātiju veidā, kas bieži sastopama gados vecākiem pacientiem, kuri ir vairāk pakļauti zāļu blakusparādībām. Lāzerterapijas efektivitāte sāpju mazināšanai tiek apvienota ar pilnīgu blakusparādību neesamību.

Daudzās valstīs, arī mūsu, podagras ārstēšanai tiek piedāvātas dažādas "mājas" fizioterapijas ierīces. Parasti tās ir kompaktas ierīces, kuru darbības princips ir balstīts uz mainīga magnētiskā lauka ietekmi uz audiem vai uz mikrovibrācijām. Starp pēdējām ir Vitafon ierīce un tās analogs Fonovit (Krievijas produkcija).

Saskaņā ar šīs ierīces izstrādātāju un ražotāju teikto, patoloģijas klātbūtnē audu šūnās rodas dabisko "bioloģisko vibrāciju" deficīts, ko rada muskuļu šūnu saraušanās. Alternatīvās fizioterapijas metode locītavu slimību gadījumā - mikrovibrācijas terapija vai fonoterapija, kā norādīts instrukcijā, palīdz mazināt sāpes mugurkaulā un locītavās pēc traumām, ķirurģiskas ārstēšanas utt. Tomēr podagras ārstēšana ar Vitafon nav iekļauta to slimību sarakstā, kurām šī ierīce jālieto.

Podagras ārstēšana sanatorijās

Eksperti norāda, ka podagras ārstēšana sanatorijās – balneoloģija, peloidoterapija (dubļu terapija), talasoterapija – ir ieteicama tikai dažus mēnešus pēc slimības saasināšanās.

Svarīgs faktors medicīnisko procedūru efektivitātei spa ārstēšanas laikā ir pacientu vispārējā relaksācija un pozitīvā attieksme. Lai gan podagru vēl nav iespējams pilnībā izārstēt, tādas balneoloģiskās procedūras kā oglekļa dioksīda minerālūdens, sulfīdu-ūdeņraža sulfīda, radona, hlorīdu-nātrija vannas palīdz uzlabot asins un limfas plūsmu skartajos audos un aktivizēt vielmaiņas procesus, kas pozitīvi ietekmē locītavu kustīgumu.

To veicina arī ārstniecisko dūņu un jūras ūdens izmantošana. Ir daudz spa terapijas metožu, un ārsti, tās apvienojot, katram pacientam izvēlas piemērotāko: hidro un termoterapiju, magnētterapiju, diadinamisko terapiju, ārstniecisko masāžu, kineziterapiju u.c.

Podagras ārstēšana ir iespējama sanatorijās un kūrortos Berdjanskā, kur ārstnieciskās dūņas atrodas estuārā Berdjanskas kāpā; netālu no Odesas - Kulņickas estuārā, Hersonas apgabalā - Sivašā. Aizkarpatijā podagru ārstē sanatorijās "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" un vismaz divās desmitās citās kūrorta iestādēs.

Podagras ārstēšana Krimā notiek sanatorijās pie Kalamitska līča Jevpatorijā, kā arī Sakos pie sāls ezera, kur peloidoterapija tiek veikta, izmantojot sulfīdu dūņu dubļus un sālījumu.

Podagras ārstēšanu ar sulfīdu dubļiem var veikt Pomorijā netālu no Burgasas (Bulgārijā), un Polanica-Zdrojas kūrorts Polijā ir slavens ar kūdras dubļiem.

Podagras ārstēšana ārzemēs

Spriežot pēc jaunākajām Ukrainas Reimatoloģijas žurnāla publikācijām, vietējie speciālisti ievēro protokolu un veic mūsdienīgu podagras ārstēšanu, izrakstot visus nepieciešamos izmeklējumus un medikamentus.

Tomēr daudzi uzskata, ka podagras ārstēšana ārzemēs ir efektīvāka…

Podagras ārstēšana Izraēlā var būt pievilcīga, jo ārsti šajā valstī pārzina gandrīz visas mūsdienu metodes, un Izraēlas klīnikas ir aprīkotas ar jaunākajām medicīnas tehnoloģijām.

Podagras ārstēšanas protokols ietver medikamentus, diētas terapiju, vingrojumu terapiju, ultraskaņu un triecienviļņu terapiju. Asinis tiek attīrītas no urīnskābes ar plazmaferēzes hemosorbcijas palīdzību. Izraēlā tiek veikta arī dažādas sarežģītības podagras ķirurģiska ārstēšana.

Un, protams, tiek izmantots Nāves jūras ūdens un dziedinošie dubļi – sīkāk skatiet: Locītavu ārstēšana Izraēlā.

Rozmarīna eļļa Vācijā podagras ārstēšanai tiek izmantota jau gadsimtiem ilgi, un vietējie iedzīvotāji to plaši lieto arī mūsdienās. Viņi dzer arī nātru tēju, kas, kā liecina jaunākie pētījumi, faktiski palīdz attīrīt organismu no liekās urīnskābes.

Mūsdienīga podagras ārstēšana Vācijā kopš 2008. gada tiek veikta arī saskaņā ar EULAR un BSR ieteikumiem, izmantojot atbilstošus farmakoloģiskos medikamentus. Lai gan, kā apgalvo Klinik der Gegenwart (Minhene) reimatologi, viņi saviem pacientiem urātu līmeni pazeminošu terapiju ar alopurinolu izraksta jau kopš 1964. gada. Taču pēdējā laikā arvien vairāk ārstu dod priekšroku izrakstīt nevis alopurinolu (kura lietošana samazina urīnskābes līmeni tikai 24 % pacientu), bet gan benzbromaronu (attiecīgi 92 %) vai probenecīdu (65 %).

Attieksme pret pacientiem, kuriem Vācijā ārstē podagru, ir profesionāla it visā: viņi nekad neizrakstīs nekādas zāles bez obligātas nieru glomerulārās filtrācijas pārbaudes.

Vācija ir slavena arī ar savu homeopātisko skolu, un homeopātisko ārstu arsenālā ir vairāk nekā 200 līdzekļu podagras ārstēšanai.

Izvēloties podagras ārstēšanu ārzemēs, var mainīt virzienu un pievērsties austrumu medicīnai – tradicionālajai ķīniešu medicīnai.

Podagras ārstēšana Ķīnā ietver akupunktūru, ārstniecības augu ārstēšanu un…asins nolaišanu. Ja ķīnietim ir podagra, tas nozīmē, ka kaut kas nav kārtībā ar viņa žinje jeb džingje (ķermeņa šķidrumu), jo šis šķidrums ir “uzsūcis pārāk daudz atkritumu no pārtikas un dzērieniem”.

Starp augiem, kas īpaši tiek cienīti podagras ārstēšanai, ir tie, kas iekļauti līdzeklī Si Miao San, kas ir labi pazīstams arī Rietumos: Atractylodes lancea (lancetiskās atraktilodes) sakneņi, Phellodendron amurense (Amūras korķa koka) miza, Colchicum autumnale (pļavas safrāns vai krokuss – skatīt iepriekš Allopurinol!).

Ķīnā podagras ārstēšanai tiek izmantota arī pazīstamā pienene. Pieneņu lapu novārījumu dzer, lai izvadītu urīnskābi, un svaigas lapas uzklāj uz locītavām, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Runājot par asins nolaišanu, kā ziņo "Tradicionālās ķīniešu medicīnas žurnāls", šī metode Rietumos izgāja no modes pirms vairāk nekā simts gadiem, bet Ķīnā to atkal izmanto, lai mazinātu stipras sāpes podagras lēkmju laikā - kombinācijā ar ķīniešu ārstniecības augiem. Rezultāti parādīja, ka gandrīz 62% gadījumu pacientu stāvoklis ātri uzlabojās.

Ekspertiem jau sen nav ilūziju par slāpekļa metabolisma traucējumu atgriezeniskumu organismā. Pirms septiņiem gadiem Edinburgas Universitātes MRC Cilvēka ģenētikas nodaļas pētnieki atklāja, ka cilvēkiem ar SLC2A gēna mutāciju ir tendence saglabāt urīnskābi un uzkrāt to organismā. Un pastāv ļoti liela varbūtība, ka agrāk vai vēlāk viņiem būs nepieciešama podagras ārstēšana.