Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aspirīns podagras ārstēšanai
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Etiķskābes un salicilskābes atvasinājums, 2-(acetiloksi)benzoskābe, acetilsalicilskābe jeb aspirīns, tiek lietots vieglu līdz vidēji stipru sāpju ārstēšanai. Ārsti agrāk šo fenola esteri izrakstīja burtiski visam un skaidroja pacientiem, kā lietot aspirīnu podagras un citu locītavu slimību ārstēšanai. Tagad viņi to nedara. Lūk, kāpēc.
Vai ir iespējams lietot aspirīnu, ja ir podagra?
Mūsdienās lielākā daļa ārstu uzskata, ka cilvēkiem ar nieru slimībām, augstu urīnskābes līmeni urīnā (hiperurikozūriju) vai asinīs (hiperurikēmiju), kā arī tiem, kas cieš no podagras, nevajadzētu lietot aspirīnu. Izrādās, ka, neskatoties uz visām tā terapeitiskajām īpašībām, tas nomāc nieru spēju izvadīt urīnskābi no organisma. Tādējādi aspirīns podagras ārstēšanai var pasliktināt patoloģijas simptomus. [ 1 ]
Īsumā pakavēsimies pie šīs populārās zāles galvenajām farmakoloģiskajām īpašībām - tās farmakodinamikas un farmakokinētikas, lai tie, kas cieš no urātu kristālu nogulsnēšanās locītavās un citos audos, pārliecinātos par mūsdienu viedokļa pareizību attiecībā uz podagras ārstēšanas ar aspirīnu nepieņemamību.
Aspirīns darbojas kā pretiekaisuma līdzeklis, bloķējot ciklooksigenāzi, kas savukārt kavē iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu) biosintēzi un izdalīšanos. Tāpēc aspirīns var mazināt nelielas sāpes. Savukārt acetilsalicilskābes ietekme uz hipotalāma termoregulācijas centru nosaka tās pretdrudža īpašības: tā pazemina drudzi, paplašina perifēros asinsvadus un pastiprina svīšanu.
Acetilsalicilskābe kavē arī enzīma prostaciklīna sintēzi, kas kavē trombocītu agregāciju (salipšanu). Šīs īpašības dēļ aspirīnu lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos asinsvados, koronāro sirds slimību un miokarda infarktu.
Tomēr aspirīns ir pazīstams ar blakusparādībām kuņģa gļotādas čūlu un kuņģa asiņošanas veidā (ilgstoša lietošana). Arī visi salicilāti var izraisīt bronhu spazmas, Quincke tūsku un anafilaktisku šoku.
Bet podagras gadījumā galvenais nav pat aspirīna blakusparādības, bet gan tas, ka šīs zāles, iedarbojoties uz hipotalāmu, samazina antidiurētiskā hormona (vazopresīna) funkcionālo aktivitāti. Un tas ir saistīts ar ūdens reabsorbcijas samazināšanos nierēs, urīna tilpuma samazināšanos un koncentrācijas palielināšanos.
Aspirīnu vairs nelieto arī podagras ārstēšanai tā metabolītu - brīvās salicilskābes (10%), salicilurīnskābes (75%), fenola salicilāta u.c. - īpašību un to izdalīšanās no organisma specifikas dēļ. Pietiekama šo metabolītu izdalīšanās caur nierēm notiek tikai ar viegli sārmainu urīna reakciju, un, ja urīns ir skābs (pie zema pH), acetilsalicilskābes sadalīšanās produkti tiek saglabāti nierēs.
Podagras gadījumā urīns visbiežāk ir skābs, un vai var lietot aspirīnu podagras ārstēšanai, ja
Atlikušie salicilāti, kas netiek izvadīti, samazina nieru darbību, pasliktina sākotnējo nieru mazspēju un, pēc Japānas podagras un nukleīnskābju metabolisma biedrības ekspertu domām, palēnina urīnskābes izdalīšanās ātrumu vismaz par 15%. Tā rezultātā paaugstinās urīnskābes līmenis asinīs un podagra pasliktinās.
Tātad, aspirīna lietošana podagras ārstēšanai ir kontrindicēta.
[ 2 ]