Smagi mēnešreizes ar recekļiem pēc dzemdībām

Menstruālā cikla atjaunošanās pēc dzemdībām liecina, ka sievietes ķermenis atgriežas normālā stāvoklī pēc ilgstošas bērna nēsāšanas, dzemdībām un barošanas ar krūti. Tomēr šis atveseļošanās process nebūt ne vienmēr ir vienmērīgs un paredzams. Dažas sievietes var sūdzēties par neregulārām menstruācijām, savukārt citas pēc dzemdībām mocīs stipras menstruācijas. Kas patiesībā ietekmē menstruālā cikla kvalitāti un biežumu, un kādas izmaiņas notiek sievietes ķermenī pēc dzemdībām?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažādiem datiem, stipru menstruāciju biežums pēc dzemdībām svārstās no 40 līdz 60% sieviešu. Biežums ir atkarīgs no grūtniecības un dzemdību īpatnībām, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un sievietes vecuma kategorijas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi smagie mēnešreizes pēc dzemdībām

Asiņošana, ko sieviete piedzīvo neilgi pēc dzemdībām, netiek uzskatīta par menstruālu. Tā ir lohija — asiņaina izdalījumi ar endometrija elementiem, kas ir brūces izdalījumi no dzemdes dobuma. Pat parasti šādi izdalījumi sākumā var būt diezgan bagātīgi: lai tiktu galā ar šo problēmu, sievietes bieži vien ir spiestas lietot uroloģiskos spilventiņus parasto vietā.

Vairāku mēnešu laikā pēc dzemdībām sievietes ķermenis pakāpeniski atjaunojas: dzemde atgūst iepriekšējo tilpumu, hormonālais līdzsvars atgriežas normālā stāvoklī un stabilizējas traucēta asinsrite.

Tām jaunajām māmiņām, kuras nebaroja bērnu ar krūti, menstruācijas var atsākties 2 mēnešus pēc bērna piedzimšanas. Tomēr šis process ir ļoti individuāls un var ievērojami atšķirties. Pirmās menstruācijas var būt gan ļoti stipras, gan niecīgas – un arī tas ir individuāli.

[ 7 ]

Riska faktori

Pirmo spēcīgo menstruāciju risks pēc dzemdībām palielinās šādos gadījumos:

• ja bija sarežģītas dzemdības;
• ja ķeizargrieziens tika izmantots kā piegādes metode;
• ja sievietei iepriekš bija hroniskas reproduktīvo orgānu patoloģijas;
• ja pēc dzemdībām sievietei rodas iekaisums dzimumorgānos;
• ja organismā ir vitamīnu un minerālvielu deficīts;
• ja grūtniecei ir diagnosticēts zems hemoglobīna līmenis;
• ja sieviete bieži ir pakļauta stresam vai atrodas depresīvā stāvoklī.

Patoloģisks spēcīgu menstruāciju cēlonis pēcdzemdību periodā dažreiz ir hiperplastiskas izmaiņas endometrijā - tā ir audu proliferācija, kas rodas hormonālas nelīdzsvarotības vai ievērojamas audu traumas rezultātā dzemdību laikā.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Normāls asins zuduma apjoms pirmajās menstruācijās pēc dzemdībām nepārsniedz 50 ml visa menstruālā perioda laikā. Ja runājam par spēcīgām menstruācijām, tad tās ir tādas, kurās asins zudums ir līdz 80 ml. Ja ieliktnis jāmaina biežāk nekā reizi 2 stundās, tad ir pamats aizdomām par patoloģiju.

Smagu asiņošanu, ko var uzskatīt par normālu variantu, var izraisīt:

• dzemdes orgāna pārstiepšana grūtniecības laikā, kas izraisīja endometrija daudzuma palielināšanos;
• spēcīgas hormonālas izmaiņas.

Ir skaidrs, ka eksfoliētais endometrijs ir jāizņem no dzemdes dobuma, un tas notiek tieši menstruāciju laikā. Kopā ar asinīm izdalās audu daļiņas, kas var izskatīties kā mazi recekļi - un tas arī tiek uzskatīts par normālu rādītāju. Tomēr tik stipras menstruācijas pēc dzemdībām nedrīkst atkārtot mēnesi pēc mēneša - laika gaitā (pēc 1-3 mēnešiem) cikls parasti uzlabojas un kļūst tāds pats kā pirms grūtniecības.

[ 10 ], [ 11 ]

Simptomi smagie mēnešreizes pēc dzemdībām

Pirmās menstruācijas pēc bērna piedzimšanas var ievērojami atšķirties no tām, kuras sieviete ir pieradusi novērot pirms grūtniecības iestāšanās. Un šeit, papildus faktiskajai asiņainajai izdalījumi var būt arī citi simptomi: piemēram, recekļu parādīšanās, izdalījumu krāsas maiņa, nepatīkamas smakas parādīšanās, vispārējs diskomforts utt.

Sākumā ir svarīgi atcerēties pirmās pazīmes, kas liecina, ka steidzami jādodas pie ārsta:

• bieža spilventiņu maiņa (reizi 2-3 stundās);
• asiņošana ilgst vairāk nekā nedēļu;
• spilgti sarkana izdalījumu krāsa;
• ievērojamas sāpes vēderā menstruāciju laikā;
• svešas nepatīkamas smakas parādīšanās izdalījumos.

Ar smagu asins zudumu smagos menstruāciju periodos pēc dzemdībām var novērot arī pieaugoša hemoglobīna deficīta pazīmes:

• hronisks nogurums, miega traucējumi;
• bieža reibonis un vājuma sajūta, īpaši no rīta;
• aizkaitināmība, aizkaitināmība;
• ādas bālums;
• matu, nagu un ādas stāvokļa pasliktināšanās.

Ja pirmās menstruācijas pēc dzemdībām ir stipras, tad nepieciešams pierakstīties pie ginekologa. Tas pats jādara, ja zīdīšanas periods ir beidzies un ikmēneša cikls nesteidzas atjaunoties.

Spēcīgas menstruācijas ar asins recekļiem pēc dzemdībām var būt gan normālas, gan patoloģiskas. Noteikti nav iespējams patstāvīgi noteikt šādu notikumu gaitas cēloni. Tāpēc vizīte pie ārsta pēcdzemdību periodā parasti tiek uzskatīta par plānotu: galu galā nevar izslēgt iespējamu slimību, komplikāciju, atkārtotas grūtniecības un pat priekšlaicīgas menopauzes attīstību.

Ir vispārpieņemts, ka pirmās menstruācijas pēc dzemdībām nevar parādīties, kamēr jaunā māte baro bērnu ar krūti. Tomēr ir iespējamas arī stipras menstruācijas pēc dzemdībām zīdīšanas laikā, un tas ir saistīts ar izmaiņām hormona prolaktīna līdzsvarā sievietes organismā. Lai precīzi noteiktu šādu izmaiņu cēloni, būs jāveic hormonālā fona stāvokļa testi - var būt nepieciešama papildu medikamentoza šī traucējuma korekcija.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Diemžēl pēc dzemdībām, kad šķiet, ka visas nepatīkamākās lietas jau ir aiz muguras, var rasties visdažādākās komplikācijas un sekas. Pie šādām sekām var piederēt nopietni sāpīgi procesi: asiņošana, infekcijas un strutainas slimības, anēmija utt.

Par nopietnākajām sekām tiek uzskatītas:

• infekcija - piemēram, stafilokoku infekcija. Cēloņi var būt akūts iekaisums grūtniecības laikā, hroniskas infekcijas organismā, ilgstoša dehidratācija;
• Endometrīts ir iekaisuma process dzemdē. Slimība var sākt attīstīties pēc neārstētām seksuāli transmisīvām infekcijām, kā arī pēc bimanuālas dzemdes izmeklēšanas.

Jebkādi aizdomīgi simptomi, kas rodas pēcdzemdību periodā, tostarp stipras menstruācijas, vienmēr ir satraucoši un jākļūst par iemeslu agrīnai vizītei pie ginekologa. Nekādā gadījumā nevajadzētu kavēties: šādas komplikācijas ir pārāk nopietnas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika smagie mēnešreizes pēc dzemdībām

Apmeklējot ārstu, sievietei jāpastāsta viņam par visām sūdzībām un stipru menstruāciju pazīmēm. Jau šajā diagnozes posmā ārsts var aizdomas par vienu vai otru patoloģiju, ja tāda ir.

Tiks veiktas dažas diagnostikas procedūras:

• apskate ginekoloģiskajā krēslā ar maksts izdalījumu daudzuma, konsistences un kvalitātes novērtējumu;
• uztriepes ņemšana pārbaudei (lai noteiktu infekciju vai tās reakciju uz noteiktām zālēm);
• vispārēja asins analīze, hemoglobīna līmeņa noteikšana un iekaisuma procesa pazīmju klātbūtne organismā;
• asins analīzes, lai novērtētu koagulācijas kvalitāti;
• hormonu līmeņa noteikšana asinīs.

Stipru menstruāciju instrumentālā diagnostika visbiežāk ietver iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Ultraskaņa ļauj atklāt un identificēt dzemdes, olnīcu, olvadu slimības, kā arī uzraudzīt to stāvokli. Dažos gadījumos ultraskaņu ieteicams aizstāt ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

No prakses iepriekš minētās diagnostikas procedūras ir pilnīgi pietiekamas, lai identificētu jebkādu patoloģiju reproduktīvajā sfērā, kas varētu izraisīt pārmērīgi stipras menstruācijas pēc dzemdībām.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferenciālā diagnoze

Šajā gadījumā diferenciāldiagnostiku var veikt:

• ar hormonāliem traucējumiem;
• ar iekaisuma procesiem dzemdē;
• ar audzējiem, gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem;
• ar asins koagulācijas sistēmas traucējumiem;
• ar endometrija hiperplāziju, erozijām un endometriozi.

Profilakse

Neregulāru un patoloģisku pirmo menstruāciju parādīšanos pēc dzemdībām var novērst, ja tūlīt pēc izrakstīšanās no dzemdību nama ievērojat noteiktus ieteikumus.

• Ir svarīgi ēst veselīgi un dzert pietiekami daudz šķidruma.
• Ja iespējams, jāizvairās no stresa un trauksmes.
• Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkuras slimības, kā arī iziet visas ārsta ieteiktās pārbaudes.
• Ir nepieciešams apspriest ar radiniekiem jaunās mātes pilnvērtīgas atpūtas iespēju, kā arī nodrošināt viņai kvalitatīvu miegu.
• Lai savlaicīgi atklātu anēmiju, periodiski jāuzrauga asins analīzes.

Divas nedēļas pēc dzemdībām, un pēc tam ir nepieciešams apmeklēt ginekologu profilaktiskām pārbaudēm - šī ir ļoti svarīga un nepieciešama procedūra, kas ļauj ilgstoši saglabāt jaunās mātes veselību.

Prognoze

Ja sieviete pamana, ka pēc dzemdībām viņai ir stipras menstruācijas, viņai nevajadzētu krist panikā: iespējams, tā ir viena no fizioloģiskajām normām. Tomēr arī šo stāvokli nevajadzētu pilnībā ignorēt: speciālista konsultācijai jābūt obligātai. Pirmkārt, ja organismā nav patoloģiju, tas ļaus sievietei nomierināties un neuztraukties velti. Otrkārt, ja ir pārkāpums, tad savlaicīga vizīte pie ārsta speciālista ļaus problēmu atrisināt ātrāk un labāk, kas būtiski un pozitīvi ietekmēs tālāko prognozi.