Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Urīna atšķaidīšanas testi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Urīna atšķaidīšanas testi raksturo nieru spēju maksimāli atšķaidīt urīnu mākslīgi radītas hiperhidratācijas apstākļos. Hiperhidratācijas stāvoklis tiek panākts ar ūdens slodzi, kas var būt vienreizēja vai ilgstoša.
Vienreizējas ūdens slodzes laikā subjektam tiek lūgts dzert šķidrumu (ūdeni, vāju tēju) tukšā dūšā 30–45 minūtes ar ātrumu 20–22 mg/kg ķermeņa masas. Pēc tam tiek savāktas urīna porcijas, kurās tiek noteikts relatīvais blīvums un osmolalitāte. Ilgstošas ūdens slodzes laikā subjekti 30–40 minūtes dzer šķidrumu 2% no ķermeņa masas daudzumā. Turpmāko 3 stundu laikā ik pēc 30 minūtēm tiek savāktas urīna porcijas testēšanai. Pēc tam ūdens slodze tiek uzturēta, ik pēc 30 minūtēm dzerot šķidrumu, kura tilpums ir par 50 ml lielāks nekā izvadītā urīna daļa.
Veseliem cilvēkiem, veicot maksimālās atšķaidīšanas testu, urīna relatīvais blīvums samazinās līdz 1003, urīna osmolalitāte - līdz 50 mOsm/l. Pirmajās 2 testa stundās tiek izvadīts vairāk nekā 50% no kopējā izdzertā šķidruma tilpuma, 4 stundu laikā - vairāk nekā 80%. Maksimālais urīna izdalīšanās ātrums pārsniedz 2-3 ml/min. Koncentrācijas indekss vienmēr ir mazāks par 1, biežāk 0,2-0,3; osmolārais klīrenss būtiski nemainās. Osmotiski brīvā ūdens klīrenss vienmēr ir pozitīva vērtība un, kā parasti, ir lielāks par 10 ml/min.
Traucētu urīna atšķaidīšanas funkciju nosaka nieru nespēja samazināt urīna relatīvo blīvumu zem 1004–1005 atšķaidīšanas testos un urīna osmolalitātes vērtības, kas pārsniedz 80 mOsm/l atšķaidīšanas testos.
Izotenūrija un hiperstenūrija liecina par pilnīgu osmotiskās atšķaidīšanas funkcijas zudumu. Veselam cilvēkam nespēja izdalīt atšķaidītu urīnu tiek novērota pārejas laikā no ilgstošas hipokinēzijas uz normālu motorisko aktivitāti (lidojumi kosmosā). Ūdens izdalīšanās aizkavēšanās ir saistīta ar kompensējošu šķidruma telpu pārdali.
Klīniskajā praksē sindromos ar pārmērīgu antidiurētiskā hormona veidošanos tiek konstatēta nieru darbības traucējumi maksimāli atšķaidīt, kas nav tieši saistīti ar nieru patoloģiju. Tas ir iespējams ar antidiurētiskā hormona ektopisku sekrēciju (plaušu vēzis, aizkuņģa dziedzeris, leikēmija, Hodžkina limfoma, timoma); centrālās nervu sistēmas (CNS) slimībām - smadzeņu audzējiem, encefalītu, meningītu; dažām plaušu slimībām (pneimonija, tuberkuloze, abscess). Turklāt traucēta atšķaidīšanas spēja tiek novērota virsnieru mazspējas, hipotireozes, sirds mazspējas, aknu cirozes, aptaukošanās, malabsorbcijas sindroma gadījumā. Šie traucējumi var rasties, lietojot vairākus medikamentus (antidiurētiskā hormona analogus, zāles, kas stimulē antidiurētiskā hormona veidošanos, amitriptilīnu, barbiturātus, nikotīnu, morfīnu, sulfonilurīnvielas atvasinājumus utt.).
Nefroloģiskajā praksē hronisku difūzu nieru slimību gadījumā un pacientiem ar transplantētu nieri tiek novērota traucēta urīna atšķaidīšanas spēja.
[