Paratrofija

Paratrofija (paratrofija; para- + trofe - uzturs) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga hroniska nepietiekama uztura bērniem agrīnā vecumā un ko pavada organisma funkciju traucējumi, kas atbild par vielmaiņu, kam raksturīgs liekais vai normālais svars, kā arī audu hidrolabilitāte.

Paratrofijas cēloņi

Galvenais paratrofijas attīstības iemesls ir pārmērīga, vienpusēja (parasti ogļhidrātu) uztura ar olbaltumvielu deficītu. Tas var notikt ar pareizu barošanas organizēšanu (graudaugu un miltu ēdienu pārsvars uzturā; mākslīgajai barošanai ieteikto pielāgoto maisījumu ar pārmērīgu sausnas koncentrāciju pagatavošanas tehnikas pārkāpums), īpaši mazkustīgiem bērniem.

Klīniskie un bioķīmiskie dati ļauj atšķirt divas paratrofijas formas:

1. lipomatoza - barības pārbarošana kombinācijā ar iedzimtu hiperliposintētisku vielmaiņas orientāciju, paātrinātu uzsūkšanos un palielinātu tauku asimilāciju;
2. pastozi (lipomatozi-pastozi) - vielmaiņas traucējumi nervu, imūnsistēmas un endokrīnās sistēmas orgānos.

Paratrofijas simptomi

Lipomatozo paratrofijas formu raksturo pārmērīga tauku nogulsnēšanās zemādas tauku audos. Tajā pašā laikā ilgstoši saglabājas ādas un redzamo gļotādu rozā krāsa un apmierinošs audu turgors.

Paratrofijas pastveida forma bieži tiek novērota bērniem ar specifisku fenotipu (mīkstas, noapaļotas ķermeņa formas, apaļa seja, plati ovālas, plaši izvietotas acis, īss kakls, relatīvi plati pleci, vairāku disembriogenēzes stigmu klātbūtne), un to raksturo pastiskums un samazināts audu turgors, bāla āda, hipotensija, emocionālā tonusa nestabilitāte, nemierīga uzvedība, miega traucējumi, aizkavēta motoriskā attīstība).

Bērniem ar pastozo paratrofiju ir tendence uz tūlītējām alerģiskām reakcijām, akūtu rahītu, biežām vīrusu un baktēriju slimībām un zarnu disbakteriozi. Timomegālija bieži tiek reģistrēta bērniem ar pastozo paratrofiju.

Ķermeņa svara un auguma attiecība bērniem ar paratrofiju ir normāla, tomēr, salīdzinot šos rādītājus ar vidējā vecuma rādītājiem, bērniem ar paratrofiju ir tendence pieaugt (ķermeņa svars pārsniedz vidējā vecuma rādītājus līdz pat 10%, augums - par 1-2 cm). Ķermeņa svara pieauguma līkne ir stāva.

Paratrofijas diagnostikas kritēriji

Anamnētiskie diagnostikas kritēriji ļauj atklāt etioloģiskos un predisponējošos faktorus, iedzimtību, kas apgrūtināta ar aptaukošanos un vielmaiņas slimībām: intrauterīnu "pārbarošanu", augsta kaloriju daudzuma pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu, diētu ar augstu olbaltumvielu saturu, elektrolītu pārslodzi, augsta kaloriju daudzuma pārtikas produktu uzņemšanu pēcpusdienā, zemu bērna mobilitāti, neiroendokrīnos traucējumus.

Klīniskie diagnostikas kritēriji: klīnisko un laboratorisko pazīmju smagums ir atkarīgs no paratrofijas smaguma pakāpes un klīniskās formas.

Metabolisma traucējumu sindroms:

• liekais ķermeņa svars;
• ķermeņa proporcionalitātes pārkāpums;
• pārmērīga taukaudu nogulsnēšanās;
• polihipovitaminozes pazīmes;
• bālums;
• ādas pastozitāte;
• samazināts audu turgors;
• letarģija, miega traucējumi un termoregulācija.
• selektīva apetītes samazināšanās (bērni slikti ēd dārzeņu izcelsmes papildinošus pārtikas produktus, dažreiz gaļu) vai palielināšanās (viņi dod priekšroku piena produktiem, graudaugiem);
• liels nevienmērīgs svara pieaugums (svara līknes labilitāte);
• zarnu darbības traucējumi (aizcietējums vai šķidra vēdera izeja);
• kuņģa-zarnu trakta gremošanas funkcionālo traucējumu pazīmes (saskaņā ar koprogrammas datiem).

Samazinātas imunoloģiskās jutības sindroms:

• tendence uz biežām infekcijas slimībām ar ilgstošu gaitu;
• Elpošanas ceļu slimības bieži atkārtojas, rodas ar obstruktīvu sindromu un smagu elpošanas mazspēju.

Laboratoriskās diagnostikas kritēriji:

• Asins analīze - anēmija.
• Bioķīmiskā asins analīze - disproteinēmija, samazināts globulīna saturs un relatīvais albumīna pieaugums, hiperlipidēmija, hiperholesterinēmija, deformēta cukura līknes tips.
• Koprogramma:
  • piena ēšanas traucējumu gadījumā - izkārnījumi ir pūjoši, blīvi, spīdīgi (taukaini ziepjaini), izkārnījumu reakcija ir sārmaina, bieži tiek noteikti neitrāli tauki, ziepes, pūšanas mikroflora:
  • miltu traucējumu gadījumā - izkārnījumi ir dzelteni vai brūni, blīvi, bagātīgi (disfunkcijas gadījumā - putojoši, zaļi), fekāliju reakcija ir skāba, bieži tiek noteikta ekstra- un intracelulārā ciete, jodofilā mikroflora.
• Imunogramma - disimunoglobulinēmija, samazināti nespecifiskie rezistences rādītāji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnozes formulējuma piemērs

Otrās pakāpes paratrofija, konstitucionāli-alimentāra, lipomatozi-mīklveida forma, progresēšanas periods.

[ 5 ]