Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Paratonsillārais abscess (paratonsilīts) - cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Paratonsilīta cēloņi
Slimība rodas virulentas infekcijas iekļūšanas paratonsilāru telpā rezultātā, ja ir labvēlīgi apstākļi tās izplatībai un attīstībai. Ierosinātājs visbiežāk ir A grupas streptokoki (Streptococcus pyogenes), savukārt var piedalīties arī nepatogēni un oportūnistiski celmi. Aptuveni tikpat bieži infekcijas izraisītājs ir Staphylococcus aureus, bet nedaudz retāk - Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella un Candida ģints rauga sēnītes. Pēdējos gados ir pierādīta anaerobās infekcijas nozīmīga loma paratonsilīta attīstībā, un tieši pacientu grupā, kuriem tika izolēti patogēni ar anaerobām īpašībām: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - tika novērota vissmagākā slimības klīniskā gaita. Visbiežāk no abscesa dobuma izolētie mikroorganismi (Streptococcus viridans un Klebsiella pneumoniae) tika atklāti trešdaļā gadījumu. Pacientiem, kuriem slimību sarežģīja cukura diabēts, Klebsiella pneumoniae tika atklāta vairāk nekā pusē gadījumu. Pašreizējā stadijā beta-laktamāzes producējošo mikroorganismu celmi tika atklāti divās trešdaļās no visiem abscesa gadījumiem.
Paratonsilīta patoģenēze
Vairumā gadījumu paratonsilīts attīstās kā stenokardijas komplikācija, un nedaudz retāk kā hroniska tonsilīta saasinājums. Visbiežākā infekcijas iekļūšanas vieta no mandeles paratonsilārajā telpā ir mandeles augšējais pols. Tas ir saistīts ar faktu, ka augšējā pola rajonā, ārpus mandeles kapsulas, atrodas Vēbera gļotu dziedzeri, kas ir iesaistīti hroniska tonsilīta iekaisumā. No šejienes infekcija var izplatīties tieši uz paratonsilāro zonu, kurā augšējā pola rajonā ir vairāk irdenu audu nekā citās zonās. Dažreiz paratonsilārajā telpā, mīksto aukslēju biezumā, ir papildu daiva; ja tā tiek atstāta tonzilektomijas laikā, tā izrādās aizsprostota ar rētām, kas rada apstākļus abscesu attīstībai šeit.
Ir iespējams arī odontogēns paratonsilīta attīstības ceļš, kas saistīts ar kariozu procesu galvenokārt apakšžokļa aizmugurējos zobos (otrie molāri, gudrības kubiņi), alveolārā izauguma periostītu. Šajā gadījumā infekcija izplatās pa limfvadiem tieši paratonsilāru audos, apejot aukslēju mandeles.
[