Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Paraproktīts - Diagnoze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Akūta paraproctīta diagnoze
Akūta paraproctīta atpazīšanā vissvarīgākā ir anālās atveres apskate un taisnās zarnas digitālā apskate.
Izmeklējot, uzmanība tiek pievērsta ādas hiperēmijai starpenē skartajā pusē. Ja abscess atrodas tiešā anālās atveres tuvumā, anālā atvere ir deformēta. Starpenes palpācija ir sāpīga. Var noteikt fluktuāciju. Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana daudzos gadījumos arī ir sāpīga, un tā jāveic piesardzīgi. Šo metodi nevar atstāt novārtā, jo ar tās palīdzību iegūtā informācija var būt ļoti vērtīga gandrīz visu akūta paraproctīta formu atpazīšanai. Zemādas paraproctīta gadījumā, kas veido aptuveni 50% no visiem akūta paraproctīta gadījumiem, digitālā izmeklēšana ļauj noteikt infiltrātu, ieskaitot tā augšējo robežu. Submukoza paraproctīta gadījumā, kas rodas 1,9–6,3% pacientu ar akūtu paraproctītu un ir saistīts ar vieglām slimības formām, digitālā izmeklēšana var atklāt apaļu, stingru submukozālu veidojumu, kas izvirzās taisnās zarnas lūmenā virs pektīna līnijas. Išhiorektālais paraproctīts ir daudz biežāk sastopams (35–40 % no kopējā akūta paraproctīta pacientu skaita). Šīs lokalizācijas paraproctītu raksturo arī taisnās zarnas apakšējās ampulas daļas sienas un anālā kanāla infiltrācija virs pectineālās līnijas. Infiltrātu var nekonstatēt tikai gadījumos, kad strutas ātri izplatās zemādas audos un izlaužas līdz starpenes ādai. Retā, smagā akūta paraproctīta formā – iegurņa taisnās zarnas (pelviorektālā) – digitālā izmeklēšana ļauj noteikt šī bojājuma sākotnējās pazīmes: sāpes, palpējot vienu no taisnās zarnas vidējās vai augšējās ampulas daļas sieniņām, tā mīklaino konsistenci vai blīvu infiltrātu. Pelviorektālā infiltrāta augšējo polu parasti nevar noteikt ar pirkstu. Rektosigmoidoskopija atklāj gļotādas hiperēmiju un samtainību infiltrātam blakus esošajā zonā. Kad infiltrāts izspiežas zarnu lūmenā, virs tā esošā gļotāda zaudē savas krokas, un rektoskopijas laikā tā difūzi asiņo (kontakta asiņošana).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Hroniska paraproctīta diagnoze
Intervējot pacientu, tiek precizēts slimības ilgums, paasinājumu biežums un izmantotās ārstēšanas metodes.
Izmeklēšanas laikā uzmanība tiek pievērsta starpenes ādas stāvoklim. Starpenes un starpenes palpācija ļauj noteikt rētaudu klātbūtni un tā attīstības pakāpi.
Taisnās zarnas digitālā pārbaude ļauj spriest par sfinktera tonusu un dažos gadījumos noteikt fistulas iekšējo atveri.
Obligāti jāveic zondēšana ar metāla pogas zondi, kas tiek ievietota fistulā caur tās ārējo atveri. Zondi izmanto, lai noteiktu fistulas virzienu un tās saistību ar sfinktera muskuli.
Tests ar krāsvielu tiek izmantots, lai noteiktu fistulas trakta caurlaidību, iekšējās atveres atrašanās vietu un strutainus dobumus audos.
Fistulogrāfija ir obligāta taisnās zarnas fistulu rentgena izmeklēšana, kas ir īpaši svarīga trans- un ekstrasfinkterisku fistulu identificēšanai.
Rektosigmoidoskopija tiek veikta, lai atklātu vienlaicīgas iekaisuma slimības, audzējus un augstu novietotas iekšējās fistulas atveres.