Paplašināts piena kanāls

Progresīvi paplašināts piena vads nav ļoti izplatīts, bet diezgan bīstams stāvoklis. Paplašinātajos vados viegli sākas iekaisums, tajos uzkrājas dažādas baktērijas un patogēni, parādās sāpīgi izdalījumi no piena dziedzeriem.

Šī parādība biežāk novērojama pacientiem pirmsmenopauzes vecumā, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā – šādos gadījumos paplašināšanās tiek uzskatīta par dabisku parādību. Tomēr dažreiz tā var liecināt arī par dažu krūts slimību attīstības sākumposmu. Šajā rakstā pastāstīsim par cēloņiem un iespējamo ārstēšanu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi paplašināta piena kanāla

Šīs diagnozes iemesli jāmeklē hormonu līdzsvara izmaiņās sievietes organismā, tāpēc slimības sastopamība ir lielāka menopauzes laikā un klimaktēriskā perioda sākumposmā.

Turklāt var notikt dabiska kanālu paplašināšanās:

• grūtniecības un laktācijas laikā;
• hormonālo izmaiņu laikā mēneša cikla otrajā fāzē.

Pēdējie uzskaitītie iemesli tiek uzskatīti par dabisku fizioloģisku procesu sievietes ķermenī. Šī iemesla dēļ ieteicams veikt krūts ultraskaņas izmeklēšanu ne vēlāk kā sestajā līdz desmitajā menstruālā cikla dienā.

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, paplašināti piena vadi vairumā gadījumu ir dabiska parādība, kurai nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Paplašināti kanāli tiek uzskatīti par patoloģiju iekaisuma reakcijas klātbūtnē krūtsgala zonā, ar plaisu parādīšanos sprauslās un areolā, kā arī ar intraduktālu mastītu.

Lokāli paplašināts piena kanāls tiek novērots uz fibrocistiskas (mezglainas vai difūzas) mastopātijas fona, kad kanāla iekšpusē veidojas papilāri izaugumi.

Tomēr paplašināto vadu patoģenēze un daži etioloģijas aspekti joprojām nav izpētīti, nav šīs slimības sistematizācijas, un nav pierādīta skaidra patogenētiska saikne starp hormonālās disfunkcijas stāvokli un intraduktālas dilatācijas rašanos. Turklāt vairums speciālistu neklasificē vadu paplašināšanos kā slimību - parasti tā ir tikai pazīme, ko izmanto, lai aprakstītu krūts ultraskaņas izmeklēšanas rezultātus.

Simptomi paplašināta piena kanāla

Parasti šādi simptomi norāda uz iespējamu kanālu paplašināšanos:

• izplūdes parādīšanās no kanāliem;
• sāpju sajūta piena dziedzeros;
• pietūkums, hiperēmija areolas zonā;
• niezes sajūta krūtsgala zonā;
• krūtsgala ievilkšana.

Pirmās traucējumu pazīmes var parādīties dažādos sievietes dzīves periodos. Parasti šādi simptomi var liecināt par dilatācijas klātbūtni:

• pastāvīga diskomforta sajūta krūšu rajonā, galvenokārt tuvāk krūtsgala zonai;
• izdalījumi no sprauslām, un progresējošos gadījumos – intraduktāla iekaisuma pazīmes;
• nelielas sāpīgas sajūtas (ne vienmēr).

Ja parādās šādi simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu rūpīgāku diagnozi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Veidlapas

ICD 10 kods:

• N00-N99 – uroģenitālās sistēmas slimības;
• N60-N64 – piena dziedzeru slimības;
• N60 – labdabīga piena dziedzeru displāzijas gaita;
• N60.4 – paplašināts piena vads.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikācijas un sekas

Pats paplašinātais kanāls nav bīstams, taču tam nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Tāpēc regulāras vizītes pie mamologa ar ultraskaņu vai mamogrāfiju ir obligātas.

Ja šis simptoms netiek ņemts vērā, var rasties dažādas ne visai patīkamas komplikācijas:

• mastopātija, mastīts - attīstās infekcijas rezultātā, kas nonāk paplašinātajos kanālos;
• ektāzija ir process, kurā paplašināšanās sāk progresēt, galu galā izraisot iekaisuma reakcijas un patoloģisku izdalījumu parādīšanos no sprauslām;
• cistu attīstība ir patoloģija, ko raksturo fakts, ka paplašinātajā kanālu lūmenā uzkrājas sekrēcijas, kas iegūst kapsulas formu un pēc tam tiek pārveidotas par cistu;
• Papillomu attīstība ir bīstams process, kas atgādina cistu veidošanos, kuras tomēr vēlāk var kļūt ļaundabīgas (ļaundabīgi deģenerēties).

Iespējamo papildu slimību rašanās dēļ paplašinātam kanālam nepieciešama pastāvīga speciālista uzraudzība, lai nekavējoties identificētu un ārstētu radušos patoloģiju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika paplašināta piena kanāla

Diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz esošajiem simptomiem:

• pacients sūdzas par diskomfortu un nelielām sāpēm;
• krūtsgals var būt ievilkts (kad areola ir saspiesta starp diviem pirkstiem, krūtsgals ir paslēpts iekšpusē);
• Ap krūtsgalu ir neliels pietūkums, apsārtums un var būt izdalījumi.

Turklāt, lai precizētu diagnozi, var noteikt papildu diagnostikas metodes:

• testi (izvadkanālu sekrēciju pārbaude, asins analīze hormonālā stāvokļa noteikšanai);
• Instrumentālā diagnostika (ultraskaņa, duktogrāfija, mamogrāfija);
• Dziedzeru audu elementa imūnhistoķīmiskā analīze.

Pēdējais tests ir neliela biopsijas elementa (vai operācijas laikā noņemta materiāla) pārbaude, kas tiek veikta, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.

Ja piena dziedzeru ultrasonogrāfijas izmeklējumā redzami paplašināti piena dziedzeru kanāli, tas vēl nerada bažas. Parasti kanāliņiem jābūt aptuveni 0,5–1 mm lieliem, neliela paplašināšanās ir pieļaujama laktācijas periodā, pēc laktācijas perioda, pirms menopauzes sākuma. Citos gadījumos paplašināts kanāls arī vēl neliecina par nekādu patoloģiju, bet var norādīt tikai uz tās rašanās tendenci.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā intraduktāla papiloma, krūts vēzis, mastīts un mastopātija.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver higiēnas standartu ievērošanu, veselīga dzīvesveida uzturēšanu un regulāras profilaktiskās pārbaudes pie mamologa vai ginekologa.

Ir jāizvairās no traumām krūšu rajonā, jāizvairās no fiziskas neaktivitātes, jāievēro sabalansēts uzturs (stingras diētas un badošanās vislabāk neietekmē reproduktīvās sistēmas veselību), vairāk jāatpūšas, nepārpūlēties, nenervozēt un jāstiprina imūnsistēma.

Ne mazāk svarīga krūšu slimību profilaksei ir pareizā krūštura izvēle. Sievietēm ar lielām krūtīm un lieko svaru jāpievērš īpaša uzmanība šim apģērba gabalam. Nepareizi izvēlēta krūštura forma un izmērs var izraisīt piena dziedzeru deformāciju un asinsrites traucējumus tajā.

Vismaz reizi mēnesī jāveic dziedzeru pašpārbaude. Jāpievērš uzmanība jebkādām izmaiņām formā, izmērā, krāsā, kā arī roņu klātbūtnei. Ja parādās kāda aizdomīga pazīme, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Kā jau minējām iepriekš, pats paplašināto kanālu stāvoklis nerada briesmas, taču tas prasa pastāvīgu uzraudzību. Reizi gadā nepieciešams apmeklēt ārstu, lai veiktu krūšu izmeklēšanu un mammogrammu vai ultraskaņas izmeklējumu.

Palielināts piena vads nav patoloģija, bet gan pazīme, kas prasa uzmanīgāku attieksmi pret savu veselību. Ja tiek ievēroti visi krūts slimību profilakses pasākumi un sieviete nekavējoties vēršas pie ārsta pie jebkādiem aizdomīgiem simptomiem, tad krūts daudzus gadus saglabāsies vesela.

[ 20 ], [ 21 ]