Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Paaugstinātas laktāta dehidrogenāzes līmenis asinīs
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Paaugstināta laktātdehidrogenāzes aktivitāte fizioloģiskos apstākļos tiek novērota grūtniecēm, jaundzimušajiem un indivīdiem pēc intensīvas fiziskās slodzes.
Paaugstināta laktātdehidrogenāzes aktivitāte miokarda infarkta gadījumā tiek novērota 8–10 stundas pēc tā sākuma. Maksimālā aktivitāte tiek sasniegta 48–72 stundas vēlāk (parasti 2–4 reizes augstāka), un tā saglabājas paaugstināta 10 dienas. Šie periodi var atšķirties atkarībā no bojātā sirds muskuļa lieluma. Paaugstināta kopējā laktātdehidrogenāzes aktivitāte pacientiem ar miokarda infarktu rodas strauja laktātdehidrogenāzes 1 un daļēji laktātdehidrogenāzes 2 līmeņa paaugstināšanās dēļ. Stenokardijas pacientiem laktātdehidrogenāzes aktivitātes palielināšanās netiek novērota, kas ļauj izmantot laktātdehidrogenāzes noteikšanu 2–3 dienu laikā pēc stenokardijas lēkmes kā ļoti ticamu kritēriju sirds muskuļa bojājumu neesamībai.
Mērens kopējās laktātdehidrogenāzes aktivitātes pieaugums novērojams lielākajai daļai pacientu ar akūtu koronāro mazspēju (bez miokarda infarkta), miokardītu, hronisku sirds mazspēju un sastrēguma aknu slimību. Pacientiem ar sirds aritmijām laktātdehidrogenāzes aktivitāte parasti ir normāla, bet, lietojot elektropulsa terapiju, tā dažreiz palielinās.
Paaugstinātas laktātdehidrogenāzes aktivitātes avots var būt plaušu audi embolijas un plaušu infarkta gadījumā. Normālas ASAT aktivitātes, paaugstinātas laktātdehidrogenāzes aktivitātes un paaugstinātas bilirubīna koncentrācijas kombinācija var kalpot par diagnostisku triādi plaušu embolijai un diferenciācijai no miokarda infarkta. Pneimonijas gadījumā enzīmu aktivitāte dažreiz var nepalielināties.
Miopātijās (muskuļu distrofijās, traumatiskās muskuļu traumās, iekaisuma procesos, ar endokrīnām un vielmaiņas slimībām saistītos traucējumos) novēro laktātdehidrogenāzes aktivitātes palielināšanos; neirogēnās muskuļu slimībās laktātdehidrogenāzes aktivitāte nepalielinās.
Akūta vīrusu hepatīta gadījumā laktātdehidrogenāzes aktivitāte asins serumā palielinās ikteriskā perioda pirmajās dienās; vieglās un vidēji smagas slimības formās tā diezgan ātri atgriežas normālā līmenī. Smagas vīrusu hepatīta formas, īpaši aknu mazspējas attīstību, pavada izteikts un ilgstošāks laktātdehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās.
Mehāniskās dzeltes gadījumā žultsvadu obstrukcijas sākumposmā laktātdehidrogenāzes aktivitāte ir normāla; vēlākajos posmos laktātdehidrogenāzes aktivitātes palielināšanās tiek novērota sekundāru aknu bojājumu dēļ.
Aknu karcinomu vai vēža metastāžu gadījumā aknās var palielināties laktātdehidrogenāzes aktivitāte.
Hroniska hepatīta un aknu cirozes remisijas stadijā laktātdehidrogenāzes aktivitāte asinīs saglabājas normas robežās vai ir nedaudz palielināta. Procesa saasināšanās laikā tiek atzīmēts enzīmu aktivitātes pieaugums.
Megaloblastiskai un hemolītiskai anēmijai raksturīga laktātdehidrogenāzes aktivitātes palielināšanās, tāpēc tās noteikšanu izmanto Gilberta slimības (LDH ir normāls) un hroniskas hemolītiskas anēmijas (LDH ir paaugstināts) diferenciāldiagnozei.
Laktātdehidrogenāzes aktivitāte palielinās akūtas un hroniskas nieru slimības saasināšanās gadījumā; hroniskas nieru slimības gadījumā, kas saistīta ar urēmiju, tā var būt normāla, bet bieži palielinās pēc hemodialīzes, kas ir saistīts ar enzīmu inhibitoru izvadīšanu šīs procedūras laikā.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]