Ozena - simptomi un diagnoze

Slimību visbiežāk diagnosticē jaunām sievietēm. Pacientes sūdzas par izteiktu sausumu un liela skaita kreveļu veidošanos degunā, nepatīkamu smaku no deguna, ko paši pacienti parasti nepamana, apgrūtinātu elpošanu caur degunu un ožas trūkumu (anosmiju). Nepatīkama smaka ir tik izteikta, ka citi izvairās no pacienta klātbūtnes, un tas ietekmē viņa garīgo stāvokli, starppersonu attiecības - pacients kļūst sociāli noslēgts. Pašā slimības sākumā ožas traucējumi parasti rodas kreveļu klātbūtnes dēļ, kas pārklāj deguna dobuma ožas zonu, vēlāk anosmija rodas ožas receptoru atrofijas dēļ. Dažos gadījumos ar ozēnu novēro seglu formas degunu.

Viena no pastāvīgajām ozena pazīmēm ir kreveles. Sākotnējā stadijā tās ir plānas, nenosedz gļotādas virsmu, pēc tam tās kļūst daudzslāņainas, biezas un aizpilda visu deguna dobuma virsmu. Smagos gadījumos kreveles izplatās uz nazofarneksu, rīkli, balseni un traheju. Starp krevelēm un gļotādas virsmu ir plāns gļotu slānis, kura dēļ šīs kreveles viegli noņem, dažreiz veselos deguna dobuma veidojumos.

Līdztekus atrofijai un lielam skaitam kreveļu slimībai raksturīga nepatīkama smaka. Tās izskats ir atkarīgs no slimības formas un kreveļu klātbūtnes. Pēc kreveļu noņemšanas smaka pazūd, pēc tam kreveļi ātri atkal veidojas, un smaka atkal parādās. Smaku sajūt pacienta apkārtējie cilvēki. Pats pacients to nejūt, jo viņa oža ir samazināta līdz anosmijas līmenim.

Ozenas diagnoze

Ozenas diagnoze slimības kulminācijā nav sarežģīta. Saskaņā ar anamnēzi jāatzīmē pakāpeniska sajūtu maiņa no deguna dobuma. Slimības sākumā raksturīga gļotu izdalīšanās (mitrs deguns), pēc tam sausums, kreveļu klātbūtne un smaka, ožas zudums. Pacientu galvenokārt uztrauc kreveļu klātbūtne un smaka. Daļēja kreveļu noņemšana, skalojot deguna dobumu un ievietojot tamponus ar ziedēm, atvieglo pacienta stāvokli.

Priekšējās rinoskopijas laikā abās deguna pusēs ir redzamas brūnganas vai dzeltenzaļas kreveles, kas aizpilda visu deguna dobumu, izplatās uz nazofarneksu un zem tā esošajiem elpceļiem. Pēc krevelu noņemšanas deguna dobums kļūst tik plats, ka rinoskopijas laikā ir redzama augšējā deguna gliemežnīca un augšējā deguna eja, nazofarneksa aizmugurējā siena, dzirdes kanāliņu rīkles atveres un pat olvadu izciļņi. Smagos slimības gadījumos vidējās deguna ejas kaulu struktūras atrofējas, pēc tam deguna dobums pārvēršas milzīgā tukšā telpā. Ozēnu raksturo gļotādas integritātes pārkāpumu neesamība. Nav infiltrātu, rētu, čūlu.

Elpošanas un ožas funkciju izmeklēšana var atklāt dažādas izmaiņas atkarībā no slimības formas. Vieglā formā šīs funkcijas var nebūt traucētas, savukārt vidēji smagā un smagā formā tiek novēroti smagi traucējumi. Pēc krevelu noņemšanas elpošanas funkcijas uz laiku atjaunojas, veidojoties jaunām. Ožas funkcija netiek atjaunota. Nav nepieciešamas padziļinātas izmeklēšanas metodes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratorijas pētījumi

Slimības cēloņa noteikšana balstās uz deguna izdalījumu mikrobioloģisko izmeklēšanu. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek atklāta Klebsiella pneumoniae ozaenae. Ja slimība ir mikrobioloģiski apstiprināta, diagnozei nevajadzētu būt šaubām.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentālie pētījumi

Priekšējā un aizmugurējā rinoskopija, faringoskopija, netiešā laringoskopija, rinometrija un olfaktometrija. Priekšējā rinoskopija atklāj gļotādas atrofiju, kreveles un deguna dobuma paplašināšanos; nepatīkama smaka arī apstiprina ozenas diagnozi.

[ 12 ], [ 13 ]

Diferenciālā diagnostika

Slimība sākotnējā periodā jādiferencē no katarāla iekaisuma, bet vēlīnā periodā no skleromas atrofisku izmaiņu stadijā.

Ozena sākotnējā stadijā atšķiras no akūta un hroniska rinīta ar pastāvīgu progresējošu gaitu; mikrobioloģiskā izmeklēšana atklāj Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Skleromas gadījumā sākotnēji tiek atklāts infiltrāts un rētas, kas nav ozenā, un tikai vēlāk tiek atklāta gļotādas atrofija. Pētot mikrofloru, tiek konstatēta Klebsiella skleroma. Turklāt skleromai raksturīgi endēmiski izplatības perēkļi Baltkrievijā, Rietumukrainā un Tālajos Austrumos, savukārt ozena ir sastopama visur.

Diagnozes laikā ir jānosaka slimības forma, jo no tā ir atkarīga pacienta darbspēja. Smagā formā, procesam izplatoties uz rīkli un balseni, pacients var būt ierobežots vai pilnībā rīcībnespējīgs.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]