Osteohondroze un muguras sāpes

Diemžēl termins "osteohondroze" ir stingri nostiprinājies medicīnas praksē un kļuvis par ērtu muguras sāpju diagnostikas klišeju.

Jāatzīst, ka šis termins, iespējams, bija pamatots laikā, kad neirologi iebruka ortopēdijas (muskuļu un locītavu slimību) jomā, radot doktrīnu, ko sauc par manuālo medicīnu. "Maskējot" savu iebrukumu ortopēdijas jomā, neirologi bija spiesti, pirmkārt, diagnozes formulēšanā sindromu ("cervikalģija", "lumbago" utt.) likt augstāk par nozoloģiju un, otrkārt, pētāmo zinātni saukt nevis par manuālo medicīnu, kā tas ir pasaulē, bet gan par vertebroneiroloģiju. Pašlaik ar muskuļu un skeleta sāpju ārstēšanu nodarbojas reimatologi, ortopēdi, neirologi un manuālās medicīnas speciālisti. Ir pienācis laiks saskaņot muguras sāpju terminoloģiju ar starptautisko. Tas pats attiecas uz diagnozes formulēšanas principiem, kad cēlonis ir noskaidrots (vispirms nozoloģija, pēc tam sindroms).

Saskaņā ar Stedmana medicīnas terminu vārdnīcu, osteohondroze ir viena no bērnu osifikācijas centru slimību grupām, kam raksturīga deģenerācija vai aseptiska nekroze, kam seko atkārtota osifikācija, tostarp dažādas epifīžu aseptiskās nekrozes grupas.

Vebstera medicīnas terminu vārdnīca osteohondrozi definē kā "slimības, kas traucē augoša kaula augšanu, izraisot kaulaudu bojāeju. Osteohondroze rodas tikai bērniem un pusaudžiem, kuru kauli joprojām aug."

"Osteohondroze" ir neiekaisīga, neinfekcioza kaulu augšanas un dažādu osifikācijas centru slimība, kas rodas to maksimālās aktivitātes laikā un ietekmē epifīzes (Merck Manual 18. izdevums).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa osteohondrozi?

Etioloģija nav zināma, iedzimtība ir sarežģīta. Osteohondroze atšķiras pēc anatomiskās izplatības, gaitas un prognozes. Tās parasti izraisa algoīdus simptomus un tām ir ortopēdiskas sekas.

Reti sastopamas osteohondrozes formas skar šādus kaulus:

• Freiberga slimība (otrā pleznas kaula galva);
• Partnera slimība - pleca kaula distālā galva artikulējas ar spieķkaula galvu);
• Blonta slimība (proksimālais stilba kauls);
• Severa slimība (kalcaneuss);
• Sindlinga-Larsena-Johansona sindroms (patella).

Biežāk sastopamās osteohondrozes formas: Kohlera slimība - kaulu slimība; Kohlera slimība - lāpstiņas kaula galviņas osteohondroze; Legga-Kalvē-Pertesa slimība - idiopātiska augšstilba kaula galviņas epifīzes aseptiska nekroze; Osgooda-Šlātera slimība - stilba kaula bumbuļa osteohondroze;

Šeuermana slimība - izraisa lokālas izmaiņas skriemeļu ķermeņos, kas noved pie muguras sāpēm un kifozes attīstības. Šeuermana slimība izpaužas pusaudža gados, ir relatīvi reta, nedaudz biežāk sastopama jaunu vīriešu vidū. Tā, iespējams, pārstāv slimību grupu ar līdzīgiem simptomiem, kuru etioloģija un patogeneze nav skaidra. Tā var būt skriemeļu augšējo un apakšējo gala plākšņu osteohondrīta vai traumas sekas. Ir sastopami ģimenes gadījumi. Lielākajai daļai pacientu ir noapaļota mugura un pastāvīgas zemas intensitātes muguras sāpes. Dažām ir līdzības ar Marfāna sindromu, disproporcija starp ķermeņa un ekstremitāšu garumu. Normāla krūšu kurvja kifoze ir palielināta difūzi vai lokāli.

Osteohondrozes diagnoze

Dažos gadījumos mugurkaula deformāciju diagnosticē skolas vecuma bērniem, veicot regulāras klīniskās pārbaudes. Sānu rentgenogrāfija apstiprina diagnozi ar skriemeļu ķermeņu priekšējās ķīļveida deformācijas klātbūtni, parasti apakšējā krūšu kurvja un augšējā jostasvietas rajonā. Vēlāk skriemeļu ķermeņu gala plāksnes kļūst neregulāras un sklerotiskas. Osteohondrozes skriemeļu simptomi galvenokārt izpaužas kā kifoze, dažreiz daļēja skolioze. Netipiskos gadījumos ar skeleta rentgenogrāfiju jāizslēdz ģeneralizēta skeleta displāzija. Slimības gaita ir viegla, bet ilgstoša, bieži vien vairākus gadus (tomēr ilgums ir ļoti mainīgs). Nelieli skriemeļu funkcionālie traucējumi bieži saglabājas arī pēc slimības norimšanas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]