Ligamentotomijas operācija

Visefektīvākā no visām pašlaik zināmajām dzimumlocekļa izmēra palielināšanas metodēm ir tā ķirurģiska korekcija. Citas metodes vai nu nedarbojas (brīnumlīdzekļi, kompreses, uztura bagātinātāji), vai arī dod īslaicīgu efektu (vakuuma sūknis - vienreizlietojams, injekcijas - līdz 12 mēnešiem + blakusparādību iespējamība). Konservatīva metode ir speciāla dzimumlocekļa pagarināšanas aparāta, ekstendera, izmantošana, kas pakļauj kavernozā ķermeņa mīkstos audus un asinsvadus pakāpeniskai stiepšanai, taču tas jāvalkā ilgstoši (vairāk nekā sešus mēnešus) bez ķirurģiskas iejaukšanās. [ 1 ]

Dzimumlocekļa ligamentotomija ir relatīvi vienkārša falloplastiska operācija, kas ļauj palielināt normāli funkcionējoša reproduktīvā orgāna garumu.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver dzimumlocekļa iekšējās daļas, kas paslēpta zemādas taukaudos, atbrīvošanu, pārgriežot skrimšļa saiti, kas to nostiprina pie kaunuma kaula. Tādā veidā noņemtais ierobežojums ļauj pagarināt dzimumlocekli par 3–5 cm. Pēc operācijas, lai novērstu saites atgriešanos sākotnējā stāvoklī pa griezuma līniju, tiek izmantotas vilkšanas ierīces, bet daudz īsāku laiku nekā konservatīvas ārstēšanas gadījumā. [ 2 ]

Dzimumlocekļa ligamentotomija ļauj mainīt dzimumlocekļa fizioloģiskos parametrus uz mūžu. Tas pozitīvi ietekmē vīrieša psihoemocionālo sfēru un viņa seksuālo dzīvi.

Tiek lēsts, ka visā pasaulē tika veiktas aptuveni 15 414 ligamentomijas procedūras, un gandrīz katra piektā no visām operācijām tika veikta Vācijā.[ 3 ]

Šī operācija ir daudz vienkāršāka, drošāka un lētāka nekā dzimumlocekļa protēzes, tomēr, ja vīrietim papildus mazam dzimumlocekļa izmēram ir arī smagas erektilās disfunkcijas formas, tā var nebūt efektīva.

Norādes uz procedūru

Ligamentotomija tiek veikta tikai pacientiem, kuri sasnieguši pilngadību, un to var norādīt veselības apsvērumu dēļ patoloģiskos gadījumos:

• iedzimta vai iegūta dzimumlocekļa saišu saistaudu proliferācija, kas neļauj erekcijas stāvoklī esošam dzimumloceklim iztaisnoties un padara erekciju sāpīgu (Peironija slimība);
• dzimumlocekļa ķermeņa kavernozo audu šūnu aizstāšana ar saistaudu šūnām (kavernoza fibroze);
• mikropenis, kad lielākā daļa tā korpusa ir paslēpta zemādas taukaudos — erekcijas orgāna redzamā daļa ir maza izmēra, kas objektīvi sarežģī dzimumdzīvi; [ 4 ], [ 5 ]
• dzimumlocekļa trauma;
• Dismorfofobija – vīrieša obsesīva neapmierinātība ar sava dzimumlocekļa izmēru (no anatomiskā viedokļa diezgan normāla parādība), ja nav nopietnāku garīgo slimību (ja dzimumlocekļa garums erekcijas stāvoklī ir 180 mm vai lielāks, pacientam var atteikt ķirurģisku korekciju). [ 6 ]

Vīriešiem, kuri sūdzas par mazu dzimumlocekli, neskatoties uz pietiekamu garumu, parasti ir vai nu dzimumlocekļa dismorfijas (PDD), vai maza dzimumlocekļa trauksmes (SPA) gadījumi. Abu šo traucējumu gadījumā vīrieši pastāvīgi nenovērtē sava dzimumlocekļa izmēru un pārvērtē citu vīriešu vidējo izmēru.[ 7 ]

Indikācija plastiskajai ķirurģijai, lai palielinātu vīriešu dzimumorgāna garumu, var būt pacienta vēlme, ko izraisa viņa estētiskie apsvērumi (ja nav kontrindikāciju), piemēram, erekcijas dzimumlocekļa redzamais garums ir mazāks par 120 mm.

Sagatavošana

Sagatavošanās process sākas ar konsultāciju pie urologa, kurš veiks pacienta pārbaudi, noskaidros iemeslus, kas pamudināja viņu ķerties pie ķirurģiskas korekcijas, un pārliecināsies, ka viņam nav uroģenitālā trakta slimību. Pirmsoperācijas izmeklēšanas ietvaros pacientam tiek veiktas asins analīzes: klīniskās, glikozes satura, bioķīmiskā sastāva, koagulācijas, asinsgrupas un Rh faktora, sifilisa, B un C hepatīta, HIV infekcijas klātbūtnes noteikšanai. Pirms tam viņam tiks veikta fluorogrāfija un elektrokardiogrāfija.

Pirmsoperācijas pārbaužu saraksts var tikt paplašināts atkarībā no tā, vai pacientam ir hroniskas slimības.

Pacients runās ar anesteziologu un tiks brīdināts, ka, tā kā operācija tiek veikta anestēzijā, lai izvairītos no nosmakšanas ar vemšanu, viņam nevajadzētu ēst un dzert nākamās astoņas stundas.

Dienu pirms operācijas ir jānoskuj kaunuma matiņi.

Tehnika ligamentotomija

Faktiskā ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no virspusējas skrimšļa saites, kas notur dzimumlocekli noteiktā pozīcijā, pārgriešanas. Šī manipulācija ļauj dzimumlocekli izvilkt no kaunuma kaula, nepārkāpjot tā anatomisko integritāti.

Operācija tiek veikta atklātā veidā caur iegriezumu, kas visbiežāk tiek veikts sēklinieku maisiņā (gar viduslīniju) vai kaunuma kaula apakšējā daļā, kad nepieciešama vislielākā dzimumlocekļa slēptās daļas atbrīvošana. Parasti pieeja tiek apspriesta pirms ķirurģiskas iejaukšanās un tiek noteikta atkarībā no konkrētā uzdevuma risinājuma.

Mūsdienu operāciju zāles bieži ir aprīkotas ar endoskopisku aprīkojumu, un tādā gadījumā tiek veikti mikrogriezumi.

Klasiskā metode ietver saites pārgriešanu un dzimumlocekļa izstiepšanu līdz noteiktam garumam līdz 25-50 mm (atkarībā no stumbra slēptās daļas garuma). Pagarinātā orgāna sašūšana un nostiprināšana ar nestuvēm.

Mūsdienīgāka metode ietver pacienta tauku izmantošanu, kas tiek ņemti no vietām, kur tie uzkrājas operācijas laikā. Tauki tiek ievietoti preparētās saites dobumā (lipofilings), kas veicina audu dzīšanu un novērš saaugumus. Pēc tam tiek uzlikta šuve. Otrais intervences veids aizņem nedaudz ilgāku laiku. [ 8 ]

Pilnīga kavernozā ķermeņa atbrīvošanās no kaunuma zara ir saistīta ar ievērojamu dzimumlocekļa neirovaskulāro saišķu pārrāvuma risku, izraisot dzimumlocekļa denervāciju un devaskularizāciju.[ 9 ]

Pati operācija ilgst aptuveni 30–60 minūtes, pacients klīnikā uzturas 24 stundas, tomēr tās panākumus veicina atbilstoša pēcoperācijas aprūpe, kas ir otrais un nepieciešamais dzimumlocekļa pagarināšanas posms.

Kontrindikācijas procedūrai

Operācijas iespējamība netiek apsvērta, kamēr pacients nav sasniedzis 18 gadu vecumu.

Viņam nedrīkst būt nekādas garīgās slimības, tendence uz asiņošanu, uroģenitālās sistēmas slimības, ļaundabīgi audzēji vai diabēts.

Operācija netiek veikta pacienta akūtu infekcijas slimību un/vai hronisku slimību saasināšanās periodos.

Sekas pēc procedūras

Pēc ligamentomijas dzimumorgānu funkcijas (urinēšana un erekcija) parasti tiek pilnībā saglabātas, operācijas laikā netiek ietekmēti muskuļu audi, saites un asinsvadi, kas ir atbildīgi par šīm funkcijām. Ligamentomijas laikā nevajadzētu tikt traucētai limfas attecei, jo, pareizi veicot operāciju, limfvadiem nevajadzētu tikt bojātiem. Tomēr ir iespējams neliels pietūkums operācijas zonā, kā arī hematomas. [ 10 ] Piekļuve caur sēklinieku maisiņu ir vieglāk panesama, šuve dzīst ātrāk, savukārt griezumu uz kaunuma kaula bieži sarežģī hematomas un pietūkums.

Vispārējās anestēzijas lietošanas rezultāts ir miegainība, traucēta uzmanības koordinācija parasti izzūd 24 stundu laikā pat visjutīgākajiem pacientiem.

Komplikācijas pēc procedūras

Paradoksāli, bet šīs procedūras galvenās blakusparādības ir recidīvs, dzimumlocekļa saīsināšanās un dzimumlocekļa atbalsta trūkums erekcijas laikā, kas rada grūtības dzimumakta un iespiešanās laikā [ 11 ].

Pēc procedūras noteikti ir iespējamas komplikācijas. Galu galā tā ir operācija. Ja rodas nevēlamas sekas, jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu padomu par nepieciešamo pasākumu veikšanu.

Šuves sablīvēšanās pēc ligamentotomijas ir normāls process. Veidojošā rēta vienmēr ir blīva, vēlāk tā mīkstina. Šuves sadzīst apmēram trīs nedēļu laikā. Vieniem ātrāk, citiem vēlāk.

Šuvju pūžņošana norāda uz bakteriālu infekciju, un tas nenozīmē, ka "infekcija tika ievesta operācijas laikā". Varbūt pacientam bija hronisks infekcijas process. Antibakteriālie līdzekļi parasti tiek galā ar infekciju. Lai tos izrakstītu, jākonsultējas ar ārstu.

Pēc ligamentotomijas plāksnītēm nevajadzētu parādīties. Tās, kas izraisa dzimumlocekļa izliekumu un tā sāpes, šīs operācijas laikā tiek ķirurģiski likvidētas. Tā ir šķiedru audu augšana kavernozo ķermeņu olbaltumvielu apvalkā. Galvenais to parādīšanās iemesls ir dzimumlocekļa mikrotrauma (parasti dzimumakta laikā) ar mikroasiņošanu attīstību, kuru vietā veidojas saistaudu zonas. Ja plāksnes parādās atkārtoti, pirmkārt, jāvēršas pie ārsta un, otrkārt, kopā ar ārstu jāpārdomā, kas izraisa to parādīšanos.

Pēc ligamentotomijas var parādīties rēta, jo pēcoperācijas rētas veidojas jebkuras operācijas laikā. Laika gaitā tās kļūst mīkstākas un atšķiras. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta ādas kvalitātes un ķirurga prasmes. Pēcoperācijas rētu šķīdināšanai tiek izmantota fizioterapija un citas metodes. Ja rēta jūs ļoti traucē, varat konsultēties ar ārstu.

Aprūpe pēc procedūras

Pēcoperācijas periodā sāpju mazināšanai var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Pārsēji tiek uzlikti ik pēc 2–3 dienām, šuves parasti tiek noņemtas 14 dienas pēc operācijas. Ieteicams izvairīties no seksuāla kontakta 1–1,5 mēnešus. [ 12 ]

Obligāta pēcoperācijas stadija jebkurai operācijas veikšanas metodei ir vispirms nēsāt nestuves (pirmās trīs nedēļas, dažreiz ilgāk), pēc tam pagarinātāju, bez kura operācija var būt bezjēdzīga, jo saites saaugs kopā gar plīsuma līniju un dzimumloceklis atgriezīsies sākotnējā stāvoklī. Turklāt dzimumlocekļa izstiepšana ļauj to pagarināt vēl par 15–25 mm.

Minimālais ekstendera valkāšanas periods ir divi mēneši. Pēcoperācijas dienās to uzliek tikai uz vienu vai divām stundām, vēlāk to valkā sešas līdz astoņas stundas dienā. To vienmēr noņem naktī.

Saite sadzīst nestuvju ietekmē, bet ne pa griezuma līniju, bet gan izstieptā stāvoklī.Pacienta paša tauku klātbūtne griezuma dobumā veicina ātru audu granulāciju.

Dzimumloceklis jāizvelk pakāpeniski, uzmanīgi, neradot sāpes, stingri ievērojot ārsta ieteikumus. Jājūt tikai neliela spriedze.

Atsauksmes

Atsauksmes par operāciju ir dažādas. Daži sūdzas par komplikācijām, hematomām, drudzi. Būtībā šādas sūdzības ir raksturīgas agrīnā pēcoperācijas periodā, un par tām jāvēršas pie ārsta. Katrs organisms ir individuāls, un šuvju sadzīšanai nepieciešamas vismaz 10–14 dienas.

Ligantomijas rezultāti ne vienmēr ir bijuši labvēlīgi. Pacientu un partneru apmierinātības rādītāji svārstās no 30 līdz 65 %. Vidēji operācija palielina dzimumlocekļa garumu neaktīvā stāvoklī par 1–3 cm. [ 13 ] Zemais apmierinātības līmenis padara šo ķirurģisko metodi daudziem pacientiem neizdevīgu.

Turklāt bieži tiek uzdoti jautājumi, vai ir iespējams vienlaikus pagarināt dzimumlocekli un palielināt tā biezumu. Tas nav ieteicams. Eksperti vispirms iesaka veikt ligamentotomiju un tikai pēc visu dzimumlocekļa stiepšanas garuma ziņā pasākumu pārtraukšanas, izmantojot ekstenderi, kas cieši saspiež orgānu, kas nav pieņemami pēc dzimumlocekļa biezuma palielināšanas, var pāriet uz nākamo posmu.