Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Dzemdes kakla ķirurģija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Lai veiktu jebkuru operāciju, dzemdes kakls tiek atsegts spoguļos. Maksts un dzemdes kakls tiek apstrādāti ar jodonātu un etilspirtu, dzemdes kakls tiek paņemts ar ložu pinceti un nolaists līdz maksts ieejas zonai. Garie spoguļi tiek aizstāti ar īsiem, platiem, jo tie neļauj dzemdes kaklam pietiekami brīvi nolaisties. Pietiek ar vienu īsu, platu spoguli, kas tiek ievietots no starpenes puses. No sāniem tiek ievietoti pacēlāji, kurus asistenti pārvieto vienu no otra, tādējādi ļaujot operatoram brīvi strādāt. Ja nepieciešams, pacēlājs tiek ievietots arī no kaunuma puses. Pēc tam, kad dzemdes kakls ir pieejams, sākas operācija.
[ 1 ]
Dzemdes kakla maksts daļas plastiskā ķirurģija (Emmeta operācija, trahelorāfija)
Indikācijas: veci dzemdes kakla sānu plīsumi bez deformācijas un dzemdes kakla hipertrofijas, dzemdes kakla kanāla izgāšanās.
Visbiežākā operācija vecu dzemdes kakla sānu plīsumu gadījumā. Operācijas tehnika ir šāda. Dzemdes kakls tiek atsegts spoguļos. Tā priekšējās un aizmugurējās lūpas tiek izņemtas ar ložu knaiblēm. Iegriezums tiek veikts gar dzemdes kakla kanāla gļotādas malu. Iegriezumam jābūt līdz 1 cm dziļam, ja nepieciešams, izgriežot rubīna audus. Pēc tam šuves tiek uzliktas tā, lai pirmā rinda veidotu dzemdes kakla kanālu, bet otrā atrastos uz dzemdes kakla no maksts puses. Divpusēja plīsuma gadījumā operācija tiek veikta abās pusēs.
Dzemdes kakla polipa (polipotomijas) izņemšana
Tehnika: ar ložu knaiblēm satver dzemdes kakla priekšējo lūpu. Ja polips ir liels, to pārgriež pie pamatnes; ja tas ir mazs, to satver ar knaiblēm vai aborta knaiblēm un atskrūvē, pagriežot instrumentu vienā virzienā. Pēc tam obligāti jānokasa dzemdes kakla kanāla gļotāda un polipa gultne ar kireti.
Dzemdes kakla amputācija (amputatio colli uteri)
Indikācijas: ektropions, dzemdes kakla deformācija, hronisks cervicīts ar dzemdes kakla hipertrofiju, hronisks cervicīts ar atkārtotiem polipiem, leikoplakija, eritroplakija, atkārtota dzemdes kakla erozija.
Dzemdes kakla vaginālās daļas ķīļa amputācija (Šrēdera operācija)
Pēc atbilstošas ārstēšanas dzemdes kakls tiek atsegts spoguļos, priekšējā un aizmugurējā lūpa tiek satverta ar ložu knaiblēm, un dzemdes kakls tiek nolaists līdz maksts ieejai. Pirms dzemdes kakla nolaišanas garais aizmugurējais spogulis tiek aizstāts ar īso, jo garais pārvieto dzemdes kaklu dziļāk makstī, kas traucē ķirurga manipulācijām.
Ar zondi mēra dzemdes dobuma garumu un atzīmē to dzemdes kakla daļu, kas jāizņem. Dzemdes kakla maksts daļu simetriski šķērsvirzienā pārgriež ar skalpeli. Iegriezumu veic no dzemdes kakla kanāla abos virzienos uz āru līdz sānu atverēm. Dzemdes kakla maksts daļu sadala divās daļās. Dzemdes kakla priekšējā puse tiek nogriezta ķīļveida formā tā, lai dzemdes kakla kanāla gļotādas iegriezums būtu par 1,5–2 mm dziļāks nekā ķīļa ārējā daļa, un maksts gļotāda būtu nedaudz atdalīta uz augšu. Pateicoties tam, ārējā atvere viegli veidojas un nākotnē neveidojas ektropions.
Pēc ķīļveida dzemdes kakla priekšējās lūpas griezuma dzemdes kakla audi tiek piešūti pie iekšējās atveres zonas, izmantojot trīs atsevišķas šuves ar absorbējošu šuvju materiālu. Pirmā šuve tiek uzlikta pa viduslīniju, ievadot adatu no maksts forniksa gļotādas puses un caurdurot to caur dzemdes kakla kanāla gļotādu. Šuve netiek sasieta, bet gan izņemta ar skavu. Izmantojot šo šuvi kā turētāju, tās sānos, nedaudz radiāli, tiek uzliktas divas šuves, ievadot adatu no maksts forniksa gļotādas puses.
Tad aizmugurējā lūpa tiek nogriezta ķīļveidā. Asiņošana tiek apturēta. Šuves tiek uzliktas tāpat kā uz dzemdes kakla priekšējās lūpas. Kad visas šuves ir uzliktas, tās tiek sasietas un izņemtas ar skavu. Pēc tam tiek sašūtas griezuma sānu daļas. Brūces ārējam stūrim tiek uzlikta Kohera skava, un, izstiepjot brūci ar šo skavu un centrālajām šuvēm, vienā un otrā pusē tiek uzliktas sānu šuves un sasietas.
Ligatūras tiek nogrieztas, urīns tiek izvadīts caur katetru un maksts tiek žāvēta.
Dzemdes kakla konusa amputācija saskaņā ar Šturmdorfu
Dzemdes kaklu nolaiž līdz maksts ieejai, izmantojot ložu pinceti. Ar skalpeli veic apļveida iegriezumu maksts gļotādā 1 cm virs skartās zonas robežas. Ar asu skalpeli veic konusa formas izgriezumu virzienā uz iekšējo atveri un izņem daļu no skartās dzemdes kakla, dzemdes kakla gļotādu, muskuļu audus un ievērojamu dzemdes kakla kanāla daļu.
Dzemdes kakla maksts daļas gļotāda tiek atdalīta no muskuļu audiem ar skalpeli 1,5–2 cm vai lielākā garumā, lai tās malu varētu izstiept un savienot ar dzemdes kakla kanāla gļotādas malu.
Pirmā šuve tiek izvilkta caur dzemdes kakla maksts daļas iegriezuma priekšējo malu, atkāpjoties 1 cm attālumā no tās. Abi diega gali tiek ievērti atsevišķās adatās, kuras tiek izdurtas no dzemdes kakla kanāla caur muskuļu sienas biezumu izveidotajā piltuvē uz āru un caur maksts daļas gļotādu, atkāpjoties 2–2,5 cm attālumā no tās iegriezuma malas. Ja nepieciešams, urīnpūsli atdala uz augšu līdz vajadzīgajam attālumam. Sasaistot šuvi, atdalītajai maksts gļotādai jānosedz brūces virsma gan priekšā, gan aizmugurē.
Dzemdes kakla konusa formas amputācijas priekšrocība ir tā, ka kopā ar daļu no dzemdes kakla tiek noņemta gandrīz visa dzemdes kakla kanāla gļotāda. Pēc operācijas dzemdes kaklam ir pareiza forma.