Olnīcu vēža veidi

Ir trīs olnīcu vēža veidi: primārais, metastātiskais un sekundārais. Primārajam vēzim raksturīgs fakts, ka tas vienlaikus skar abas olnīcas. Audzējam ir nelīdzena virsma, tas ir diezgan blīvs, parasti mazs vai vidējs. Morfoloģiskā struktūra ir dziedzeru vēzis, kura pamatā ir plakanā epitēlija perēkļi. Parasti skar sievietes līdz 30 gadu vecumam.

Metastāze rodas, ja sieviete jau ir slima ar jebkāda veida vēzi, īpaši kuņģa vēzi. No turienes vēža šūnas tiek pārnestas caur asinsriti. Tas attīstās ļoti ātri un ir ļaundabīgāks. Parasti tiek skartas abas olnīcas vienlaikus. Veidojas blīvas, kunkuļainas čūlas.

Sekundārais olnīcu vēzis attīstās no cistām – dažāda lieluma labdabīgiem veidojumiem. Tie satur lielu daudzumu gļotu šķidruma. Labdabīgs audzējs pārvēršas ļaundabīgā, ja cistu iekšpusē parādās papilāri izaugumi.

Ļoti reti sastopami olnīcu vēža veidi ir granulozes šūnu, dzidro šūnu, adenoblastomas, Brennera audzēja, disgerminomas, stromas audzēja un teratokastromas.

Serozs olnīcu vēzis

Serozs olnīcu vēzis ir liels ļaundabīgu audzēju kopums, kas attīstās no epitēlija. Tas ir, audzējs rodas no tiem epitēlija audiem, kas ir kļuvuši ļaundabīgi vai deģenerējušies. Līdz šim šī procesa cēlonis vēl nav atrasts. Tomēr onkologi ir izvirzījuši trīs teorijas:

1. Audzējs veidojas no integumentārā epitēlija, tas ir, audi, kas atrodas uz olnīcu virsmas, deģenerējas.
2. Primāro dzimumorgānu rudimentāro atlieku dēļ, kas paliek pēc tam, kad sievietes ķermenī ir izveidojušies standarta orgāni.
3. Importēts epitēlijs, kas nonāk olnīcās no dzemdes vai olvadu.

Mūsdienās ir vairāki serozā olnīcu vēža veidi:

1. Papilāra un standarta adenokarcinoma.
2. Adenofibroma.
3. Virspusējā tipa papilārā karcinoma.
4. Papilāra tipa serozā cistoma.

Dažādus serozā vēža veidus ārstē ar dažādām zālēm.

Epitēlija olnīcu vēzis

Epitēlija olnīcu vēzis veidojas no mezotēlija – epitēlija, kas atrodas uz šī sieviešu orgāna virsmas. Parasti šis veids skar tikai vienu olnīcu un reti izplatās uz pretējo. Šajā gadījumā audzējs progresē tik lēni, ka to ir ļoti grūti diagnosticēt. Saskaņā ar statistiku, 75% pacientu par savu slimību uzzināja vēlīnā stadijā, kad ārstēšana ir diezgan sarežģīta.

Epitēlija olnīcu vēzis attīstās sievietēm pēc 50 gadu vecuma. Tas ir visizplatītākais (99% gadījumu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mucinozs olnīcu vēzis

Mucinozs olnīcu vēzis biežāk tiek diagnosticēts tiem, kam ir bijuši vai ir dzemdes mioma, bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai piedēkļu iekaisums. Parasti, attīstoties šādam audzējam, menstruālā cikla izmaiņas netiek novērotas (97%). Galvenie simptomi ir:

1. Vēdera apjoms palielinās.
2. Vēdera rajonā parādās sāpīgas sajūtas.
3. Urinēšana kļūst biežāka.

Atkarībā no slimības stadijas simptomi var parādīties vai izzust, vai arī pastiprināties.

Metastātisks olnīcu vēzis

Šī olnīcu vēža forma veidojas no audzējiem citos orgānos, kas atrodas tuvumā. Parasti kopā ar asinīm vēža šūnas iekļūst vienā vai divās olnīcās no vēdera dobuma vai dzemdes. Visi šāda veida veidojumi tiek apzīmēti kā 4. stadija. Ir šādi veidi, kā vēzis iekļūst olnīcās:

1. Limfogēni retrogrāds.
2. Hematogēns (ja audzējs atrodas pārāk tālu).
3. Implantācija - transperitoneāla.

Metastātisks olnīcu vēzis veido 20% no visiem vēža gadījumiem šajā apgabalā. Tas parasti skar sievietes vecumā no četrdesmit līdz piecdesmit gadiem. Audzējs var būt diezgan liels. Ja ir skartas abas olnīcas, kreisā vienmēr ir smagāk skarta. Audzējs ir ovālas formas un tam ir lobulāra struktūra. Tas parasti stāv uz kātiņa. Tam ir diezgan mīksta konsistence.

Skaidru šūnu olnīcu vēzis

Šis vēža veids ir diezgan reti sastopams. Parasti audzējs tiek kombinēts ar endometriozi. Ārsti precīzi nezina, kas izraisa dzidršūnu olnīcu vēzi, taču viņi pieņem, ka tas attīstās no Mullera epitēlija. Parasti šī vēža forma skar tikai vienu olnīcu. Audzējs izskatās kā cista. Tas var diezgan ātri metastazēties, tāpēc vēža ārstēšanas prognoze nav laba. Bieži vien dzidršūnu sēklinieku vēzis attīstās kopā ar adenofibromu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Olnīcu dziedzeru vēzis

Olnīcu dziedzeru vēzis ir diezgan izplatīta ļaundabīga audzēja forma, kas attīstās šajā sieviešu orgānā. Saskaņā ar statistiku, starp visām šāda veida patoloģijām šis vēzis tiek diagnosticēts 40% gadījumu. Audzēja izmērs ir diezgan liels, dažreiz pat milzīgs. Vēzis var ātri izplatīties uz citiem orgāniem.

Vēl viens dziedzeru vēža nosaukums ir olnīcu adenokarcinoma. Audzējs attīstās tāpēc, ka sāk augt dažādi epitēlija audi. Kāpēc tas notiek, joprojām nav zināms. Taču ārsti norāda, ka sievietes, kurām ir aptaukošanās, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus vai ir neauglīgas, biežāk nonāk riska grupā. Dziedzeru olnīcu vēža agrīnās stadijas norit bez jebkādiem raksturīgiem simptomiem, tāpēc ir svarīgi vismaz reizi dienā veikt iegurņa orgānu ultraskaņu. Dažām pacientēm mainās menstruālais cikls, kas kļūst diezgan neregulārs. Slimība parasti attīstās sievietēm pēc menopauzes vai tieši pirms tās sākuma.

Papilāru olnīcu vēzis

Papilārs olnīcu vēzis atšķiras no citiem veidiem ar to, ka audzējs attīstās no cilioepiteliālas cistas, ko sauc arī par papilāru. Papilārs vēzis parasti attīstās abās pusēs, bet ir arī vienpusēji audzēji. Šāda veida ļaundabīgo audzēju ir ļoti grūti diagnosticēt. Parasti tas attīstās gados vecākām sievietēm.

Sekundārais olnīcu vēzis

Sekundārais olnīcu vēzis ir viens no visizplatītākajiem veidiem. Tas veido 85% no visiem vēža gadījumiem šajā orgānā. Galvenā īpašība ir tā, ka audzējs aug no labdabīgiem veidojumiem. Parasti tās ir mucinozas cistas vai serozas papilāras. Parasti sekundāro olnīcu vēzi var izolēt, bet tas var sastāvēt no vairākiem limfmezgliem.

Nediferencēts olnīcu vēzis

Nediferencēts olnīcu vēzis ir viens no retāk sastopamajiem. Tikai 1% gadījumu ārsts veic šādu diagnozi. Šādai karcinomai nav īpašu simptomu, tāpēc to ir grūti diagnosticēt.

Robežlīnijas olnīcu vēzis

Robežlīnijas olnīcu vēzis ir epitēlija audzējs, kas reti attīstās par ļaundabīgu audzēju. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, šādu vēzi ir grūti atšķirt no invazīva audzēja veida. Lai redzētu atšķirību starp šiem vēža veidiem, nepieciešama biopsija. Robežlīnijas olnīcu vēzi ārstē tikai ķirurģiski. Ja sieviete jau ir dzemdējusi, viņai var izņemt dzemdi vai ligēt olvadus. Šāda veida audzēja bīstamība ir tā, ka tas bieži izplatās uz citu orgānu audiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Papilāru olnīcu vēzis

Papilāru olnīcu vēža mirstības līmenis ir diezgan augsts, tāpēc šī slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu. Galvenā atšķirība ir tā, ka audzējam ir raksturīga struktūra. Iekšpusē ir īpaša kapsula, kas sastāv no kārpiņām un šķidruma. Papilāriem ir arī nelieli izaugumi, kas pārklāti ar cilindrisku vai kubisku epitēliju. Ļoti bieži papilāru olnīcu vēzi jauc ar citiem veidiem.

Plakanšūnu olnīcu vēzis

Olnīcu plakanšūnu vēzis attīstās no cistām, īpaši no dermoīdām cistām. Pirmkārt, jāsaka, ka dermoīdās cistas vienmēr ir labdabīgas, bet vēl nenoskaidrotu cēloņu ietekmē tās deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Parasti attīstība notiek nelielam skaitam sieviešu (1–2%) pēc menopauzes. Olnīcu plakanšūnu vēzis tiek diagnosticēts vēlu un diezgan grūti. Bieži vien sievietes vēršas pie ārsta, kad viņām rodas nepatīkama "spiedoša sajūta" vēdera lejasdaļā. Lai izārstētu šāda veida audzēju, tiek izmantota radikāla ķirurģiska iejaukšanās. Ja vēzis ir skāris tikai olnīcas, prognoze bieži vien ir diezgan mierinoša.

Anaplastisks olnīcu vēzis

Anaplastisks olnīcu vēzis ir diezgan reti sastopams. Tas tiek diagnosticēts tikai 2–3% gadījumu. Tas atšķiras ar audzēja histoloģisko struktūru. Tas var būt gan lielšūnu, gan sīkšūnu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Neoperējams olnīcu vēzis

Jautājums par to, vai olnīcu vēzis ir operējams, ir diezgan sarežģīts. Atbildi var iegūt tikai pēc vēdera dobuma pārgriešanas. Šajā gadījumā nav svarīgi, cik lielā mērā audzējs ir palielinājies, cik daudz tam ir ascīta vai vai tas ir kustīgs vai nē. Ir gadījumi, kad kustīgs olnīcu vēža audzējs ir pilnībā izņemts, un to, kas izmeklēšanas laikā šķita nekustīgs, nevarēja operēt, jo tas bija savienots ar zarnu vai citu blakus esošu orgānu. Medicīnas praksē diemžēl otrais veids ir biežāk sastopams. Neoperējamu olnīcu vēzi nevar ķirurģiski izņemt. Taču nevajag krist izmisumā, jo ir dažādas ārstēšanas metodes, kas ir palīdzējušas dažām pacientēm. Piemēram, pēdējā laikā populāra ir kļuvusi fungoterapija (ārstēšana ar sēnēm), lai gan tā ir drīzāk paliatīva.

Olnīcu vēzis pēc dzemdībām

Bieži gadās, ka olnīcu vēzis sāk attīstīties pēc dzemdībām. Šajā gadījumā sievietei jāatceras, ka barošana ar krūti ir stingri aizliegta. Agrīnās stadijās vēzi ir ļoti grūti diagnosticēt, jo tā simptomi ir ļoti līdzīgi labdabīgu audzēju attīstībai. Ņemiet vērā, ka menstruālais cikls netiek traucēts. Pirmās subjektīvās pazīmes parādās pēc tam, kad audzējs ir ievērojami palielinājies. Starp tām ir:

1. Periodiski rodas dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā.
2. Bieža caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums.
3. Bieža vēlme urinēt.
4. Apakšējās ekstremitātes periodiski pietūkst.

Bieži vien olnīcu vēzis attīstās pēc dzemdībām pārmērīgas hormonu ražošanas dēļ.

Šāda veida audzēja diagnoze notiek reti, tikai ārkārtīgi retos gadījumos. Precīzu diagnozi var noteikt tikai onkologs, kuram jāveic šādas manipulācijas:

1. Digitālās izmeklēšanas metode caur maksti vai anālo atveri.
2. Sieviešu dzimumorgānu, endokrīnās sistēmas, piena dziedzeru un vēdera dobuma ultrasonogrāfija.
3. Audzēja atrašanās vietas noteikšana, izmantojot datortomogrāfiju.
4. Vēža veidu un robežas nosaka ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
5. Sākotnējās diagnostikas noteikšana.
6. Neliela daudzuma patoloģisko audu ņemšana testēšanai.

Vismodernākā metode vēža šūnu noteikšanai mūsdienās ir biopsija.

Olnīcu vēzis pēc dzemdībām tiek pakļauts sarežģītai ārstēšanai, kas ietver ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju un jonizējošo starojumu.