Olnīcu vēža prognoze

Starp onkoloģisko slimību izraisīto nāves cēloņiem sievietēm Eiropā ļaundabīgi olnīcu audzēji ir sasnieguši sesto vietu. Tomēr, kā norāda ESMO (Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības) eksperti, neskatoties uz jaunu zāļu parādīšanos un ārstēšanas metožu uzlabošanos, olnīcu vēža prognoze joprojām ir nelabvēlīga, un vidējā piecu gadu dzīvildze olnīcu vēža gadījumā ir 70% neepitēlija vēža formām un 25–35% epitēlija formām (bet tas neņem vērā konkrēto slimības stadiju).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

1. stadijas olnīcu vēža prognoze

Onkoloģijā vēža stadijas noteikšana ir obligāts diagnostikas nosacījums, kas ļauj ārstiem izvēlēties ārstēšanas plānu, kas atbilst konkrētam audzēja procesa posmam un tā bioloģiskajām īpašībām, tostarp neoplazmu citoloģiskajai struktūrai.

Daudzējādā ziņā olnīcu vēža prognoze ir atkarīga no audzēja attīstības stadijas, proti, tā sākotnējā (atklāšanas brīdī) lieluma, lokalizācijas, izplatības limfmezglos un citos orgānos un ķermeņa daļās. Turklāt tiek ņemta vērā audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe un to vairošanās ātrums, pacientu vecums un vispārējais stāvoklis un, protams, organisma reakcija uz ārstēšanu.

Olnīcu vēža prognoze 1. stadijā tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko, jo šī ir agrīna stadija un vēzis vēl nav izplatījies ārpus olnīcām. Lai gan tas attiecas tikai uz 1A stadiju (skarta tikai viena olnīca) un 1B stadiju (skartas abas olnīcas), un jau 1C stadijā vēža šūnas var atklāt ārpus olnīcas.

Ja audzējs tiek atklāts šajā stadijā, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs olnīcu vēža gadījumā, saskaņā ar Amerikas Vēža biedrības (ACS) datiem, ir 92% (1C stadijā - ne vairāk kā 80%). Taču tas nenozīmē, ka jauni pacienti dzīvos tikai piecus gadus 5 gadus. Šis medicīnā pieņemtais statistikas rādītājs reģistrē to cilvēku skaitu, kuri ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas un ārstēšanas. Pieci gadi nav maksimālais dzīves ilgums, vienkārši vēža atkārtošanās varbūtība pēc šāda laika perioda tiek uzskatīta par zemu.

Bet vēzis var būt dažāds: invazīvs epitēlija, stromāls un germinogēns. 8–9 gadījumos no 10 tiek diagnosticēts epitēlija vēzis (onkologi to sauc par karcinomu), un tas skar olnīcu ārējā apvalka epitēlija šūnas. Ar šo histoloģisko audzēja tipu 1. stadijas olnīcu vēža prognoze attiecībā pret piecu gadu paredzamo dzīves ilgumu svārstās no 55 līdz 80%.

Ja tiek skartas olnīcu stromas šūnas, kas ražo dzimumhormonus, histoloģija nosaka stromas neoplāziju. Šāda veida vēža prognoze agrīnā stadijā ir 95% piecu gadu izdzīvošanas rādītājs.

Olnīcu dzimumšūnu vēža gadījumā (kad mutē un aug olnīcu garozas šūnas, kur koncentrējas folikuli ar olšūnām) pacientu vidējā izdzīvošanas rādītājs nākamo piecu gadu laikā ir visaugstākais - 96-98%. Tomēr lietu ievērojami sarežģī fakts, ka tikai aptuveni 15% olnīcu vēža gadījumu tiek diagnosticēti pirmajā stadijā.

Olnīcu vēža 2. stadijas prognoze

2. stadijā vēzis ir migrējis no vienas vai abām olnīcām tālāk uz olvadu un dzemdi (2.A stadija) vai uz urīnpūsli un tuvējām resnās zarnas daļām (2.B stadija).

Tāpēc olnīcu vēža prognoze 2. stadijā – pēc dzemdes izņemšanas un ķīmijterapijas – ir daudz sliktāka nekā 1. stadijā: patiesībā šāda ir olnīcu vēža prognoze ar metastāzēm, kas skar daudzus iegurņa un vēdera dobuma orgānus, un vidēji 44% sieviešu turpina dzīvot vismaz piecus gadus (saskaņā ar jaunākajiem datiem 55–68%).

Eksperti norāda gan uz audzēja audu pilnīgas izņemšanas nozīmi operācijas laikā, gan uz ķīmijterapijā izmantoto citostatisko zāļu efektivitāti dzīves pagarināšanā. Jo šie faktori ir izšķiroši, lai apturētu neoplāzijas tālāku augšanu. Acīmredzot šie faktori izskaidro arī ārvalstu ginekoloģisko onkologu (ASV, Vācijas, Izraēlas) minēto atšķirīgo izdzīvošanas rādītāju olnīcu vēža gadījumā: kopumā - līdz 70%; invazīva epitēlija vēža gadījumā - 55-75%; stromas gadījumā - 70-78%; dzimumšūnu gadījumā - 87-94%.

Olnīcu vēža 3. stadijas prognoze

Olnīcu vēža nelabvēlīgā prognoze 3. stadijā galvenokārt ir saistīta ar to, ka šajā stadijā ļaundabīgās šūnas jau ir iekļuvušas vēdera dobuma serozajā gļotādā (vēderplēvē) vai izplatījušās retroperitoneālajos limfmezglos, kā arī citos iegurņa orgānos un limfmezglos vēdera dobumā.

Ar epitēlija audzēja tipu olnīcu vēža prognoze 3. stadijā (3A un 3B) ir 25–40%; ar stromu - līdz 63%; ar dzimumšūnām - mazāk nekā 84%.

3C stadijā vēža šūnu kopas var atrasties uz aknu vai liesas virsmas vai tuvējos limfmezglos. Šajā gadījumā liekā šķidruma daudzums vēdera dobumā - ļaundabīgs ascīts - veicina aktīvāku audzēja šūnu izplatīšanos ar limfas plūsmu, un olnīcu vēža ar ascītu prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga: papildus aknu bojājumiem vēža šūnas uzbrūk arī citiem iekšējiem orgāniem, kas noved pie izdzīvošanas samazināšanās līdz 10-15% 3,5-5 gadu laikā.

Olnīcu vēža 4. stadijas prognoze

Olnīcu vēža ar metastāzēm prognoze šajā slimības stadijā ir nelabvēlīga audzēja metastāžu dēļ daudzos orgānos: netipisku šūnu klātbūtne pleiras šķidrumā un plaušu audu bojājumi (4A stadijā); aknu iekšienē, attālos limfmezglos, ādā, kaulos vai smadzenēs (4B stadijā).

Kā norāda daži eksperti, olnīcu vēža ceturtās stadijas prognoze piecu gadu izdzīvošanas rādītāja ziņā nepārsniedz 7–9%. Citi apgalvo, ka izdzīvošanas rādītājs (pēc operācijas un citostatiskās ārstēšanas kursiem) nepārsniedz 5%.

Daži onkologi šajā posmā norāda uz vēl zemāku ļaundabīgo olnīcu audzēju izdzīvošanas rādītāju: 1,5–2%, jo situāciju pasliktina visa veida komplikācijas, kas ķīmijterapijas laikā ir neizbēgamas.

Pēc Pasaules vēža pētniecības fonda (WCRF) ekspertu datiem, 75 no 100 pacientēm izdzīvo vienu gadu pēc olnīcu vēža diagnosticēšanas, bet 15 reizes mazāk pacientu izdzīvo piecus gadus, ja viņi meklē medicīnisko palīdzību slimības vēlīnākajās stadijās.

Vēlreiz jāuzsver, ka olnīcu vēža prognoze ir vidējs statistisks rādītājs, kas balstīts uz liela skaita pacientu slimības vēsturi. Un lai kāda arī būtu šī prognoze, tā nevar precīzi paredzēt, kas ar jums notiks. Statistika nevar ņemt vērā visas pazīmes, un daudzi individuāli faktori ietekmē ārstēšanas panākumus un izdzīvošanu olnīcu vēža gadījumā.