Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tetrahloroglekļa tetrahlorīda hepatotoksicitāte
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Oglekļa tetrahlorīds var nokļūt organismā nejauši vai pašnāvnieciskas iekšķīgas lietošanas rezultātā. Tas var būt gāzes veidā (piemēram, ķīmiskās tīrīšanas laikā vai ugunsdzēšamā aparāta uzpildes laikā) vai sajaukts ar dzērieniem.
Aknu bojājumus izraisa toksisks metabolīts, kas iedarbojas uz citohroma P450 atkarīgo monooksidazi, kas atrodas perivenulāro hepatocītu gludajā endoplazmatiskajā retikulumā. Tā darbību pastiprina enzīmu induktori, piemēram, alkohols un barbiturāti, un to vājina olbaltumvielu trūkums, kas samazina zāles metabolizējošo enzīmu aktivitāti.
[ Morfoloģiskās izmaiņas
3. zonas hepatocītos atklājas hidropiska deģenerācija caurspīdīgas citoplazmas un piknotiska kodola veidā. Tauku deģenerācija var izpausties dažādās pakāpēs - no atsevišķiem tauku pilieniem līdz difūzai hepatocītu iesaistei. Ir novērota neliela portālo zonu infiltrācija ar polimorfonukleāriem leikocītiem. Fibroze nav tipiska. Atveseļošanās gaitā aknu morfoloģiskā aina normalizējas.
Simptomi
Saindēšanos raksturo vemšana, sāpes vēderā un caureja. Dzelte attīstās 2 dienu laikā. Var novērot aknu palielināšanos un jutīgumu. Smagas hipoprotrombinēmijas dēļ iespējama spontāna asiņošana. Seruma transamināžu aktivitāte ir ievērojami paaugstināta; seruma albumīna līmenis ir samazināts.
Smagos gadījumos priekšplānā izvirzās akūta nieru mazspēja. Izteikts akūts hemorāģisks gastrīts. Tā kā tetrahlorogleklis ir anestēzijas līdzeklis, tiek novērota pieaugoša miegainība.
Vielas pēc struktūras ir līdzīgas tetrahlorogleklim
Pusaudžiem, kuri iešņauc līmi, kas satur toluolu, vai sadzīves tvaikus, kas satur trihloretilēnu, var attīstīties dzelte ar aknu nekrozi un nieru mazspēju.
Līdzīgs attēls kā saindēšanās ar tetrahloroglekli attīstās, rūpnieciski saindējoties ar šķīdinātāju 1,1,1-trihloretānu.
Benzola atvasinājumi - trinitrotoluols, dinitrofenols un toluols - galvenokārt ietekmē kaulu smadzenes, izraisot to aplaziju.Ir iespējams akūts aknu bojājums, bet hroniskas izmaiņas ir reti.
Saskare ar rūpnieciskiem organiskiem šķīdinātājiem var izraisīt paaugstinātu transamināžu līmeni. Īslaicīga saskare (mazāk nekā 3 mēneši) ar šķīdinātāju dimetilformamīdu izraisa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus, ievērojamu transamināžu līmeņa paaugstināšanos, fokālu hepatocelulāru nekrozi un mikrovaskulāru aptaukošanos. Ilgstošas saskares gadījumā (vairāk nekā 1 gads) klīniskās izpausmes ir minimālas, un transamināžu līmenis ir mēreni paaugstināts. Aknu biopsija atklāj mikrovaskulāru aptaukošanos un gludā endoplazmatiskā tīkla proliferāciju.
Biopsiju elektronmikroskopija atklāj PAS pozitīvus ieslēgumus un patoloģiskas izmaiņas mitohondrijos.
2-nitropropāna iedarbība darba vietā var būt letāla.
Iespējams, ka ne visi aroda izraisītu aknu bojājumu gadījumi tiek atklāti. Ilgstošas arodekspozīcijas toksisku vielu iedarbības prognostiskā nozīme nav zināma.
Prognoze
Akūtā stadijā nāves cēlonis ir nieru mazspēja. Ja cietušais akūtā stadijā nemirst, tad vēlīnas komplikācijas no aknām neattīstās. Eksperimenti ar žurkām ir parādījuši, ka atkārtota intoksikācija izraisa cirozi. Cilvēkiem šādas sekas netiek novērotas; ilgstošas saskares gadījumā hepatocīti var kļūt pat izturīgāki pret šo intoksikāciju. Oglekļa tetrahlorīds nav etioloģisks faktors aknu cirozes gadījumā cilvēkiem.