Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nieru iegurņa un urīnvada audzēji - cēloņi un patoģenēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Nieru iegurņa un urīnvada audzēju cēloņi
Ir novērots paaugstināts saslimšanas risks personām, kuras ir nonākušas saskarē ar naftas produktiem, plastmasu un plastmasu.
Hroniska urīnceļu infekcija, traumas un akmeņi var palielināt uzņēmību pret pārejas šūnu audzēju un augšējo urīnceļu adenokarcinomas attīstību.
Ciklofosfamīds palielina uroteliālā vēža attīstības risku. Par iemeslu tiek uzskatīta tā metabolīta akroleīna negatīvā ietekme. Parasti šīs ietekmes izraisītiem audzējiem ir augsta diferenciācijas pakāpe. Turklāt iedzimtībai var būt nozīme nieru iegurņa un urīnvada vēža attīstībā. Pastāv saistība starp šāda veida audzēju un Linča sindromu II, kas ietver resnās zarnas audzēju un ekstraintestinālu audzēju agrīnu parādīšanos.
Nieru iegurņa un urīnvada audzēju patofizioloģija
Augšējo urīnceļu audzēju veidi
Visbiežāk sastopamais augšējo urīnceļu audzēju histoloģiskais veids ir pārejas šūnu karcinoma, kas tiek atklāta 90% pacientu. Tās attīstība ir cieši saistīta ar smēķēšanu.
Plakanšūnu audzēji veido 1–7 % no uroteliālajiem audzējiem. Plakanšūnu karcinoma bieži ir saistīta ar sekundāra pielonefrīta klātbūtni uz nefrolitiāzes fona. Šim audzēja histoloģiskajam variantam bieži ir mērena un zema diferenciācijas pakāpe, un to raksturo arī audzēja procesa agrīna izplatīšanās.
Adenokarcinoma veido mazāk nekā 1% no šīs lokalizācijas neoplazmām. Bieži vien pacientiem ar šo audzēja histoloģisko variantu ir akmeņi, kas izraisa ilgstošu augšējo urīnceļu obstrukciju.
Apgrieztā papiloma ir reti sastopams augšējo urīnceļu audzējs, kas tiek uzskatīts par labdabīgu. Tomēr tā ļaundabīgums ir iespējams.
Nieru iegurņa un urīnvada audzēju augšana un metastāzes
Augšējo urīnceļu pārejas šūnu audzēji izplatās stingri astes virzienā. Piemēram, pacientiem, kuriem veikta nefrektomija, urīnvada rezekcija nieru iegurņa vēža dēļ, tiek novērota augsta recidīvu biežums urīnvada celmā. Turpretī recidīvi apgabalos, kas atrodas proksimāli urīnvada bojājumam, praktiski netiek novēroti. 30–75 % pacientu ar augšējo urīnceļu uroteliāliem audzējiem slimības gaitā attīstās urīnpūšļa audzēji.
Nieru iegurņa un urīnvada pārejas šūnu audzējiem raksturīga audzēja procesa limfogēna un hematogēna izplatīšanās. Atkarībā no primārā audzēja lokalizācijas var tikt skarti paraaortālie, parakavālie, kopējie iegurņa un iegurņa limfmezgli audzēja pusē. Hematogēnas metastāzes visbiežāk skar plaušas, aknas un kaulus.
Pārejas šūnu karcinomas biežums dažādās augšējo urīnceļu daļās:
- nieru iegurnis - 58%;
- urīnvads - 35% (73% audzēju ir lokalizēti tā distālajā daļā);
- nieru iegurnis un urīnvads - 7%;
- divpusēji bojājumi - 2-5%.