Atipiski un ļaundabīgi endometrija polipi

Dažu faktoru ietekmē jebkura neoplazma, kas radusies organismā, var iegūt ļaundabīgu formu. Tas attiecas arī uz intrauterīniem polipveida veidojumiem. Tie visbiežāk tiek diagnosticēti vecākām sievietēm (menopauzes, pēcmenopauzes periodā).

Ļaundabīgu endometrija polipu diagnostika tiek veikta, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu. Histeroskopijas laikā savāktie audi tiek nosūtīti analīzei. Pamatojoties uz histoloģijas rezultātiem, var identificēt šādus pirmsvēža stāvokļus:

• Adenomatoza neoplazma.
• Dziedzeru polips ar šūnu proliferāciju.
• Karcinoma in situ (onkoloģijas agrīnās formas).

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, galvenais labdabīgu veidojumu ļaundabīguma cēlonis ir ģenētiski un hormonāli traucējumi. Pirmajā gadījumā tā ir iedzimta predispozīcija. Vēža attīstības risks palielinās šādu faktoru ietekmē:

• Endokrīnās patoloģijas.
• Ginekoloģiskās slimības.
• Iekaisuma procesi endometrijā.
• Dzemdes un tās piedēkļu audzēja bojājumi.

Dzemdes polipi ir īpaši bīstami menopauzes laikā un tie, kas rodas endokrīnās sistēmas traucējumu fonā. Pirmās intrauterīno patoloģiju pazīmes ir menstruālā cikla traucējumi. Tas izpaužas kā neregulāras vai stipras menstruācijas. Var būt dedzinošas sāpes vēdera lejasdaļā, pastiprināta izdalījumi no maksts, vājums un vispārējs nogurums.

Patoloģiju diagnosticē, izmantojot transvaginālu ultraskaņu. Diagnozi apstiprina histeroskopija, kam seko savākto audu histoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšanu veic ginekologs-onkologs. Ļaundabīgais audzējs tiek izņemts un dzemdes dobums tiek nokasīts. Pēc tam pacientam tiek nozīmēta medikamentoza terapija hormonālā fona korekcijai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta profilaktiskiem pasākumiem: ķermeņa svara normalizēšanai, abortu atteikšanai, savlaicīgai ginekoloģisko un jebkuru citu organisma slimību ārstēšanai, regulārām ginekologa pārbaudēm.

Netipisks endometrija polips

Endometrija audzējs ar patoloģiskām struktūrām, kas radies audzēja transformāciju un audu iekaisuma procesu rezultātā, ir netipisks polips. Netipisku šūnu klātbūtne norāda uz audzēja ļaundabīgas transformācijas risku.

Netipisks (adenomātiskais) polips var veidoties no jebkura veida audiem. Transformācija ir saistīta ar noteiktu faktoru iedarbību. Atkarībā no gļotādas strukturālo izmaiņu pakāpes izšķir divus netipiskas hiperplāzijas veidus:

• Vienkārši - histoloģiskajā analīzē palielināts dziedzeru un stromas elementu skaits, bet bez strukturāli mainīta endometrija. Dziedzeriem ir palielināta mitotiskā aktivitāte. Tie var būt dziedzeru vai dziedzeru-cistiski polipi.

• Komplekss – endometrijs ar izteiktu dziedzeru komponentes proliferāciju. Audu un šūnu līmenī ir atipijas pazīmes. Nav dziedzeru struktūru bazālās membrānas invāzijas. Histoloģija norāda uz patoloģisku šūnu uzkrāšanos, dziedzeru polaritātes zudumu. Šūnu atipijai raksturīga dziedzeru proliferācija un formas deformācija ar infiltrātiem un endometrija stromu.

Netipiskas izmaiņas ir pirmsvēža stāvoklis, ti, starpposms starp parastajām dziedzeru hiperplāzijas formām un onkoloģiju. Netipisku polipu ļaundabīgais potenciāls ir 30-50%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometrija polips bez atipijas

Saskaņā ar histoloģisko klasifikāciju endometrija hiperplastiskie procesi tiek iedalīti šādās grupās:

• Dziedzeru cistiskā hiperplāzija.
• Endometrija polipi: dziedzeru, cistiskie, šķiedrainie.
• Netipiska hiperplāzija (polipi, adenomatoze utt.).

Pirmās divas grupas ir endometrija vēža fons un rodas 2–4 % gadījumu. Netipiskiem procesiem raksturīgs šūnu diferenciācijas pārkāpums epitēlija slānī, t. i., tie ir pirmsvēža stāvokļi.

Endometrija polips bez atipijas norāda uz labdabīgu gļotādas audu proliferāciju. Neoplazmas histoloģiskā izmeklēšana neatklāj ļaundabīgas šūnas. Drošākie izaugumi ietver dziedzeru vai šķiedru rakstura gļotādas funkcionālā slāņa anomālijas.

Polipu ārstēšanai bez atipijas ir indicēta ķirurģiska noņemšana un hormonālā līdzsvara atjaunošana ar medikamentu palīdzību.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]