Nestenotiska ateroskleroze

Holesterīna nogulsnes un plātnītes uz asinsvadu iekšējām sieniņām var pilnībā neaizbloķēt artērijas lūmenu, bet tikai sašaurināt to, kas noved pie zināmas pakāpes asinsvadu nepietiekamības. Šādā situācijā tiek diagnosticēta "nestenotiska ateroskleroze". Šī ir labi zināmu aterosklerotisku izmaiņu agrīna stadija, kurā artērijas pilnīga slēgšana ir tālu, bet process jau ir sācies. Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka patoloģijas klīniskā aina lielākoties ir slēpta, simptomi nav intensīvi. Tā rezultātā pacienti nesteidzas meklēt medicīnisko palīdzību, un slimība tikmēr turpina pasliktināties. [ 1 ]

Epidemioloģija

Nestenotiska ateroskleroze ir izplatīta hroniska patoloģija, kurai raksturīgs lielu artēriju asinsvadu bojājums. Šādas artērijas aktīvi transportē skābekli, barības vielas, hormonus uz orgāniem un audiem. Lielākais asinsvads, kas ietekmē aterosklerozi, ir aorta.

Nestenozējošas aterosklerozes gadījumā iekšējās artēriju sienas pakāpeniski pārklājas ar plāksnītēm vai mezgliņiem, kas galvenokārt sastāv no lipīdiem un kalcija. Vienlaikus ar plāksnīti asinsvadi zaudē elastību, un artēriju lūmenis sašaurinās līdz mazāk nekā pusei. Ja šī sašaurināšanās turpina progresēt, mēs runājam par patoloģijas stenotisko (obliterējošo) formu - bīstamu stāvokli, kurā strauji pasliktinās asinsrite un palielinās komplikāciju risks.

Saskaņā ar statistikas datiem, vīriešu populācijā ir vērojams skaidrs slimības pārsvars. Tādējādi vīrieši cieš no aterosklerozes 3,5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairumā gadījumu patoloģija skar pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus (no 40 līdz 45 gadiem un vecākus).

Nestenotiskās aterosklerozes izplatībai pasaulē ir savas īpatnības. Piemēram, šī slimība ir ārkārtīgi izplatīta Amerikas iedzīvotāju vidū. Tā bieži ir nāves cēlonis un šajā ziņā pat apsteidz vēzi. Taču dienvidu reģionos šī problēma ir daudz retāk sastopama. Salīdzinājumam, amerikāņiem koronārā ateroskleroze veido vairāk nekā 42% no visām sirds un asinsvadu slimībām, bet itāļiem šis skaitlis reti pārsniedz 6%. Āfrikas valstīs saslimstība ir vēl retāka.

Visaugstākais aterosklerozes slimnieku īpatsvars ir Amerikas Savienotajās Valstīs, Austrālijā, Kanādā, Lielbritānijā un Somijā. Paredzams, ka viszemākais procentuālais daudzums būs Japānā, kas ir saistīts ar uztura un dzīvesveida paradumiem.

Par galveno patoloģijas attīstības iemeslu zinātnieki sauc tauku un olbaltumvielu metabolisma traucējumus, kas noved pie labi zināmo plātnīšu veidošanās. Šādu traucējumu impulsu rada nepareizs uzturs, un situāciju pasliktina stress, vāja imunitāte, hormonālie un ģenētiskie traucējumi organismā, kā arī asinsvadu traumas. Papildu negatīvu ieguldījumu sniedz slikti ieradumi, nepietiekama fiziskā aktivitāte, cukura diabēts un citas endokrīnās un sirds un asinsvadu slimības. [ 2 ]

Cēloņi nestenotiska ateroskleroze

Paaugstināts holesterīna līmenis ir nestenotiskas aterosklerozes pamatcēlonis. Lipīdu un kalcija uzkrāšanās uz artēriju iekšējās sienas izraisa pastāvīgus asinsrites traucējumus. Papildu cēloņi ir šādi:

• Alkohola lietošana - traucē vielmaiņas procesu gaitu, pasliktina nervu sistēmu, veicina liela holesterīna daudzuma cirkulāciju asinīs.
• Liekais svars, jebkuras pakāpes aptaukošanās - izraisa izteiktu vielmaiņas traucējumu un gremošanas sistēmas slimības, pasliktina gremošanu, kavē visu orgānu un sistēmu darbu.
• Ilgstoša vai sistemātiska asinsspiediena paaugstināšanās var būt gan nestenotiskas aterosklerozes sekas, gan priekšvēstnesis. Daudziem pacientiem hipertensijas rezultātā veidojas lipīdu nogulsnes, kas veicina asins recēšanas un asinsrites traucējumus.
• Stresa situācijas - traucē nervu sistēmu, izjauc barības vielu un skābekļa piegādes un asimilācijas procesus audos, kavē toksīnu un holesterīna izvadīšanu no asinsrites.
• Smēķēšana - izraisa asinsvadu spazmas, to deformāciju, kas kopumā noved pie asinsrites traucējumiem un veicina holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanos.
• Nepareiza uztura - nozīmē organisma pārmērīgu piesātinājumu ar dzīvnieku taukiem, transtaukiem, cukuriem, kas pasliktina asinsvadu sieniņu stāvokli un rada labvēlīgus apstākļus tauku un kalcija nogulšņu nogulsnēšanai.
• Hipodinamija - izraisa lēnu asins plūsmu, kā rezultātā audiem un orgāniem sāk trūkt skābekļa un barības vielu, un vielmaiņas procesi palēninās.

Riska faktori

Galvenais nestenozējošas aterosklerozes attīstības iemesls ir nepareiza holesterīna vielmaiņa organismā. Faktori, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, ir:

• Vecums. Nestenotiskas aterosklerozes attīstības risks ievērojami palielinās praktiski visiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.
• Vīriešu dzimums. Vīriešiem patoloģija attīstās agrāk un biežāk nekā sievietēm. Zinātnieki to attiecina uz uztura, dzīvesveida un hormonālā fona īpatnībām.
• Iedzimta predispozīcija. Daudziem cilvēkiem ir ģenētiska predispozīcija uz lipīdu metabolisma traucējumiem, sirds un asinsvadu patoloģijām, hormonālā līdzsvara traucējumiem. Noteikta loma ir arī imunitātes aktivitātei.
• Kaitīgi ieradumi. Smēķēšana un alkohola lietošana veicina nestenozējošas aterosklerozes attīstības aktivizēšanos.
• Aptaukošanās. Lieki pat daži kilogrami ievērojami sarežģī organisma darbu, kas noved pie vielmaiņas procesu pārkāpumiem un palielinātas slodzes uz asinsvadu sistēmu.
• Cukura diabēts. Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, vairumā gadījumu rodas tādas komplikācijas kā sirdslēkme, insults, hipertensija un asinsvadu ateroskleroze.
• Nepareiza uztura. Neracionāla, haotiska, nekvalitatīva uztura ar kaitīgiem produktiem, gaļas un taukainu pārtikas produktu pārsvars uzturā ir galvenais faktors gan nestenozējošas, gan stenozējošas (obliterējošas) aterosklerozes attīstībā.

Pathogenesis

Nestenotiskas aterosklerozes attīstība ietver visus posmus un faktorus, kas veicina patoloģiskā procesa sākšanos. Tomēr īpašu lomu spēlē aterogēnas lipoproteīnēmijas procesi un artēriju sieniņu membrānu caurlaidības palielināšanās. Tieši šie faktori noved pie sekojošiem asinsvadu endotēlija bojājumiem, plazmas modificētu lipoproteīnu uzkrāšanās intimas membrānā, gludo muskuļu šūnu un makrofāgu proliferācijas intimā ar tālāku transformāciju "putu šūnās", kas ir tieši saistītas ar visu aterosklerotisko transformāciju veidošanos.

Aterosklerotiskā procesa patogenētiskā būtība ir šāda. Artēriju intimā parādās mīksti lipīdu-olbaltumvielu detrīti, saistaudi aug fokāli, kas kļūst par pamatu aterosklerotisko noslāņojumu veidošanās procesam, sašaurinot (stenozējot, iznīcinot) asinsvadu lūmenu. Bojājums galvenokārt skar muskuļelastīgos un elastīgos asinsvadus, vidēja un liela kalibra asinsvadus. Nestenozējošas aterosklerozes veidošanās procesi iziet cauri secīgiem morfogēniskiem posmiem:

• Lipīdu plankumu un svītru parādīšanās;
• Šķiedru plāksnīšu veidošanās;
• Plāksnīšu čūlu parādīšanās, asiņošana un trombotisku masu uzkrāšanās;
• Aterokalcinoze.

Lipīdu plankumi un svītras ir dzeltenīgi pelēcīgas krāsas laukumi, kas dažreiz saplūst, bet nepaceļas virs intīmās membrānas virsmas. Šajos plankumos ir taukaini ieslēgumi.

Šķiedrainās plāksnes arī satur taukus, bet tās paceļas virs intimas virsmas. Dažreiz saplūst viena ar otru. Biežāk skar tās asinsvadu zonas, kuras tiek pakļautas hemodinamiskai ietekmei. Jo īpaši biežāk tiek skartas artēriju bifurkācijas zonas, tas ir, vietas ar nevienmērīgu asins plūsmu.

Ateromatozas izmaiņas rodas uz lipīdu-olbaltumvielu kompleksu dominējošas sadalīšanās un detrīta veidošanās fona, kas atgādina ateromas saturu. Šādu izmaiņu saasināšanās noved pie plāksnes apvalka iznīcināšanas, čūlu veidošanās, intraplakas asiņošanas un trombotisku slāņu veidošanās.

Aterokalcinoze ir aterosklerotisko izmaiņu pēdējā stadija. Kalcija sāļi nogulsnējas fibrozās plāksnēs, notiek kalcija pārkaļķošanās, pārakmeņošanās, asinsvadu sieniņu deformācija. [ 3 ]

Simptomi nestenotiska ateroskleroze

Klīniskā aina visbiežāk ir latenta un neatbilst slimības morfoloģiskajai stadijai. Tikai palielinoties asinsvadu lūmena obliterācijai, var parādīties atbilstošā orgāna išēmijas simptomi. Raksturīgs ir viena vai otra artēriju baseina dominējošais bojājums, kas nosaka nestenotiskas aterosklerozes simptomatoloģiju.

Koronāro artēriju bojājumi parasti izraisa koronārās mazspējas priekšstatu un jo īpaši koronārās sirds slimības pazīmes. Aterosklerotiskas izmaiņas smadzeņu artērijās izpaužas kā pārejošas smadzeņu išēmijas vai insulta pazīmes. Ja tiek skarti ekstremitāšu asinsvadi, rodas intermitējoša klibošana, sausā gangrēna. Mezenterisko artēriju iesaistīšanās procesā izraisa zarnu išēmiju un infarktu (t. s. mezenterisko trombozi). Ja tiek skartas nieru artērijas, var attīstīties Goldblata sindroms. [ 4 ]

Pirmās nestenotiskās aterosklerozes pazīmes

Sākotnējās izpausmes nav specifiskas un ir atkarīgas no skartā trauka specifikas.

Kad tiek skartas brahicēfālās artērijas, dažādas smadzeņu struktūras cieš no uztura deficīta. Pacienti sūdzas par vājumu, reiboni, strauji pagriežot galvu vai mainot ķermeņa stāvokli, un "zosādu" acu priekšā.

Dažiem pacientiem pirmās nestenotiskas aterosklerozes pazīmes ir troksnis ausīs vai galvā, pārejošs ekstremitāšu nejutīgums. Bieži vien starp pirmajām sūdzībām ir galvassāpes, kuras ir grūti kontrolēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Turklāt pacienti kļūst izklaidīgi, cieš koncentrēšanās spējas, rodas bezmiegs, paaugstināts nogurums.

Patoloģisko simptomu agrīna atklāšana un sazināšanās ar ārstiem ir svarīgs solis stenozējošas aterosklerozes attīstības novēršanā, kas izraisa artēriju bloķēšanu un citas saistītas komplikācijas.

Brahiocefālo artēriju nestenotiska ateroskleroze

Barības vielas smadzenēm tiek piegādātas caur galvenajiem asinsvadiem, īpaši miega artēriju un brahiocefālo stumbru, kas veido slēgto Vilisa apli. Nestenotiskas aterosklerozes gadījumā apgādājošie asinsvadi nav pilnībā bloķēti, bet visas brahiocefālās artērijas ir sašaurinātas, kā rezultātā rodas nepareizs asins sadalījums un samazinās to kopējā plūsma.

Starp visticamākajiem simptomiem:

• Tinīts ausīs un galvā;
• Krampjiem līdzīgs reibonis;
• Pārejoša acu aptumšošana, mušu parādīšanās acu priekšā;
• Periodiskas nejutīguma sajūtas augšējās ekstremitātēs.

Brahiocefālo artēriju ekstrakraniālo sekciju nestenotiska ateroskleroze ir izteiktāka:

• Pastāv biežas un diezgan stipras galvassāpes;
• Tiek traucēta uzmanības koncentrēšanās, tiek ietekmēta runa un atmiņa, un dažreiz tiek atzīmētas personības izmaiņas.

Ja pievērsīsiet uzmanību savai veselībai, galvas galveno artēriju nestenotisku aterosklerozi var aizdomāt jau agrīnā attīstības stadijā un tādējādi novērst nopietnu komplikāciju attīstību. Galvas galvenie asinsvadi ir svarīgas asins artērijas, kas nodrošina asinsriti smadzeņu struktūrām. Smadzeņu artēriju nestenotiska ateroskleroze rada iespējamu neironu bojāeju, insultu attīstību, smadzeņu funkciju pasliktināšanos.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju nesklerozējoša ateroskleroze

Apakšējo ekstremitāšu artēriju bojājumi ir nedaudz retāk sastopami nekā brahiocefālo artēriju bojājumi. Arī šai patoloģijai ir sava klīniskā aina. Jo īpaši pacienti daudzos gadījumos izsaka šādas sūdzības:

• Kontraktūrai līdzīgas sāpes ar klibumu;
• Asas krampji apakšējās ekstremitātēs;
• Sāpes ejot;
• Aukstas kājas;
• Pulsa vājums pēdas aizmugurē.

Simptomi parādās un izzūd atkarībā no pacienta fiziskās aktivitātes. Palielinoties fiziskajai aktivitātei, aina pasliktinās, un simptomi, kas iepriekš izzuda, atgriežas.

Nestenotiska miega artēriju ateroskleroze

Miega artēriju aterosklerotiskie bojājumi sašaurina lielos asinsapgādes asinsvadus kaklā, ko sauc par miega artērijām. Šie asinsvadi atzarojas no aortas un pēc tam stiepjas gar kaklu un galvaskausa dobumā, transportējot asinis uz smadzenēm.

Šīs slimības pazīmes var būt:

• Pārejošas nejutīguma vai vājuma sajūtas sejā vai augšējās ekstremitātēs, biežāk vienpusējas;
• Traucētas runas spējas;
• Redzes traucējumi;
• Bieža reibonis, līdzsvara problēmas;
• Galvassāpes (pēkšņas, stipras, nepamatoti stipras).

Iespējamas asinsspiediena svārstības.

Nestenotiska aortas ateroskleroze

Nestenotiskas aterosklerozes gadījumā aorta tiek skarta visā tās garumā vai daļēji, piemēram, krūšu kurvja vai vēdera rajonā. Simptomatoloģiju raksturo atbilstošas izpausmes:

• Sāpīgas un citas nepatīkamas sajūtas vēdera vai krūšu rajonā;
• Ar sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos;
• Auskultācija - troksnis vienā vai otrā aortas sekcijā.

Citas iespējamās izpausmes ir klepus, balss aizsmakums, galvassāpes, dispepsija utt., atkarībā no skartā aortas segmenta.

Piemēram, visbiežāk izpaužas vēdera aortas nestenotiska ateroskleroze:

• Akūtas sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai fiziskas slodzes;
• Gremošanas traucējumi, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi;
• Slikta dūša, grēmas;
• Pulsējoša sajūta nabas apvidū;
• Sejas un/vai ekstremitāšu pietūkums.

Krūškurvja bojājumos tiek novērotas nekoronāras sāpes krūtīs, reibonis un ģībonis, kā arī augšējo ekstremitāšu parestēzijas.

Difūza nestenotiska ateroskleroze

Termins "difūza" nozīmē "jaukta, izkliedēta". Tas nozīmē, ka šajā slimības formā vienlaikus tiek skartas dažādas artērijas, kas ved uz sirdi, smadzenēm, ekstremitātēm utt. Difūza nestenotiska ateroskleroze var izraisīt draudošu komplikāciju attīstību, piemēram, sirds mazspēju, sirdslēkmi un insultu, aknu, nieru un plaušu patoloģijas.

Pacientiem ir multifokālu perifēro asinsvadu skleroze, rodas trofiskas čūlas. Starp galvenajiem simptomiem:

• Galvassāpes;
• Tinīts;
• Līdzsvara problēmas;
• Vājuma un noguruma sajūta;
• Atmiņas traucējumi, insulti un paralīze;
• Sāpes sirdī vai vēderā;
• Apgrūtināta elpošana;
• Slikta dūša, gremošanas traucējumi;
• Tahikardija, elpas trūkums;
• Asinsspiediena svārstības;
• Samazināta veiktspēja.

Difūzā nestenozējošā ateroskleroze ir hroniska slimība, kas izraisa iekšējo orgānu asinsapgādes deficītu: tā prasa steidzamu medicīnisku konsultāciju.

Komplikācijas un sekas

Galvenā nestenozējošas aterosklerozes komplikācija ir tās pāreja uz stenozējošo formu, kurā latentā gaita kļūst klīniski redzama. Turpmākā iespējamā pasliktināšanās nosacīti tiek iedalīta išēmiskā, trombotiskā un sklerotiskajā formā.

• Išēmiskas komplikācijas izpaužas kā išēmiskas sirds slimības simptomi, tostarp stenokardijas lēkmju parādīšanās, smadzeņu išēmijas attīstība, asinsrites traucējumi nieru, augšstilba kaula un mezentērijas artēriju rajonā. Sirds mazspēja pakāpeniski palielinās, parādās neatgriezeniskas izmaiņas miokardā.
• Trombotiskas komplikācijas ir akūta asinsrites mazspēja, trombozes attīstība, trombembolija, pēkšņi insulti vai sirdslēkmes.
• Sklerotiskas komplikācijas rodas parenhīmas aizstāšanas ar rētaudiem dēļ, tās ir saistītas ar aknu, nieru mazspējas un smadzeņu disfunkcijas attīstību.

Diagnostika nestenotiska ateroskleroze

Lai noteiktu precīzu nestenozējošas aterosklerozes diagnozi un noteiktu skarto trauku lokalizāciju, nepieciešams nekavējoties konsultēties ar vairākiem speciālistiem: kardiologu, pulmonologu, gastroenterologu, angioķirurgu. Pamatojoties uz apkopoto dzīves un slimības vēsturi, speciālists var aizdomas par vienu vai otru problēmu pacienta organismā.

Obligāti jāveic pacienta ārēja apskate, jāveic daži funkcionālie testi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz papildu laboratorijas un instrumentālajām diagnostikas procedūrām.

Svarīgākie laboratorijas testi:

• HC indikators (kopējais holesterīna līmenis, kura norma ir no 3,1 līdz 5,2 mmol/litrā).
• ABL (augsta blīvuma lipoproteīni, kuru norma sievietēm ir 1,42 un vīriešiem 1,58).
• ZBL (zema blīvuma lipoproteīni, kuru norma ir 3,9 mmol/litrā vai mazāk).
• Triglicerīdu rādījums (TG, ar normālu diapazonu no 0,14 līdz 1,82 mol/litrā).
• Aterogenitātes indekss (parāda augsta blīvuma lipoproteīnu un zema blīvuma lipoproteīnu attiecību, norma ir līdz 3).

Lai apstiprinātu nestenozējošas aterosklerozes diagnozi, tiek noteikta instrumentālā diagnostika:

• Elektrokardiogrāfija ar slodzi un miera stāvoklī;
• Asinsvadu Doplera efekts;
• Ikdienas asinsspiediena rādījumu kontrole;
• Angiogrāfija, koronārā angiogrāfija;
• Reoencefalogrāfija, reovasogrāfija;
• Sirds, miega artēriju u.c. ultraskaņa.

Tūlīt pēc diagnostikas veikšanas un rezultātu novērtēšanas ārsts veic galīgo diagnozi un izraksta atbilstošu ārstēšanu. [ 5 ]

Nestenotiskas aterosklerozes ehogrāfiskās pazīmes

Viena no biežākajām atradnēm, kas tiek atklāta sirds, kakla, ekstremitāšu asinsvadu ultrasonogrāfijas laikā, ir nestenotiska vai stenotiska (obliterējoša) ateroskleroze. Lielākajai daļai cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, jau ir sākotnējās aterosklerotisko izmaiņu pazīmes, taču ar pareizu pieeju var novērst vai ievērojami palēnināt patoloģiskā procesa tālāku saasināšanos. Atšķirībā no smagām slimības formām, nestenozējošas aterosklerozes gadījumā lūmens ir bloķēts par mazāk nekā 50%, kas nedaudz pasliktina asins plūsmu, bet pilnībā to nebloķē.

Stenožu klasifikācija ultraskaņas izmeklējumos parasti ir šāda:

• Ehogenitāte, ultraskaņas struktūra: ehonegatīva, hipoehogēna, mezohogēna, ehogēna-jaukta.
• Ultraskaņas struktūras homogenitāte: homogēna vai heterogēna.
• Forma: lokāla, ilgstoša, ekscentriska, apļveida, grauta, ekranējoša.
• Virsmas tips: gluda, nelīdzena, ar čūlām, ar sabrukšanas elementiem, jaukta tipa, ar intrabazālu asiņošanu, ar vai bez destruktīvām ateromas apvalka izmaiņām.

Turklāt tiek pētīta plāksnes uzkrāšanās pakāpe un lokalizācija, tās lielums, artērijas līkuma leņķa izmaiņas, čūlu pazīmes (ja tādas ir), kalcifikāciju klātbūtne un citi bojājumi.

Diferenciālā diagnoze

No šādām patoloģijām atšķiras miega un smadzeņu artēriju nestenotiska ateroskleroze:

• Strukturāli intrakraniāli traucējumi (audzēja procesi, subdurāla hematoma, arteriovenozas malformācijas);
• Metaboliska encefalopātija (nātrija vai kalcija deficīts asinīs, hipoglikēmija, neketogēna hiperglikēmija, alkohola vai narkotiku intoksikācija, aknu encefalopātija utt.);
• Traumatisks smadzeņu bojājums;
• Smadzeņu abscesi vai encefalīts;
• MS;
• Perifēro nervu slimība;
• Hipertensīva encefalopātija utt.

Krūšu kurvja aortas ateroskleroze ir diferencēta:

• No nespecifiska aortoarterīta, aorta (sifilīta, infekcioza, tuberkulozes, reimatiska u.c.);
• No aortas koarktācijas, aortas bojājumi Marfāna sindromā;
• No miega artērijas striktūras.

Vēdera aortas un mezenteriālo artēriju nestenotiska ateroskleroze tiek diferencēta ar šādām slimībām:

• Holecistīts, pankreatīts;
• Nieru akmeņu slimība;
• Žultsakmeņu slimība;
• Kuņģa čūla.

Nieru artēriju aterosklerotiskie bojājumi jānošķir no obliteratīva trombangiīta (Biergera slimības). [ 6 ]

Kāda ir atšķirība starp stenozējošo aterosklerozi un nestenozējošo aterosklerozi?

Nestenotisku aterosklerozi pavada lipīdu plāksnīšu nogulsnēšanās galvenokārt gar asinsvadiem, kas neizraisa strauju un būtisku asinsvada samazināšanos (mazāk nekā ½ no lūmena ir bloķēta). Asins piegāde ir traucēta, bet ne kritiski, pilnīga nosprostošanās nenotiek.

Stenotiskās patoloģijas gadījumā plāksnes palielinās visā asinsvadu lūmenā, aptverot vairāk nekā pusi no pieejamās telpas. Šajā gadījumā ievērojami palielinās pilnīgas asinsrites bloķēšanas risks. Šis process daudz ātrāk noved pie smagām komplikācijām - jo īpaši pie apgādātā orgāna audu trombozes, išēmijas un nekrozes.

Var saprast, ka nestenotiskais patoloģijas veids ir mazāk bīstams nekā stenotiskais. Tomēr slimības mānība slēpjas faktā, ka bez savlaicīgas un kompetentas medicīniskās aprūpes pirmais veids pakāpeniski pāriet uz otro veidu, kas atkal kļūst potenciāli bīstams pacienta dzīvībai.

Profilakse

Papildus uztura korekcijai un holesterīna saturošu produktu izslēgšanai vai samazināšanai līdz minimumam (skatīt iepriekš), lai novērstu nestenozējošas aterosklerozes attīstību, ir svarīgi novērst nelabvēlīgas psihoemocionālas ietekmes, izvairīties no depresīviem un stresa stāvokļiem, savlaicīgi risināt problemātiskus mājsaimniecības un darba jautājumus.

Ir svarīgi uzturēt normālu fizisko aktivitāti:

• Pastaigājieties vismaz pusstundu katru dienu vai katru otro dienu;
• Ja iespējams, vingrojiet, peldiet, brauciet ar velosipēdu vai enerģiski staigājiet 45 minūtes 5–7 dienas nedēļā;
• Ieradiniet sevi staigāt, nevis izmantot sabiedrisko transportu, kāpt pa kāpnēm, nevis braukt ar liftu vai eskalatoru.

Ir nepieciešams kontrolēt savus ieradumus, pārtraukt smēķēšanu, nepārēsties, dot priekšroku kvalitatīvai un veselīgai pārtikai, izvairīties no alkohola, kontrolēt asinsspiediena rādītājus.

Cilvēkiem ar augstu nestenotiskas aterosklerozes attīstības risku lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi tiek izrakstīti vienlaikus ar dzīvesveida un uztura izmaiņām, neatkarīgi no zema blīvuma lipoproteīnu vērtībām. Turklāt šādiem pacientiem obligāti tiek izrakstīta antiagregantu terapija:

• Acetilsalicilskābe 75-325 mg dienā;
• Ja iepriekš minētās zāles ir kontrindicētas, tad lieto klopidogrelu 75 mg dienā vai varfarīnu.

Pacientiem ar diabētu jāuzrauga cukura līmenis asinīs, regulāri jāveic pārbaudes un jāievēro ārsta ieteikumi.

Prognoze

Prognozi personai ar nestenotisku aterosklerozi nevar saukt par viennozīmīgu. Ja pacients rūpīgi ievēro visus medicīniskos ieteikumus (ievēro diētu, atsakās no sliktiem ieradumiem, rūpīgi lieto izrakstītās zāles), tad mēs varam runāt par relatīvi labvēlīgu prognozi: aterosklerotisko plākšņu palielināšanās procesu var ievērojami palēnināt. Pacientiem, kuri neievēro ārstu ieteikumus, aina nav tik optimistiska, jo viņiem joprojām ir augsts insulta vai miokarda infarkta risks.

Kas jādara, lai nepieļautu nestenotiskas aterosklerozes pārtapšanu obliterējošā aterosklerozē ar dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību? Parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, nepieciešams konsultēties ar kardiologu, un riska faktoru klātbūtnē ir svarīgi katru gadu apmeklēt ārstu profilaktiskai pārbaudei. Netērējiet laiku nepārbaudītu metožu izmantošanai, kas it kā spēj "izšķīdināt" holesterīna plātnītes. Ir pierādīts, ka līdz šim neviens līdzeklis to nevar izdarīt: tikmēr medikamenti un diēta var palēnināt slāņu augšanu un novērst patoloģiskā procesa tālāku saasināšanos.