Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nonketona hiperosmolārais sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Neketotisks hiperosmolarais sindroms ir cukura diabēta vielmaiņas komplikācija, kam raksturīga hiperglikēmija, smaga dehidratācija, plazmas hiperosmolaritāte un apziņas traucējumi.
Visbiežāk novēro 2. tipa cukura diabēta gadījumā, bieži fizioloģiskā stresa apstākļos.
Cēloņi neketona hiperosmolārā sindroma.
Neketotisks hiperosmolārs sindroms, ko sauc arī par hiperosmolāru hiperglikēmisku stāvokli, ir 2. tipa cukura diabēta komplikācija ar mirstības rādītāju līdz 40 %. Tas parasti attīstās pēc simptomātiskas hiperglikēmijas perioda, kurā šķidruma uzņemšana nav pietiekama, lai novērstu smagu dehidratāciju hiperglikēmijas izraisītas osmotiskās diurēzes dēļ.
Provocējošie faktori var būt vienlaicīga akūta infekcija, zāles, kas pasliktina glikozes toleranci (glikokortikoīdi) vai palielina šķidruma zudumu (diurētiskie līdzekļi), ārsta norādījumu neievērošana vai citi medicīniski stāvokļi. Seruma ketonvielas nav nosakāmas, un plazmas glikozes līmenis un osmolaritāte parasti ir daudz augstāka nekā diabētiskās ketoacidozes (DKA) gadījumā: attiecīgi > 600 mg/dl (> 33 mmol/l) un > 320 mOsm/l.
[ Simptomi neketona hiperosmolārā sindroma.
Sākotnējais simptoms ir apziņas traucējumi, sākot no apjukuma vai dezorientācijas līdz komai, parasti smagas dehidratācijas rezultātā ar vai bez prerenālas azotēmijas, hiperglikēmijas un hiperosmolaritātes. Atšķirībā no DKA, var būt fokāli vai ģeneralizēti krampji un pārejoša hemiplēģija. Kālija līmenis serumā parasti ir normāls, bet nātrija līmenis var būt zems vai augsts atkarībā no šķidruma deficīta. Asins urīnvielas un seruma kreatinīna līmenis ir paaugstināts. Arteriālais pH parasti ir lielāks par 7,3, bet reizēm attīstās viegla metaboliska acidoze laktāta uzkrāšanās dēļ.
Vidējais šķidruma deficīts ir 10 l, un akūta asinsrites mazspēja ir biežs nāves cēlonis. Autopsija bieži atklāj plašu trombozi, un dažos gadījumos asiņošana var rasties diseminētas intravaskulāras koagulācijas rezultātā. Citas komplikācijas ir aspirācijas pneimonija, akūta nieru mazspēja un akūts respiratorā distresa sindroms.
Kurš sazināties?