Neiroģenēniska urīnpūšļa slimības diagnostika

Urīnpūšļa stāvokli novērtē pēc spontāno urināciju skaita dienā normālos dzeršanas un temperatūras apstākļos. Novirzes no spontāno urināciju fizioloģiskā ritma ir visbiežāk sastopamie neirogēnā urīnpūšļa simptomi.

Lai noteiktu neirogēnā urīnpūšļa veidu, nepieciešams pārbaudīt urinācijas ritmu un apjomu un veikt urīnpūšļa funkcionālo izpēti.

Urinēšanas reižu skaits vairāk nekā 8 reizes dienā nosaka hiperrefleksīvo urinēšanas veidu, urinēšana 2–3 reizes dienā – hiporefleksīvo veidu.

Apakšējo urīnceļu urodinamiskās funkcijas novērtējums balstās uz uroflometriju, retrogrādo cistometriju, urīnizvadkanāla profilometriju, intravezikālā spiediena mērījumiem urīnpūšļa dabiskas piepildīšanās laikā, anālā sfinktera un iegurņa pamatnes muskuļu elektromiogrāfiju un farmakocistometriju.

Uroflometriju veic, izmantojot ierīci, kas reģistrē urinācijas apjomu un ātrumu. Ātra urinēšana ir hiperrefleksijas pazīme, saplacināta līkne norāda uz urīnizvadkanāla pretestības palielināšanos, periodiska urinēšana tiek novērota ar vezikosfinkterisku disinerģiju.

Vezikoureterālā segmenta profilometrija parāda spiediena izmaiņu profilu katetra galā tā vienmērīgas izņemšanas laikā no urīnizvadkanāla un sniedz priekšstatu par organiskiem vai funkcionāliem traucējumiem apakšējos urīnceļos.

Farmakocistometrija ļauj objektīvi novērtēt urīnpūšļa reakciju uz noteiktām zālēm. Ārējā anālā sfinktera elektromiogrāfija tiek izmantota, lai netieši novērtētu urīnpūšļa sfinktera funkciju.

Veicot urīnpūšļa ultraskaņu, ir redzamas nelīdzenas kontūras, tā izmēra palielināšanās vai samazināšanās, kā arī nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās. Cistogrammās redzamas nelīdzenas kontūras, urīnpūšļa formas izmaiņas un nokarens kakls. Detrusora-uretrāla disinerģija tiek diagnosticēta, izmantojot uroflometriju. Mugurkaula rentgenuzņēmumos jostas skriemeļu arku neaizvēršanās tiek diagnosticēta aptuveni 13% gadījumu.

Bērnu ikdienas urinēšanas ritma un apjoma standarti

Indikators	Meitenes			Zēni
	4–7 gadi	8–11 gadi	12–14 gadus vecs	4–7 gadi	8–11 gadi	12–14 gadus vecs
Urinēšanas reižu skaits dienā	6-7	5-6	4-6	5.–7.	5-6	4-5
Urīnpūšļa tilpums, ml:
Minimums	68	50	115	63	46	140
Maksimālais	161	235	270	135	272	325
Vidēji	130	155	197	107	140	190

Neskatoties uz neirogēnas urīnpūšļa disfunkcijas sākotnējās stadijas niecīgajiem simptomiem, tās sekas ir diezgan smagas, un laika gaitā tās ir mazāk pakļautas terapeitiskai ārstēšanai. Tāpēc, atklājot pirmās slimības pazīmes, ir jāuzsāk ārstēšana, kuras mērķis ir hipoksijas seku novēršana, urīnceļu infekcijas profilakse un urīnpūšļa darbības normalizēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]