Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Nenormāla zobu erozija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Patoloģiska zobu nobrāzums ir zobu slimība, kurai raksturīgs neparasti augsts cieto zobu audu zudums.
Šī patoloģiskā procesa attīstība ietekmē gan vienu zobu, gan vairākus zobus vienlaikus. Tas arī izjauc zoba vainaga anatomisko formu.
Šī zobu patoloģija ir diezgan izplatīta un rodas pat biežāk nekā katram desmitajam cilvēkam. Turklāt vīrieši galvenokārt ir uzņēmīgi pret šo slimību.
Tomēr jāņem vērā, ka zobu berzes process kā tāds nav kaut kas pilnīgi svešs cilvēka ķermenim. Dzīves laikā zobu audi pakāpeniski samazinās dabiskas fizioloģiskas berzes dēļ.
Tādējādi laika posmā no 25 līdz 30 gadiem molāru galviņas tiek izlīdzinātas un griezējzobi ir nodiluši.
Pirms 40–50 gadu vecuma sasniegšanas zobu emalja nodilst.
Tiem, kas ir pārsnieguši 50 gadu atzīmi, zobu audi nodilst līdz emaljas un dentīna robežai, pēdējam daļēji nobrāzoties.
Gadījumos, kad zobu audu samazināšanās smaguma pakāpe pārsniedz esošās vecuma normas, tas kalpo par pamatu apgalvojumam, ka ir patoloģiska zobu nodilšana.
[ 1 ]
Patoloģiskā zobu nodiluma cēloņi
Patoloģiska zobu nodiluma cēloņi bieži vien sakņojas cilvēka patoloģiskā sakodiena klātbūtnē. Faktors, kas lielā mērā nosaka šīs slimības attīstību, var būt tieša un dziļa sakodiena klātbūtne, kurā zobu emalja īpaši ātri nodilst un dentīns tiek atsegts.
Zobu cieto audu nodilums var rasties palielinātas slodzes rezultātā uz atlikušajiem zobiem pēc viena vai vairāku zobu zaudēšanas.
Nepareizi veikta zobu protezēšana var izraisīt šo zobu patoloģiju.
Bruksisms ir viens no biežākajiem patoloģiska zobu nodiluma cēloņiem. Šim traucējumam raksturīga patoloģiska košļāšanas aktivitāte ar piespiedu žokļu sakošanu un zobu berzi vienam pret otru. Tas notiek galvenokārt, kad cilvēks guļ, tāpēc arī šo parādību var uzskatīt par vienu no miega traucējumiem.
Patoloģiska zobu nodilšana var izpausties kā negatīva blakusparādība, kas saistīta ar cilvēka profesionālo darbību. Tas notiek, ja viņš ilgstoši strādā apstākļos, kuros telpas gaisā ir liels skaits mazu daļiņu, kas var radīt mehānisku abrazīvu iedarbību uz zobiem. Vai arī, ja nākas saskarties ar skābēm, kuru izgarojumi arī negatīvi ietekmē zobu stāvokli.
Zobu nodiluma cēlonis bieži vien ir zobu attīstības traucējumi, kas var rasties iedzimtu faktoru dēļ, un papildus tam tādu zobu slimību kā hipoplāzija, fluoroze utt. klātbūtne.
Patoloģiska zobu nobrāzšanās var notikt arī dažādu endokrīnās sistēmas, vairogdziedzera, hipofīzes u.c. traucējumu fonā. Šo zobu anomāliju var izraisīt centrālās nervu sistēmas slimības, un tā bieži rodas hroniskas organisma intoksikācijas rezultātā.
Zobu patoloģiskās nobrāzuma cēloņi atkarībā no negatīvās ietekmes stipruma un nelabvēlīgā faktora intensitātes nosaka dažādas cieto zobu audu zuduma pakāpes, no kurām katra tiek klasificēta, pamatojoties uz tai raksturīgajām patoloģisko izmaiņu īpašībām.
Patoloģiskā zobu nodiluma simptomi
Patoloģiska zobu nodiluma simptomu galvenā izpausme ir asu zobu emaljas malu veidošanās emaljas un dentīna nodiluma dēļ. Tā rezultātā daudzos gadījumos tiek bojāta vaigu un lūpu iekšējās virsmas gļotāda.
Ja savlaicīgi netiek veikti pasākumi šīs slimības ārstēšanai, zobi saīsinās, sakodiens tiek traucēts. Ar seju rodas nelabvēlīgas parādības - tā samazinās apakšējā trešdaļā, un mutes kaktiņos parādās izteiktas nazolabiālas krokas.
Mainās temporomandibulārās locītavas pozīcija, tāpēc tās apvidū novērojami sāpju simptomi, kas izplatās arī uz mēli. Dažos gadījumos var rasties pat dzirdes zudums.
Zobi, kas pakļauti patoloģiskiem nobrāzuma procesiem, sāk iegūt paaugstinātu jutību pret dažāda veida mehāniskiem, ķīmiskiem un temperatūras kairinātājiem. Tas izpaužas kā sāpīga zobu reakcija uz karstu vai aukstu, skābu, saldu ēdienu utt.
Patoloģiska abrāzija lielā mērā slēpj paaugstinātu kariesa veidošanās un attīstības iespējamību skartajos zobos. Savukārt tas var izraisīt pulpītu. Aizsardzības mehānismu aktivizēšanās pulpā var izraisīt sekundārā dentīna veidošanās mehānismus. Ja tas notiek, zobu paaugstināta jutība var nebūt novērojama.
Visi iepriekš minētie patoloģiskā zobu nodiluma simptomi kopumā var norādīt uz nepieciešamību uzsākt atbilstošu ārstēšanu. Tomēr, lai izvēlētos nepieciešamos racionālos medicīniskās iejaukšanās pasākumus saistībā ar šo zobu patoloģiju, pirms tam jāveic atbilstoši diagnostikas pasākumi.
Patoloģiskā zobu nodiluma klasifikācija
Zobu patoloģiskās nobrāzuma klasifikācija tiek veikta, pirmkārt, pamatojoties uz sadalījumu fizioloģiskā un patoloģiskā nobrāzuma grupās.
Fizioloģisko zobu nodilumu klasificē pēc tā izpausmēm, kas raksturīgas katram konkrētajam cilvēka vecumam visa mūža garumā.
Tādējādi no 25 līdz 30 gadu vecumam molāru un premolāru galotnes ir izlīdzinātas, un priekšzobu zobi ir nodiluši.
Zobi, nodiluma procesā, sasniedz emaljas robežu līdz 45–50 gadu vecumam.
Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, zobu nodilums sasniedz emaljas un dentīna robežu un zināmā mērā sniedzas līdz dentīnam.
Zobu patoloģisko nodilumu var raksturot ar lokalizētu (no 1 līdz 2 zobiem) vai vispārinātu (daudzi zobi, līdz pat visai zobu rindai) cieto audu nodiluma pārklājumu.
1. pakāpē nobrāzums nesniedzas tālāk par emalju, dažreiz tikai daļēji ietekmējot dentīnu.
2. pakāpe aprobežojas ar nobrāzuma laukumu, kas pārklāj galvenā dentīna robežas. Zoba dobums nav redzams.
3. pakāpi raksturo fakts, ka aizvietojošais dentīns ir pakļauts nobrāzumam, un šajā gadījumā ir zobu dobuma caurspīdīgums.
4. pakāpē viss zoba vainags ir nodilis.
Kā redzam, patoloģiskā zobu nodiluma klasifikācija ietver šīs slimības sadalīšanu apakšgrupās pēc kritērijiem: zobu skaita, ko skāris šis patoloģiskais process, zobu nodiluma pakāpes un cieto zobu audu nodiluma formas.
Patoloģiska zobu nodiluma formas
Galvenās patoloģiskā zobu nodiluma formas ir horizontālas un vertikālas.
Horizontālā nobrāzuma forma var izpausties kā šī patoloģiskā procesa rašanās gan augšējā, gan apakšējā žokļa zobos. To raksturo fakts, ka zoba cietie audi samazinās galvenokārt horizontālajā plaknē. Šo procesu pavada košļājamo zobu griezējšķautņu un izaugumu zudums, un pēc tam samazinās vainagu augstums. Ja slimības negatīva progresēšana turpinās ilgu laiku, no vainagiem praktiski nekas nepaliek pāri, izņemot mazus celmus, kas nedaudz izvirzās virs smaganām.
Vertikālā patoloģiskā nobrāzuma formā augšējās un apakšējās rindas zobi tiek noslīpēti to saskares vietās. Šai formai raksturīgs zobu cieto audu zudums, kas notiek to virsmas pusē, kas atrodas aukslēju pusē uz augšējiem priekšzobiem, bet apakšējiem - pusē, kas vērsta pret lūpām.
Dažos gadījumos tikai viens žoklis ir pakļauts pastiprinātai nobrāzumam. Šai zobu patoloģijas formai raksturīga horizontālu zonu veidošanās, kurās novērojamas nobrāzuma šķautnes, kas līdzīgas krāteriem. Uz molāriem to malas var ierobežot atlikušie fragmenti vai dentīns, veidojot sava veida kroni.
Papildus pamata formām, kādas var būt zobu nobrāzums, pastāv arī jauktas, pakāpienveida, rakstainas un šūnu formas.
Neatkarīgi no tā, kāda veida patoloģisks zobu nodilums cilvēkam varētu būt, jāatzīmē, ka šīs slimības rezultātā galu galā veidojas zobu pārklājošās emaljas asas malas, un tās var darboties kā traumatisks faktors mutes gļotādai, kas ir ļoti neaizsargāta pret visām mehāniskajām ietekmēm.
Patoloģiskā zobu nodiluma diagnostika
Patoloģiskā zobu nodiluma diagnostika tiek veikta, veicot visaptverošu pacienta pārbaudi, ievērojot noteiktu esošo shēmu.
Pirmkārt, rūpīgi tiek pētīta pacienta slimības vēsture un anamnēze, tiek uzklausītas viņa sūdzības, pēc tam tiek veikta vispārēja ārējā pārbaude, īpašu uzmanību pievēršot mutes dobuma pārbaudei.
Kā papildu diagnostikas pasākums medicīnas speciālistam jāveic košļāšanas muskuļu, temporomandibulārās locītavas u. c. palpācija. Šī darbība ļauj noteikt sāpes, muskuļu pietūkuma klātbūtni un hipertoniskuma stāvokli. Un, ja ir aizdomas par parafunkciju, nozīmēt papildu diagnostiku, piemēram, elektromiogrāfiju. Turklāt temporomandibulārās locītavas palpācija palīdz identificēt patoloģijas, kas ir bieži sastopamas zobu patoloģiskas nobrāzuma gadījumā ģeneralizētā vai lokalizētā veidā, ko pastiprina daļēja adentija.
Tālāk tiek veikta temporomandibulārās locītavas auskultācija, un, ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts diagnostikai, izmantojot mērķtiecīgas un panorāmas zobu un žokļu rentgenogrāfijas, elektroodontodiagnostikas, rentgencefalometrijas, artrogrāfijas, tomogrāfijas, elektromiotonometrijas metodes.
Tādējādi patoloģiska zobu nodiluma diagnostika ietver gan pacienta, īpaši sejas un žokļa zonas, izmeklēšanu, gan sekojošu visu iespējamo tehnisko diagnostikas metožu izmantošanu, lai visprecīzāk noteiktu pacienta objektīvo stāvokli un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, nozīmētu nepieciešamo ārstēšanu. Precīza diagnostika daudzos gadījumos ir absolūta veiksmīgas ārstēšanas garantija.
Kas ir jāpārbauda?
Kā pārbaudīt?
Kurš sazināties?
Zobu patoloģiskās nobrāzuma novēršana
Zobu patoloģiskās nobrāzuma novēršana sastāv no nepieciešamības tos pēc iespējas vairāk aizsargāt no visu veidu negatīvo faktoru ietekmes.
Ja cilvēkam jāstrādā ar skābēm vai apstākļos, kad telpā gaisā ir daudz abrazīvu daļiņu, viņam jāvalkā bieza maska vai respirators. Šāda aizsargierīce neļaus tām nokļūt mutes dobumā. Regulāra mutes skalošana ar sodas šķīdumu var darboties kā preventīvs līdzeklis pret skābju izgarojumu negatīvo ietekmi.
Ja tiek konstatēts priekšzobu nodilums, kas vispirms izpaužas patoloģiskā nodilumā, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Šajā sakarā jāatceras arī, ka jāuzticas tikai augsti kvalificētam zobārstam.
Iemesls tūlītējai vizītei pie viņa ir šai slimībai raksturīgo simptomu parādīšanās. Un tas ir dzeltenu plankumu parādīšanās uz zobu emaljas, paaugstināta zobu jutība pret karstumu vai aukstumu utt.
Svarīgs preventīvs faktors ir arī pareiza cilvēka uztura organizēšana. Cilvēkam jāpievērš pienācīga uzmanība tam, ko un kā viņš ēd. Jo īpaši skābus dzērienus labāk dzert caur salmiņu.
Kad patoloģisks zobu nodilums ir agrīnā stadijā, preventīvs pasākums var būt silikona vai akrila mutes aizsargu lietošana. Mutes aizsargus uzliek naktī pirms gulētiešanas vai arī tos var valkāt pastāvīgi.
Gadījumos, kad zoba cietie audi ir pakļauti ievērojamam nobrāzumam, mutes aizsargi bieži vien izrādās neefektīvi. Tad ieteicams izmantot finierus, ultrafinierus vai kronīšus.
Patoloģiska zobu nodiluma novēršana, kuras veikšanai no cilvēka ir jāievēro tikai vienkārši un ne pārāk sarežģīti noteikumi, ir vērsta uz šīs slimības profilaksi. Galu galā jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā vēlāk tikt galā ar tās daudzajām negatīvajām sekām.
Patoloģiska zobu nodiluma prognoze
Fizioloģisks zobu nodilums ir dabisks process, un tam nav nepieciešami nekādi medicīniski pasākumi. Tomēr, ja cieto zobu audu zudums kļūst liels, nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Sastādot individuālu ārstēšanas un profilaktisko pasākumu plānu, medicīnas speciālists ņem vērā šīs zobu patoloģijas cēloņus, raksturu un pakāpi, kādu slimība ir ieguvusi attīstības laikā. Patoloģiskā zobu nodiluma prognoze ar pašreizējo zobu ārstēšanas līmeni vairumā gadījumu šķiet labvēlīga.
Starp fundamentālajiem faktoriem, kas veicina šīs slimības veiksmīgu ārstēšanu, ir savlaicīga maloklūzijas korekcija, bruksisma ārstēšana un nepieciešamās zobu protēžu ieviešana. Dažos gadījumos, lai novērstu negatīvo ietekmi uz zobu stāvokli, cilvēkam var būt nepieciešams mainīt darbu vai optimizēt pašreizējās darbības darba apstākļus, rūpēties par individuālajiem aizsardzības līdzekļiem no nelabvēlīgiem ražošanas faktoriem.
Lai pārliecinātos, ka patoloģiskā zobu nodiluma prognoze būs pozitīva, sniedziet pamatojumu esošajām progresīvajām ortopēdiskajām un ortodontiskajām metodēm. Pateicoties to pielietošanai, kļūst iespējams atjaunot gan zobu traucēto funkcionalitāti, gan nodrošināt pacienta izskata estētiku.