Nātrenes simptomi

Akūtas nātrenes gadījumā (parasti ko izraisa alergēnu iedarbība) dažas minūtes pēc saskares ar alergēnu pacientam uz ādas parādās eritēma, pēc tam parādās nātrenei līdzīgi, intensīvi niezoši dažāda izmēra un dīvainas formas elementi ar gredzenveida hiperēmiju un skaidrām robežām. Nātrenei raksturīga pigmentācijas neesamība pēc elementu izzušanas.

Akūtas nātrenes izsitumi ir monomorfi izsitumi ar eritēmatozu apmali. Dažreiz izsitumi ir līdzīgi skarlatīnai un masalām. Slimība sākas akūti un to pavada stipra ādas nieze. Niezes vietās parādās hiperēmiski izsitumu laukumi. Palielinoties dermas papilārā slāņa pietūkumam, papulārie elementi kļūst bāli. Ar eksudāciju papulu centrā veidojas elementi burbuļu formā, kā arī attīstās papilārā slāņa pietūkums. Patoģenētiskā saikne ir mikrocirkulācijas slāņa caurlaidības palielināšanās un akūtas tūskas attīstība apkārtējā zonā. Nātrenes gadījumā zemādas audu kapilāri kļūst caurlaidīgi, līdz ar to tiek novērota vazodilatācija un neliela eozinofila infiltrācija.

Bieži vien ādas pietūkums var mainīt savu intensitāti vairāku stundu laikā un tam var būt pievienota spēcīga nieze. Dažos gadījumos var novērot vainaga veida pietūkumu un eritēmu ar bālu iegrimušu centru. Papildus ādas izpausmēm var novērot vēdera sindromu ar kuņģa-zarnu trakta gļotādas pietūkumu. Tas parasti sākas ar sliktu dūšu, vemšanu, vispirms ēdienu, pēc tam žulti. Parādās akūtas sāpes, sākotnēji lokālas, pēc tam izplatās pa visu vēderu, ko pavada vēdera uzpūšanās ar pastiprinātu zarnu peristaltiku. Šajā periodā var novērot pozitīvu Ščetkina-Blumberga simptomu. Lēkme beidzas ar spēcīgu caureju. 20–40% gadījumu vēdera pietūkums tiek kombinēts ar ādas izpausmēm. Kad patoloģiskais process ir lokalizēts uroģenitālajā traktā, attīstās akūta cistīta aina ar akūtu urīna aizturi. Dzimumorgānu pietūkumu pavada atbilstoša klīniskā aina. Dažreiz tiek atzīmēts locītavu pietūkums, temperatūras paaugstināšanās no subfebrīla līdz intermitējošs drudzis, galvassāpes, vispārējs nespēks ar intoksikācijas simptomiem.

Nātrene var iegūt hemorāģisku raksturu sarkano asins šūnu izdalīšanās dēļ no asinsvadu gultnes, kas sadalās apkārtējos audos. Izsitumu elementu izmēri ir dažādi - no vairākiem milimetriem līdz desmitiem centimetru. Tie var atrasties atsevišķi vai saplūst. Vēlamā elementu lokalizācija ir uz ekstremitāšu, rumpja un sēžas reģiona ekstensoru virsmām. Akūtā perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Nātrene bieži atkārtojas.

Reakcijā uz pārtiku, pirms tipisko izsitumu parādīšanās, pacients jūt mēles, lūpu, aukslēju tirpšanu, pietūkumu šajās vietās un bieži vien asas sāpes vēderā. Bieži tiek novērots konjunktivīts, retāk - apgrūtināta elpošana balsenes pietūkuma dēļ. Dažreiz pacientiem rodas vemšana, kolapss, anafilaktiskais šoks. Ar pārtikas alerģijām var būt periorāls un perianāls dermatīts.

Pacientiem ir īpašs dermogrāfijas veids - strauja, pastāvīga papulāra reakcija, kas atgādina ādas reakciju uz histamīna ievadīšanu. Nātreni bieži izraisa kukaiņu kodumi, saskare ar augiem, fiziski faktori (aizkavēta nātrene no spiediena, saules nātrene, ģeneralizēta un ierobežota siltuma nātrene, aukstuma nātrene), neirogēni cēloņi.

Hroniska nātrene ir tad, kad izsitumi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām. Šī gaita ir raksturīga neimūnai nātrenei, nātrenei sistēmisku slimību gadījumā.

Nātrenes komplikācijas

Anafilaktiskais šoks, balsenes tūska (krups), neiroloģiski traucējumi.